黃文燁

（湖南省常寧市人民醫(yī)院，湖南 常寧 421500）

慢性支氣管炎合并肺癌25例臨床觀察分析

黃文燁

（湖南省常寧市人民醫(yī)院，湖南 常寧 421500）

目的探討慢性支氣管炎合并肺癌的臨床特征以及診斷方法。方法隨機(jī)選擇2012年1月至2013年2月我院收治的25例慢性支氣管炎合并肺癌患者，對其進(jìn)行X線檢查、肺CT檢查、纖維支氣管鏡活組織檢查、痰脫落細(xì)胞檢查、刷檢確診以及胸水脫落細(xì)胞檢查等，分析患者的臨床癥狀。結(jié)果25例慢性支氣管炎合并肺癌患者中，經(jīng)纖維支氣管鏡活檢確診有5例，痰瘤細(xì)胞檢查確診患者有8例，胸水脫落細(xì)胞檢查確診患者有4例，刷檢確診1例，鎖骨上淋巴結(jié)活檢確診有4例，經(jīng)皮肺活檢確診有3例。結(jié)論給予慢性支氣管炎合并肺癌患者進(jìn)行肺CT、纖維支氣管鏡活組織、痰脫落細(xì)胞等各項檢查，可確切診斷出患者的病情，避免誤診的發(fā)生。

慢性支氣管炎；肺癌；患者；臨床

慢性支氣管炎是臨床上常見的一種呼吸道疾病，當(dāng)其合并肺癌時，由于臨床表現(xiàn)不顯著，常常被醫(yī)護(hù)人員誤診，患上慢性支氣管炎合并肺癌的患者，生活質(zhì)量明顯下降，并且嚴(yán)重威脅到人們的生命，因此需給予高度重視。我院于2012年1月至2013年2月對在我院接受治療的25例慢性支氣管炎合并肺癌患者，進(jìn)行各項檢查，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2012年1月至2013年2月我院收治的25例慢性支氣管炎合并肺癌患者，其中男15例，女10例，年齡55～70歲，平均（63.61± 5.43）歲；病程5個月～2年，平均（1.12±0.84）年。19例患者有吸煙史，8例患者慢性支氣管炎病史長達(dá)40年。

1.2 臨床表現(xiàn)特征

所有患者都出現(xiàn)不同程度的胸痛現(xiàn)象，5例患者頸部淋巴結(jié)腫大，2例患者咳嗽癥狀嚴(yán)重，4例患者體溫異常，9例患者胸腔積液，此外還有1例患者出現(xiàn)氣喘加重、解痙等癥狀。

1.3 方法

給予所有患者進(jìn)行X線檢查，25例患者的胸片表現(xiàn)分別為：11例患者出現(xiàn)反復(fù)同一部位斑片狀影現(xiàn)象，5例患者肺門結(jié)構(gòu)具有紊亂狀態(tài)，10例患者胸腔積液，7例患者患有肺不張并阻塞性炎癥，而10例患者出現(xiàn)周圍性包塊癥狀[1]。

確診方法：采用纖維支氣管鏡活組織、痰瘤細(xì)胞檢查、胸水脫落細(xì)胞檢查、刷檢確診以及鎖骨上淋巴結(jié)活檢等對所有患者進(jìn)行進(jìn)一步的檢查。

2 結(jié) 果

經(jīng)纖維支氣管鏡活檢確診有5例，痰瘤細(xì)胞檢查確診患者有8例，胸水脫落細(xì)胞檢查確診患者有4例，刷檢確診1例，鎖骨上淋巴結(jié)活檢確診有4例，經(jīng)皮肺活檢確診有3例。

3 討 論

隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，人們對健康的關(guān)注程度越來越高，但是患病的人數(shù)越來越多，尤其是慢性支氣管炎合并肺癌，慢性支氣管炎以及肺癌都是臨床上常見的呼吸道疾病，近年來，患上此病來醫(yī)院就診的人數(shù)呈現(xiàn)攀升狀態(tài)。當(dāng)將患者患上慢性支氣管炎合并肺癌時，由于慢性支氣管炎的臨床表現(xiàn)特征和肺癌相似，所以，大多數(shù)情況下，醫(yī)師都會錯誤診斷，導(dǎo)致患者失去治療的最佳時機(jī)，增大的死亡概率[2]。患上慢性支氣管炎合并肺癌的患者，大部分有吸煙的習(xí)慣，吸煙不但是肺癌與慢性支氣管炎的致病因素，而且長期吸煙的患者還會誘發(fā)冠心病和肺結(jié)核等疾病。除此之外，慢性慢性支氣管炎患者誘發(fā)肺癌的概率和無無慢性支氣管炎患者誘發(fā)肺癌的概率，二者相互比較，前者明顯大于后者，原因在于慢性支氣管炎的支氣管黏膜上部的皮細(xì)胞受到損害，基底細(xì)胞發(fā)生化生現(xiàn)象，并且纖毛喪失等，最后誘發(fā)變成癌癥。

來醫(yī)院就診的慢性支氣管談患者中，老年人居多，加之肺癌的高發(fā)人群也是老年人，因此，老年人成為了慢性支氣管炎合并肺癌的高危人群。當(dāng)慢性支氣管炎患者到醫(yī)院進(jìn)行治療時，醫(yī)護(hù)人員為了避免誤診，常常向患者詢問是否家族史中存在癌癥患者，若是存在，當(dāng)患者在治療的過程中出現(xiàn)嚴(yán)重咳嗽、咳血時，就要時刻關(guān)注患者的病情變化，必要時進(jìn)行排癌檢查，避免錯過治療的最佳時機(jī)[3]。對肺癌患者的早期進(jìn)行診斷，主要有以下幾個要點：肺癌患者的臨床表現(xiàn)特診主要是刺激性的干咳，出現(xiàn)這一現(xiàn)象的主要原因是體內(nèi)的腫瘤對支氣管具有壓迫的作用，或是腫瘤將支氣管內(nèi)膜浸濕，這樣一來，肺部在呼吸的過程中舒張收到阻礙，因為出現(xiàn)干咳現(xiàn)象。在對患者進(jìn)行慢性支氣管炎合并肺癌的診斷時，要注意觀察患者的癥狀，患者一旦出現(xiàn)肺不張、咯血或是咳嗽異常時，這是肺癌的征兆，此時，要及時對患者進(jìn)行胸部CT、以及纖支鏡等檢查，此外，還可進(jìn)行痰細(xì)胞學(xué)檢查，一直以來，臨床上都采用痰細(xì)胞學(xué)進(jìn)行檢查，此方法是比較傳統(tǒng)的一種檢查方式，雖然在各方面不如CT等各種檢查方便快捷，但是只要多次進(jìn)行檢查便可得到準(zhǔn)確的效果，確診率較為理想。另外，根據(jù)資料顯示，慢性支氣管炎合并肺癌不但和吸煙有關(guān)，還和年齡有關(guān)，在老年慢性支氣管炎患者接受治療的過程中提高警惕，特別是長期吸煙的老年患者根式要倍加關(guān)注，老年人身體體抗力較差，患上慢性支氣管炎后極易引發(fā)肺癌，或是冠心病，若是得不到重視，則會威脅到生命[4]。本研究給予2012年1月至2013年2月在我院收治的25例慢性支氣管炎合并肺癌患者，進(jìn)行各項檢查，結(jié)果為25例慢性支氣管炎合并肺癌患者中，經(jīng)纖維支氣管鏡活檢確診有5例，痰瘤細(xì)胞檢查確診患者有8例，胸水脫落細(xì)胞檢查確診患者有4例，刷檢確診1例，鎖骨上淋巴結(jié)活檢確診有4例，經(jīng)皮肺活檢確診有3例?？梢?，給予患者進(jìn)行X線檢查、肺CT檢查以及纖維支氣管鏡活組織各項檢查，可避免誤診現(xiàn)象的產(chǎn)生，提高臨床診斷的準(zhǔn)確性[5]。

綜上所述，對來醫(yī)院就診的慢性支氣管炎患者要倍加關(guān)注，觀察期病情的變化情況，必要時進(jìn)行各項檢查，避免出現(xiàn)合并肺癌時[6]，誤診、漏診的現(xiàn)象發(fā)生，若是出現(xiàn)異常情況，則要及時做全面檢查，使患者可早發(fā)現(xiàn)，早治療，提高臨床療效。

[1] 徐志松,李桂梅,楊月明,等.52 例肺癌首先表現(xiàn)及誤診原因分析[J].臨床薈萃,2012,14(5):414-416.

[2] 楊彬,肖藜,杜月君.慢性支氣管炎合并肺癌23例臨床分析[J].四川醫(yī)學(xué),2012,36(4):114-115.

[3] 廖雪松.惡性腫瘤特異性生長因子檢測在腫瘤診斷中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2010,14(13):105-106.

[4] 潘紀(jì)戌.成人胸部結(jié)核的CT診斷[J].中華放射學(xué)雜志,2010,11(1): 71-72.

[5] 張震霆,顏紅英,陳宏.無癥狀肺癌患者的臨床診治分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(6):47.

[6] 梁靜.慢性支氣管炎合并肺癌20例誤診分析[J].海南醫(yī)學(xué),2010, 28(3):296-297.

R734.2

B

1671-8194（2014）13-0127-02