范東華

（遼寧省寬甸滿族自治縣中心醫(yī)院，遼寧 寬甸 118200）

婦產科護理缺陷的原因分析與對策

范東華

（遼寧省寬甸滿族自治縣中心醫(yī)院，遼寧 寬甸 118200）

目的分析婦產科護理缺陷原因并探討針對策略。方法回顧性分析我院2010年～2013年護理質量控制小組反饋的護理缺陷123例，并計算百分比。結果陰道紗布遺留2例（1.63%），術后、產后跌倒8例（6.5%），嬰兒抓傷32例（26.02%），新生兒顱內出血?？谱o理操作不規(guī)范5例（4.07%），新生兒臍帶剪除不洗手24例（19.51%），陰道手術備皮不認真15例（12.20%），漏執(zhí)行醫(yī)囑12例（9.76%），停醫(yī)囑錯誤致多執(zhí)行或少執(zhí)行17例（13.82%），藥物含量寫錯8例（6.50%）。結論婦產科的管理人員應制定一套完善的護理質量管理系統(tǒng)，并圍繞質量管理，不斷改進各個環(huán)節(jié)中潛在的問題，認真落實護理措施，從根本上不斷提高護理質量，消除護理隱患，為患者提供安全護理，有效保障患者安全，從而杜絕護理差錯及護理糾紛的發(fā)生。

婦產科；護理；缺陷；原因分析；對策

婦產科護理學作為護理學的一個重要組成部分，已逐漸形成獨具特色的專業(yè)，與護理學發(fā)展趨勢一致，經歷著“以患者為中心”，向“以人為中心”的護理模式轉變。這種新的護理模式要求護士對患者的生理、心理和社會需要做出全面、有效的護理計劃。為此護理工作要按照自身特點和規(guī)律性來規(guī)范自己的技術操作和規(guī)程。為不斷提高我科護理人員的理論和技術水平，在工作上嚴格遵循正規(guī)操作規(guī)程,養(yǎng)成一絲不茍的科學態(tài)度，提高醫(yī)療護理質量，更好地為廣大患者服務，本文總結分析我院2010年～2013年發(fā)生的護理缺陷原因并提出相應對策，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

回顧性分析我院2010年～2013年護理質量控制小組反饋的護理缺陷123例，并計算百分比。

2 結 果

陰道紗布遺留2例（1.63%），術后、產后跌倒8例（6.5%），嬰兒抓傷32例（26.02%），新生兒顱內出血專科護理操作不規(guī)范5例（4.07%），新生兒臍帶剪除不洗手24例（19.51%），陰道手術備皮不認真15例（12.20%），漏執(zhí)行醫(yī)囑12例（9.76%），停醫(yī)囑錯誤致多執(zhí)行或少執(zhí)行17例（13.82%），藥物含量寫錯8例（6.50%）。

3 造成差錯的原因

3.1 責任心不強，工作粗心大意，查對不嚴，憑印象執(zhí)行醫(yī)囑，不認真履行崗位責任制是婦產科護理缺陷的主要原因。護理操作是一項重復率較高的工作，易使護士以習慣性思維方式去判斷和處理事情，不遵守操作規(guī)程，忽視“三查七對”在各個環(huán)節(jié)中的落實[1]。多見于低年資護理人員。

3.2 護士業(yè)務水平低，臨床經驗不足，對在操作中遇到的異常情況缺乏識別和應變處理的能力，也是造成差錯發(fā)生的常見原因之一，如護士給已停藥的患者發(fā)藥，當時患者也提出疑問，護士不加以分析，不再查對核實而致差錯。有的護士計算能力差，藥物劑量算不準，也造成差錯。

3.3 醫(yī)院規(guī)章制度不健全，或有但沒有落到實處。崗位責任制徒有虛名，管理者管理不到位，教育力度不夠，新護士缺少崗前培訓，護士待遇低，工作不安心，工作積極性和責任心降低。

4 對 策

4.1 組織護理人員認真學習護理差錯質量標準，提高認識，增強防差錯意識。對差錯進行分析，找出致錯的原因，提出改進措施，嚴防差錯再次發(fā)生。

4.2 制定獎懲制度，對多年無差錯事故的護理人員給予獎勵，出現(xiàn)差錯事故者給予懲罰，引以為戒，吸取教訓，嚴格三查七對制度，杜絕差錯。

4.3 制度、流程執(zhí)行不到位、護理人員有章不循、粗心大意，在各實際操作中，容易造成癥狀、體征不觀察仔細，異常情況發(fā)現(xiàn)、報告、處理不及時；護理文書記錄不詳細以及出現(xiàn)用藥錯誤或嬰兒滑落、沐浴燙傷等。因此，對護理人員進行職業(yè)道德教育勢在必行，護理人員具有良好的心理素質，高度的工作責任感，時刻保持清醒的頭腦，樹立全心全意為人民服務的思想，才能防范差錯事故的發(fā)生[2]。

4.4 制定繼續(xù)教育培訓計劃，加強在職人員培訓，并通過進修學習，提高護理人員的業(yè)務水平和技術素質。婦產科是一個特殊的科室，護士對于病區(qū)所接診的疾病應有所了解。能夠處理緊急情況。比如子癇的患者、異位妊娠的患者。來了這種患者首先知道要做什么。再有一個就是接新生兒、產房的護士送新生兒，回來要檢查新生兒的情況。要求要細心、有責任心。護理人員只有了解了婦產科所面臨的疾病，才能在工作中臨危不亂，減少差錯的發(fā)生。

4.5 完善和健全各項規(guī)章制度的同時，護士長要加強監(jiān)督管理，科室管理要科學、規(guī)范，對新護士要放手不放眼，開展新的治療項目或特殊藥物的應用，要勤檢查，嚴把關。護士長要參加總查對，手術、新患者、分娩醫(yī)囑再查對一次。經常進行婦產科操作技術培訓，提高婦產科護理水平。經常檢查物資準備情況，隨時補給以備用，同時加大管理力度，檢查、督促制度落實情況，并把檢查情況和考核掛鉤，記錄在每個護士的個人檔案中，隨時提醒、反饋信息，總結經驗。敷料包做到定數(shù)量、定規(guī)格，建立術前清點、術時清點、術后再清點并登記制度。及時發(fā)現(xiàn)術中遺留物品，為糾正護理差錯嚴格把關。嚴格制度的落實,加強質量管理,提高護理人員的知識水平和素質培養(yǎng)，保持相對穩(wěn)定的護理隊伍,是減少護理缺陷的關鍵[3]。

4.6 提高護理人員預防、安全的意識，護理人員要積極評估住院患者及新生兒存在的危險因素及采取相應的預防措施并向患者進行指導，如跌倒、墜床、新生兒抓傷、燙傷等的預防；根據評估結果對患者進行安全方面的指導，囑患者注意自身安全，提高自我防范意識。

5 討 論

婦產科護理學是一門涉及范圍廣和整體性、專業(yè)性較強的學科，在臨床實踐中醫(yī)護人員必須具備專業(yè)所必須的婦產科護理的專業(yè)知識和職業(yè)技能，運用護理程序為護理對象實施整體護理，提供減輕痛苦、促進康復、保持健康的服務[4]?，F(xiàn)在的婦產科室中存在著許多基本醫(yī)療服務不到位，專業(yè)水平相對落后的護士，這樣就從本質上影響了整體的工作質量[5]，易造成醫(yī)療差錯的發(fā)生。杜絕婦產科護理人員在進行護理工作中醫(yī)療差錯的發(fā)生，就要求護理人員嚴格遵循護理制度和操作規(guī)程，準確無誤地執(zhí)行醫(yī)囑，實施護理計劃，確?；颊咴谥委熀涂祻椭蝎@得身心安全。婦產科是醫(yī)院的醫(yī)療糾紛高發(fā)科室，風險大，對婦產科護士的知識面要求廣，應急能力要求強，無菌要求高。因婦產科各方面的安全隱患較多，是一個不同于一般臨床科室的高?？剖?。針對這樣一個工作性質，就要求婦產科的管理人員制定一套完善的護理質量管理系統(tǒng)，并圍繞質量管理，不斷改進各個環(huán)節(jié)中潛在的問題，認真落實護理措施，從根本上不斷提高護理質量，消除護理隱患，為患者提供安全護理，有效保障患者安全，從而杜絕護理差錯及護理糾紛的發(fā)生[6]。

[1] 韋方霞.淺析婦產科護理缺陷原因及對策[J].醫(yī)學信息,2010,23 (12):192.

[2] 朱秀峰.產科護理缺陷6例原因分析及防范對策[J].中華現(xiàn)代婦產科學雜志,2010,7(1):202.

[3] 齊敬英,齊敬東.婦產科護理缺陷原因分析與對策[J].中國保健營養(yǎng),2013,23(1):334.

[4] 劉禮梅.婦產科護理中不安全隱患的現(xiàn)狀分析及對策[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2010,7(24):2776.

[5] 喻霞.婦產科護理工作的安全管理分析[J].中國醫(yī)藥指南,2012, 10(21):689.

[6] 徐明菊.如何防范婦產科護理安全隱患[J].臨床合理用藥,2012, 5(10A):166.

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1671-8194（2014）13-0334-02