徐 燕

（貴州省六盤水市水城縣人民醫(yī)院，貴州 六盤水 553000）

糖尿病患者健康指導(dǎo)的難點(diǎn)分析及對(duì)策

徐 燕

（貴州省六盤水市水城縣人民醫(yī)院，貴州 六盤水 553000）

目的對(duì)糖尿病患者健康指導(dǎo)的難點(diǎn)及對(duì)策分析。方法資料選自2012年2月至2013年6月本院收治的糖尿病患者63例，給予積極的治療與健康指導(dǎo)，并對(duì)健康指導(dǎo)過程中存在的難點(diǎn)進(jìn)行分析，再提出幾點(diǎn)針對(duì)性的解決對(duì)策。結(jié)果通過積極的治療與合理的健康指導(dǎo)，63例糖尿病患者均掌握了基本的健康知識(shí)與技術(shù)，并有效控制了血糖，減少了并發(fā)癥，不同程度地提高了生活的質(zhì)量。結(jié)論在糖尿病的臨床治療中，加強(qiáng)對(duì)患者糖尿病認(rèn)識(shí)、飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥方法、自我監(jiān)測等方面的健康指導(dǎo)，對(duì)糖尿病的臨床治療效果有顯著的促進(jìn)作用。

糖尿??；健康指導(dǎo)；難點(diǎn)；對(duì)策

糖尿病作為一種終生伴隨的疾病，若未能采取有效的手段加以治療與控制，則會(huì)使患者長期承受疾病所帶來的痛苦，產(chǎn)生心血管、神經(jīng)、腎臟、眼及感染等多種并發(fā)癥，致殘率、病死率增高。因此，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行積極的治療十分重要，而科學(xué)、合理的健康指導(dǎo)對(duì)臨床療效也有很好的促進(jìn)作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料選自2012年2月至2013年6月于本院收治的糖尿病63例，男女比例為38∶25，年齡在22～76歲，平均年齡為（42±3.25）歲。其中，單純糖尿病糖32例，糖尿病合并高血壓13例，糖尿病合并心腦血管疾病9例，糖尿病周圍神經(jīng)病變6例，糖尿病腎病2例，糖尿病眼病1例。所有患者的診斷均符合WHO1999年制定的《中國糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)》[1]。患者在積極治療的同時(shí)對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格的健康指導(dǎo)。

1.2 健康指導(dǎo)的難點(diǎn)：本院收治的63例糖尿病患者，在積極治療與健康指導(dǎo)的過程中也存在一些難點(diǎn)，具體體現(xiàn)在以下幾方面：①心理方面因素。部分患者在糖尿病基礎(chǔ)上還伴有其他疾病，因此也導(dǎo)致其自理能力較差，而家屬及照顧人員對(duì)患者的關(guān)心不足，會(huì)使患者存在一定的心理壓力，如產(chǎn)生焦慮、自卑、急躁、抑郁等情緒，從而影響其治療，健康教育效果效果。②飲食不合理。一些患者對(duì)飲食治療重要性認(rèn)識(shí)不足，不注意，油膩、高脂、高糖等食物也不忌諱，照常食用，使得血糖控制不理想；另外，還有一些患者覺得患有糖尿病就不宜食用含糖食物，出現(xiàn)飲食結(jié)構(gòu)單調(diào)的現(xiàn)象，也容易使患者出現(xiàn)饑餓感，進(jìn)而易造成他們暴飲暴食的行為。③運(yùn)動(dòng)存在誤區(qū)。很多的糖尿病患者對(duì)運(yùn)動(dòng)也存在觀點(diǎn)上的誤區(qū)，他們會(huì)認(rèn)為做家務(wù)也等于運(yùn)動(dòng)。還有一些患者認(rèn)為運(yùn)動(dòng)對(duì)糖尿病的治療沒有多大的幫助，沒能養(yǎng)成良好的運(yùn)動(dòng)鍛煉習(xí)慣。而這些因素的存在，這也不利于糖尿病的治療。④服藥方法不合理。糖尿病患者大多年齡偏大，且由于糖尿病合并其他心腦血管疾病的原因，易造成記憶力下降，注意力不集中的現(xiàn)象，進(jìn)而也有可能導(dǎo)致服藥方法、劑量、時(shí)間等方面的不合理與不正確。⑤經(jīng)濟(jì)方面原因。由于糖尿病屬于無法治愈的疾病，從而也需要患者長期進(jìn)行服藥控制，而控制血糖藥物種類較多，價(jià)格較貴，加之長期服用，會(huì)給患者造成一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，這將會(huì)使得一些患者服藥斷斷續(xù)續(xù)，出現(xiàn)血糖控制不理想的現(xiàn)象。⑥醫(yī)護(hù)人員方面因素。健康教育目前已作為糖尿病的一種治療手段，醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)知識(shí)和溝通技巧直接關(guān)系到溝通的有效性。特別是溝通的方式，時(shí)間、態(tài)度關(guān)系到糖尿病患者能否接受健康的知識(shí)和改變不良的行為方式，能否積極配合正確治療和改善行為習(xí)慣。⑦文化程度方面的因素 文化程度低的患者普遍存在對(duì)糖尿病知識(shí)缺乏了解，對(duì)健康教育方面的知識(shí)不重視、不理解；有的患者不配合，認(rèn)為飲食，運(yùn)動(dòng)治療沒什么用，主觀上排斥飲食，運(yùn)動(dòng)方面的有效方式。而文化程度高的患者遵醫(yī)行為相對(duì)高，基本能主動(dòng)配合并能早期就診率。

1.3 加強(qiáng)健康指導(dǎo)的對(duì)策：在本次研究里，針對(duì)糖尿病患者治療和健康指導(dǎo)過程中存在的難點(diǎn)，本院通過具體分析之后，采取以下幾點(diǎn)對(duì)策進(jìn)行加強(qiáng)與控制[2]：①心理指導(dǎo)。在進(jìn)行治療時(shí)，醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)告知患者及其家屬，只要進(jìn)行積極的治療，并定期對(duì)血糖進(jìn)行監(jiān)測，糖尿病是可以有效控制的。通過耐心、細(xì)心的心理指導(dǎo)與患者家屬的交流，使患者能得到更多的關(guān)懷與安慰，進(jìn)而消除其負(fù)面情緒，能積極、主動(dòng)、樂觀地配合治療。②飲食指導(dǎo)。在糖尿病患者的健康指導(dǎo)內(nèi)容中，飲食指導(dǎo)也十分重要，醫(yī)護(hù)人員特別重視對(duì)患者飲食情況的了解與控制。認(rèn)真，詳細(xì)地向患者講解合理飲食對(duì)糖尿病治療療效、并發(fā)癥的重要影響，使患者能提高自覺性，在戒煙、限酒、少甜食的基礎(chǔ)上，多以高纖維、高蛋白、低脂、低鹽的飲食為主。醫(yī)護(hù)人員給患者制定詳細(xì)地飲食方案，并通過定期的了解與督促，同時(shí)教育患者家屬積極參與患者的飲食管理，保證患者的飲食合理性。③運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。適當(dāng)、合理的運(yùn)動(dòng)可增加機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，進(jìn)而促進(jìn)糖尿病的治療效果。醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者每日早、晚進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，例如慢跑、騎自行車、打太極、步行、有氧操等運(yùn)動(dòng)，于每日早、晚飯后1 h左右進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，每次運(yùn)動(dòng)保持在15～30 min，具體的運(yùn)動(dòng)量與運(yùn)動(dòng)方法根據(jù)患者的體力與臨床癥狀合理選擇。通過持之以恒、循序漸進(jìn)的運(yùn)動(dòng)，有效地促進(jìn)治療效果。④用藥指導(dǎo)。醫(yī)護(hù)人員仔細(xì)給患者講解具體的用藥方法、作用機(jī)制、副作用等，為防止患者服藥后出現(xiàn)低血糖，注意同類藥品不能同時(shí)服用。并叮囑患者要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行用藥，不能隨意加減藥物劑量。另外還需叮囑患者家屬，于每日用藥時(shí)間督促并提醒患者及時(shí)用藥，以提高患者的用藥安全性與合理性。⑤健康知識(shí)宣講。為提高糖尿病患者治療的積極性，可免費(fèi)發(fā)放糖尿病知識(shí)手冊，并對(duì)糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)、日常保健、自我監(jiān)測、并發(fā)癥防治等內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)講解，使患者能明白糖尿病治療的重要性。醫(yī)師在開藥時(shí)，針對(duì)有經(jīng)濟(jì)困難情況的家庭，也應(yīng)選擇價(jià)格低廉且有效的藥物，盡量減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，進(jìn)而提高其生存質(zhì)量。⑥提升醫(yī)護(hù)人員綜合素質(zhì)。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，掌握豐富的專科知識(shí)。培養(yǎng)敬業(yè)精神和職業(yè)道德。培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員與患者的交流技巧，增加患者與醫(yī)護(hù)之間的相互信任度，在治療，護(hù)理，健康教育工作中患者更容易理解和支持。糖尿病患者涉及不同年齡，不同文化背景的人群，在健康指導(dǎo)的問題上，要根據(jù)不同人群的接受，理解程度，選擇不同的教育方式：如發(fā)放健康教育小冊子、視頻，反復(fù)講解，組織開展糖尿患者聯(lián)誼會(huì)等，患者從不同的方式中獲取相關(guān)健康知識(shí)，逐步認(rèn)識(shí)良好的生活方式對(duì)糖尿病的治療和并發(fā)癥的預(yù)防具有重要的意義。最終改善遵醫(yī)行為。⑦并發(fā)癥的預(yù)防。糖尿病是終身疾病，其本身并不可怕，可怕的是并發(fā)癥，各種并發(fā)癥導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降，致殘率、病死率增高。而并發(fā)癥的主要原因源于血糖控制不達(dá)標(biāo)，所以讓患者認(rèn)識(shí)、掌握自我管理的技能尤為重要。醫(yī)護(hù)人員通過不斷的健康知識(shí)宣教，患者能在一定程度上了解自己疾病的相關(guān)知識(shí)，主動(dòng)、積極參與自我行為的管理，達(dá)到減緩或控制并發(fā)癥的目的。

2 結(jié) 果

本院所收治的63例糖尿病患者，通過積極的治療與合理的健康指導(dǎo)，在3個(gè)月后的隨訪中，63例患者均掌握了基本的健康護(hù)理知識(shí)與技術(shù)，并有效控制了血糖，減少了并發(fā)癥，不同程度地提高了生活的質(zhì)量。

3 討 論

糖尿病作為一種終身性伴隨的疾病，其也必須通過長期積極的治療才能使病情得到有效的控制，本院將收治的63例糖尿病患者作為研究對(duì)象，在積極治療的同時(shí)，對(duì)患者健康指導(dǎo)中存在的難點(diǎn)進(jìn)行分析并采取對(duì)策加強(qiáng)之后，在3個(gè)月后的隨訪中，患者的生活行為都有明顯的改善，血糖控制指標(biāo)接近標(biāo)準(zhǔn)范圍或有明顯的降低。

綜上所述，在糖尿病的臨床治療中，加強(qiáng)對(duì)患者糖尿病認(rèn)識(shí)、飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥方法、自我監(jiān)測等方面的健康指導(dǎo)，對(duì)糖尿病的臨床治療效果有顯著的促進(jìn)作用。

[1] 汪鈺君.糖尿病患者的護(hù)理與健康指導(dǎo)[J].健康大視野,2013, 5(5):300-301.

[2] 李慧.烏魯木齊市社區(qū)糖尿病患者健康教育需求的調(diào)查及分析[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,8(8):1180-1183.

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1671-8194（2014）28-0114-02