張忠平

（廣東省龍川縣黃布鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣東 龍川 517382）

胰島素泵強(qiáng)化治療初診2型糖尿病的臨床觀察及隨訪研究

張忠平

（廣東省龍川縣黃布鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣東 龍川 517382）

目的探究對(duì)初診2型糖尿病患者應(yīng)用胰島素泵強(qiáng)化治療的臨床效果以及預(yù)后。方法選自本院2008年～2010年收治的初診2型糖尿病患者共50例，對(duì)患者的臨床資料以回顧性的方法進(jìn)行分析，對(duì)比患者接受治療前后各項(xiàng)臨床指標(biāo)的變化。結(jié)果相對(duì)于治療前，患者接受治療后血糖變化得到了有效的控制，前后對(duì)比具有顯著差異性（P＜0.05）；對(duì)患者接受平均時(shí)間為1年的隨訪，患者在2年內(nèi)大部分均能控制血糖達(dá)標(biāo)。結(jié)論對(duì)初診2型糖尿病患者應(yīng)用胰島素泵進(jìn)行治療，能夠有效控制患者的血糖指標(biāo)，使得高血糖的毒性威脅被抑制，讓受到糖毒性傷害的胰島素β細(xì)胞在一定程度上得以恢復(fù)，還能夠讓胰島β細(xì)胞本身的細(xì)胞功能衰退速度減緩。

胰島素泵；初診2型糖尿病；臨床；隨訪

所謂的胰島素泵治療指的是通過人工智能控制進(jìn)行胰島素輸注的裝置對(duì)糖尿病患者進(jìn)行連續(xù)的皮下胰島素輸注，對(duì)于高血糖的控制主要是模擬胰島素生理性分泌。為了探究對(duì)初診2型糖尿病患者應(yīng)用胰島素泵強(qiáng)化治療的臨床效果，對(duì)本院2008年～2010年收治的初診2型糖尿病患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自我院2008年～2010年收治的2型糖尿病患者共50例。其中男性患者28例，女性患者22例；年齡最大的為64歲，年齡最小的為30歲；病程時(shí)間最短為3年，時(shí)間最長為11年。本次研究對(duì)象入選標(biāo)準(zhǔn)如下：①所有患者均符合WTO（1999年）制定的T2DM相關(guān)的診斷內(nèi)容；②經(jīng)過飲食、運(yùn)動(dòng)還有服用降糖藥之后對(duì)于血糖的控制效果依然不理想的T2DM患者。本次研究對(duì)象排除標(biāo)準(zhǔn)如下：存在嚴(yán)重的心肝腎等功能不全、甲狀腺功能出現(xiàn)異常、有嚴(yán)重低血糖以及低血糖昏迷的患者、1型糖尿病、糖尿病急性并發(fā)癥以及繼發(fā)性糖尿病等。患者的FPG指數(shù)超過7.0mmol/L，HbA1c指數(shù)超過7.5%。

1.2 治療方法

患者在入院之后接受胰島素泵治療方法，本次研究儀器為美國MiniMed712型泵。以腹部作為穿刺點(diǎn)，患者帶泵的時(shí)間為7～10 d。胰島素為諾和銳注射液，來自于諾和諾得公司。藥物劑量計(jì)算：2型糖尿病患者：患者體質(zhì)量×0.6。根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行藥物劑量的調(diào)整。

1.3 指標(biāo)判斷[1]

使用血糖儀對(duì)患者進(jìn)行血糖檢測，產(chǎn)自于羅氏公司活力型血糖儀。對(duì)患者空腹時(shí)、三餐前后以及睡覺之前幾個(gè)時(shí)間段的血糖進(jìn)行檢測。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（），計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

相對(duì)于治療前，患者接受治療后指血血糖均有明顯的改善，二者具有顯著差異性（P＜0.05）。

對(duì)本次研究患者進(jìn)行平均時(shí)間為2年的隨訪，患者的血糖合格控制例數(shù)呈現(xiàn)出逐漸下降的趨勢，血糖控制超過3個(gè)月的患者共有37例，占據(jù)比例為74.0%；血糖控制超過6個(gè)月的患者有32例，占據(jù)患者比例為64.0%；血糖控制超過1年的患者24例，占據(jù)比例48.0%；血糖控制超過2年的患者10例，占據(jù)比例20.0%。在接受治療后1年內(nèi)糖化血紅蛋白指數(shù)得到良好控制的患者有34例，占據(jù)比例68.0%；2年后糖化血紅蛋白指數(shù)得到良好控制的患者有13例，占據(jù)患者比例26.0%。

3 討 論

當(dāng)人體的胰島素分泌還有作用出現(xiàn)缺陷，導(dǎo)致血糖升高，這種代謝病就是糖尿病。不管是長期胰島素還是短期胰島素，本身的藥物動(dòng)力學(xué)相對(duì)于正常人進(jìn)餐之后胰島素的分泌模式，必然是存在著一定的差異性。有相關(guān)研究結(jié)果顯示當(dāng)患者的糖化血紅蛋白水平與靶目標(biāo)之間越是接近，那么患者出現(xiàn)低血糖的概率也就越大[2]。

長期沒有對(duì)血糖進(jìn)行有效的控制，有可能會(huì)伴發(fā)各個(gè)器官出現(xiàn)功能不全或者是衰竭，會(huì)導(dǎo)致患者殘廢甚至死亡。因此對(duì)于糖尿病的治療主要是對(duì)血糖進(jìn)行控制，使得指數(shù)能夠在正常范圍之內(nèi)[3]。

糖尿病患者到了晚期都會(huì)出現(xiàn)胰島素缺乏的狀況，需要通過胰島素替代治療來達(dá)到控制血糖的目的。以往的治療是一天內(nèi)多次進(jìn)行皮下胰島素注射，相對(duì)于這種治療方法，胰島素泵對(duì)于生理性胰島素分泌的特征模擬得更加健全。胰島素泵不但可以通過持續(xù)還有分時(shí)段對(duì)基礎(chǔ)率進(jìn)行調(diào)整來達(dá)到接近于常人的基礎(chǔ)胰島素釋放而且在餐前可以使用大劑量以免餐后血糖過度增高[4]。

本次研究結(jié)果顯示接受胰島素泵強(qiáng)化治療后的患者，不但能夠收到令人滿意的臨床治療效果，且治療效果能夠維持比較長。對(duì)初診2型糖尿病患者應(yīng)用胰島素泵進(jìn)行治療，能夠有效控制患者的血糖指標(biāo)，使得高血糖的毒性威脅被抑制，讓受到糖毒性傷害的胰島素β細(xì)胞在一定程度上得以恢復(fù)，還能夠讓胰島β細(xì)胞本身的細(xì)胞功能衰退速度減緩，最大程度保障患者生命安全以及生活質(zhì)量，具有重要臨床意義。

[1] 劉振華,呂娟麗.觀察初診2型糖尿病強(qiáng)化治療[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2011,20(3):219-220.

[2] 裴泂,繆韋韋.胰島素泵治療初診2型糖尿病的臨床觀察[J].中國血液流變學(xué)雜志,2012,18(4):148-149.

[3] 路瑤,關(guān)新林.胰島素泵強(qiáng)化治療初診20例2型糖尿病的臨床分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2011,21(4):111-112.

[4] 樊心旺.胰島素泵強(qiáng)化治療初診2型糖尿病的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南,2011,14(5):145-146.

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1671-8194（2014）13-0146-01