秦 贊

（陜西省西安一四一醫(yī)院急診科，陜西 西安 710089）

急診門(mén)診危重癥患者97例臨床特點(diǎn)觀察

秦 贊

（陜西省西安一四一醫(yī)院急診科，陜西 西安 710089）

目的觀察急診門(mén)診危重癥患者的例臨床特點(diǎn)。方法對(duì)我院急診門(mén)診在2012年7月至2013年7月收治的97例危重癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)其臨床特點(diǎn)。結(jié)果97例患者中，因創(chuàng)傷、中毒、循環(huán)系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病及呼吸系統(tǒng)疾病就診的人數(shù)居多；創(chuàng)傷、中毒患者中以青年患者居多，其發(fā)生率明顯高于中年、老年患者（P＜0.05）；循環(huán)系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病，均以老年患者和中年患者居多，其患病人數(shù)顯著高于青年患者（P＜0.05）；在97例急重癥患者中，有3例在轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院的過(guò)程中死亡，1例經(jīng)搶救無(wú)效死亡，病死率為4.1%（4/97）。結(jié)論探討急診室危重癥患者的臨床特點(diǎn)，可為急診室搶救、人員配置提供合理依據(jù)，其對(duì)于提高搶救成功率、降低病死率具有重大意義。

危重癥患者；急診門(mén)診；臨床特點(diǎn)

在醫(yī)院急診科中，一般具有患者病情危重、復(fù)雜、牽連范圍廣，醫(yī)護(hù)人員工作強(qiáng)度大的特點(diǎn)，針對(duì)危重癥患者，急診室醫(yī)護(hù)人員需要盡早做出鑒定、診斷，及時(shí)實(shí)施有效的搶救措施，以挽救患者性命[1]。所以探討急診門(mén)診危重癥患者的例臨床特點(diǎn)，對(duì)于提高搶救成功率具有重要意義。筆者對(duì)我院急診科的危重癥患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院急診門(mén)診在2012年7月至2013年7月收治的97例危重癥患者作為研究對(duì)象，其中男59例，女38例，年齡在14～89歲，平均（54.2± 10.5）歲。其中年齡在60～89歲（老年）者41例（42.3%），40～59歲（中年）29例（30.0%），14～39歲（青年）27例（27.8%）。

1.2 方法

對(duì)97例危重癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，統(tǒng)計(jì)分析其病因、就診原因、存活率等情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件做數(shù)據(jù)分析，應(yīng)用卡方檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)做數(shù)據(jù)比較，P＜0.05，表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

病情分析結(jié)果：97例患者中因創(chuàng)傷、中毒、循環(huán)系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病及呼吸系統(tǒng)疾病就診的人數(shù)居多。其中21.6%（21/97）為創(chuàng)傷患者，17.5%（17/97）為循環(huán)系統(tǒng)疾病，13.4%（13/97）為神經(jīng)系統(tǒng)疾病，10.3%（10/97）為呼吸系統(tǒng)疾病，7.2%（7/97）為中毒患者，其余就診原因包括消化系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病及血液系統(tǒng)疾病，其占就診總?cè)藬?shù)的29.9%（29/97）。創(chuàng)傷、中毒患者中以青年患者居多，其發(fā)生率明顯高于中年、老年患者（P＜0.05）；循環(huán)系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病，均以老年患者和中年患者居多，其患病人數(shù)顯著高于青年患者（P＜0.05）。

急診科每周收治的危重癥患者人數(shù)比較，無(wú)顯著差異，P＞0.05；危重癥人數(shù)最多的月份為1、8、11月，1月的收治的危重癥人數(shù)有20例（20.6%），8月19例（19.5%），11月18例（18.6%）；在18：00～1：00這一時(shí)間段內(nèi)，就診的急重癥患者人數(shù)，顯著高于其他時(shí)間段。

死亡結(jié)果分析：在97例急重癥患者中，有3例在轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院的過(guò)程中死亡，1例經(jīng)搶救無(wú)效死亡，病死率為4.1%（4/97）。其中，2例為創(chuàng)傷患者，循環(huán)系統(tǒng)疾病、中毒各1例。

3 討 論

從本研究結(jié)果來(lái)看，醫(yī)院急診科收治的急重癥患者中，年齡在60～89歲（老年）者41例（42.3%），40～59歲（中年）29例（30.0%），14～39歲（青年）27例（27.8%）。其中以老年人居多，中年人次之。這可能是因?yàn)槔夏耆似毡橛卸喾N基礎(chǔ)疾病，多合并呼吸系統(tǒng)、心腦血管等疾病，其臨床猝死率較高[2]。針對(duì)老年人群，應(yīng)加強(qiáng)健康教育，讓老年人了解各種疾病的預(yù)防常識(shí)，改正不良生活習(xí)慣，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。此外，醫(yī)院還應(yīng)優(yōu)化醫(yī)療資源，提升服務(wù)質(zhì)量，改進(jìn)服務(wù)設(shè)施，以滿足老年患者的醫(yī)療需求，確保醫(yī)療安全。

從性別構(gòu)成來(lái)看，97例患者中男59例，女38例，男女構(gòu)成比為1.55∶1，男性顯著高于女性，且主要在創(chuàng)傷、呼吸系統(tǒng)疾病方面。這可能與男性不良生活習(xí)慣（如抽煙、喝酒等）、生理特點(diǎn)有關(guān)。在創(chuàng)傷病例中，男性的發(fā)生率明顯比女性更高。但是從近年來(lái)的文獻(xiàn)報(bào)道中可看出，急診科收治的危重癥患者中，女性所占比重有所上升。這可能是因?yàn)樵诋?dāng)前社會(huì)中，越來(lái)越多的女性參與到了社會(huì)工作中來(lái)，女性需要同時(shí)兼顧事業(yè)與家庭，生活壓力較大，從而增加了患病的風(fēng)險(xiǎn)。所以，為了有效降低危重癥發(fā)病率，醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生站有必要重視健康教育，健康教育對(duì)象要特別針對(duì)職業(yè)女性、男性，增強(qiáng)人們的自我保健意識(shí)。

從疾病構(gòu)成比來(lái)看，創(chuàng)傷所占比重最大（21.6%），其次為循環(huán)系統(tǒng)疾病（17.5%）、神經(jīng)系統(tǒng)疾病（13.4%）、呼吸系統(tǒng)疾?。?0.3%）和中毒（10.3%）。其中創(chuàng)傷、中毒患者中以青年患者居多；循環(huán)系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病，均以老年患者和中年患者居多。而同種疾病的男性患病率明顯高于女性，這是與男性的社會(huì)屬性、生理特點(diǎn)有關(guān)[3]。所以急診臨床醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提升創(chuàng)傷、中毒、神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)及心血管疾病等的診斷能力，重視院前急救，并提高急救水平，最大限度地挽救患者生命。

調(diào)查結(jié)果表明，醫(yī)院危重癥患者具有時(shí)段性、季節(jié)性特點(diǎn)，收治危重癥患者最多的月份為1、8、11月，這與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致[4]，每日晚6點(diǎn)至次日凌晨1點(diǎn)為危重癥患者就診的高峰時(shí)段。故醫(yī)院急診科應(yīng)當(dāng)在高峰時(shí)段、高峰季節(jié)適當(dāng)增加醫(yī)療資源，隨時(shí)做好急救準(zhǔn)備，以提升搶救成功率。

總之，探討急診室危重癥患者的臨床特點(diǎn)，可為急診室搶救、人員配置提供合理依據(jù)，其對(duì)于提高搶救成功率、降低病死率具有重大意義。

[1] 公丕菊,劉煥濤.急性重癥哮喘的臨床特點(diǎn)和診療分析[J].臨床肺科雜志,2013,18(6):1060-1062.

[2] 屈莉.3428例急診住院病人的臨床特點(diǎn)及護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)理研究,2012,26(30):2820-2821.

[3] 蔣興粒,劉海華,楊吉鄉(xiāng),等.急診門(mén)診危重癥患者336例臨床特點(diǎn)分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2013,9(3):118-119.

[4] 張蕾,剛麗,張新莉,等.急診重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的臨床特點(diǎn)及病原學(xué)分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(6):57-58.

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