張 宏 朱愛華

（ 河南洛陽軍分區(qū)后勤部衛(wèi)生所，河南 洛陽 471000）

健康教育在糖尿病足預(yù)防中的研究現(xiàn)狀及方法綜述

張 宏 朱愛華

（ 河南洛陽軍分區(qū)后勤部衛(wèi)生所，河南 洛陽 471000）

健康教育是一項投資少，效益高的保健辦法。隨著生活水平的提高，我國人口的老齡化，糖尿病發(fā)病率明顯提高，糖尿病足是糖尿病最為嚴重的慢性并發(fā)癥之一，也是糖尿病致殘、致死的重要緣由。因而，增強糖尿病健康教育，提升糖尿病患者的生活質(zhì)量顯得尤為重要。筆者通過總結(jié)前人研究成果，對以上糖尿病健康教育對糖尿病足預(yù)防作用進行綜述。

糖尿病足；健康教育；預(yù)防

美國醫(yī)學(xué)協(xié)會調(diào)查揭示，每花1美元用在患者健康教育服務(wù)上，就會省6美元醫(yī)療費用[1]。一些國家增強有關(guān)培訓(xùn)與防范并取多病因的醫(yī)治，使糖尿病截肢率降下了43%～85%[2]。我國糖尿病患者，尤其是老年患者中，對糖尿病了解不夠，防御糖尿病足的相關(guān)知識不足，如何有效防備糖尿病足的發(fā)作尤其重要[3]。

1 糖尿病健康培訓(xùn)的研究現(xiàn)狀

通過以上糖尿病健康教育可提高患者糖尿病相關(guān)知識的認知程度和自護能力，有多項研究證實。

楊岳等的研討結(jié)果表現(xiàn)：健康教育前后糖尿病足患者相關(guān)知識、自我效能及自護能力的評分比較，差別均有統(tǒng)計意義[4]。張鳳清等的研討結(jié)果揭示健康教育前后對糖尿病足相關(guān)知識的認知互比擬，一切項目教育前后差別有明顯性統(tǒng)計學(xué)意義。教育前后日常足部照顧的行為互比照，一切項目教育前后差別有明顯性統(tǒng)計學(xué)意義[5]。黃希紅等的研討揭示：教育前后患者對糖尿病足認知效果比較，教育前后患者足部自護行為效果比較差別均更加具備顯著統(tǒng)計學(xué)意義[6]。黃萍等的研究表明：糖尿病健康教育前后患者糖尿病足知識了解情況差異具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義，強化教育組優(yōu)于普通教育組。闡明強化的健康教育能有效提高患者對DF知識的了解，提高患者自我足部主動照顧的能力，防止各種招致DF的風(fēng)險要素，有效地預(yù)防DF的發(fā)生[7]。李平等的研究顯示：健康教育組較一般護理組在自我管理能力包括對DM知識的了解，自我決策，自我實踐能力上差異具有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義[8]。吳麗琴等的研究標明：患者對糖尿病足照顧知識及足部自護行為掌握分明優(yōu)于健康培訓(xùn)前（P＜0.05）[9]，經(jīng)過加強足部照顧健康培訓(xùn)有利于減輕糖尿病足的發(fā)作，使糖尿病足患者掌握糖尿病足自護知識，樹立正確的信心，并有效利用到日常生活的每一個細節(jié)，使患者自動認識到保持良好的足部自護行為能有效淘汰糖尿病足部損傷的發(fā)作，進一步了解患者的自護工作，這樣就減少了糖尿病足患者足部紅腫、破潰、感染等時機，降低了患者的致殘率和致死率。全宇的研究表明，臨床療效經(jīng)過治療后，采用多種基于健康教育的護理治療組總有效率為96.7%，常規(guī)內(nèi)科對癥治療組總有效率為76.7%，兩組總有效率相比有明顯差異（P＜0.05）[10]。屈新云等的研究顯示健康教育組較對照組糖尿病足的發(fā)生情況少，具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義[11]；吳麗琴等的研討標明：經(jīng)過全面的健康培訓(xùn)，患者足部皮膚評價揭示，足部皮膚枯燥、皸裂、甲溝炎、足部皮膚損傷較教育前明顯改善（P＜0.05）[9]。周鳳娟等研究顯示，對照組發(fā)生糖尿病足17例，健康教育組8例，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；健康教育組足背動脈血流（48.90 ±5.53）mL/L，對照組（43.80±4.98）mL/L；血流平均速度健康教育組（32.10±4.72） cm/s，對照組（28.30±3.1）cm/s，兩組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）[12]。李平的研究顯示，健康教育組與一般護理組比較健康教育后空腹血糖下降差異具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義，下降率也更加具備明顯的統(tǒng)計學(xué)意義[8]。司冬芹等的研究揭示，經(jīng)過強化足部護理教育與指導(dǎo)創(chuàng)新健康的足部護理行為等早期健康培訓(xùn)干預(yù)后患者皮膚枯燥、皸裂，足癬，下肢足麻痹、疼痛情況等癥狀明顯改善[13]。許清麗的研究顯示：教育組與對照組兩組治療前后患者的FPG、2hPG、HbA1c水平均得到明顯下降，教育組明顯優(yōu)于對照組，糖代謝水平控制更佳[14]。糖尿病足Ⅰ級以上的療效評價上，試驗后教育組糖尿病足Ⅰ級以上的總有效率與對照組比有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）[15]。

總之，我們認為，健康教育是整體照顧的重要組成部分，是患者增強生活質(zhì)量的保障。

2 糖尿病健康培訓(xùn)的方法總結(jié)

糖尿病健康培訓(xùn)的作用主要體現(xiàn)在3個方面：提升患者關(guān)于糖尿病足知識的了解程度；提高糖尿病患者自我護理能力；最終對糖尿病足治療效果的影響。

學(xué)者對不同人群如農(nóng)村糖尿病患者、醫(yī)院門診就醫(yī)的糖尿病患者等進行了研究，健康教育內(nèi)容廣泛、全面、細致，糖尿病足的健康教育方法總結(jié)如下：①心理教育：糖尿病患者一旦對病情進一步了解和掌握后，多數(shù)都會出現(xiàn)極重的心理負責(zé)，進而表現(xiàn)出悲觀失望的情緒，這對疾病的控制是非常不利的。在負面情緒的感染下，不但加重糖尿病病情，也有可能引發(fā)諸如眼、腎、心、腦、足損傷等并發(fā)癥。因此，要使患者在最好的心理狀態(tài)下進行治療及生活，必須要與家屬一道對患者進行系列心理健康教育，幫助他們科學(xué)認知病情。②飲食教育：事實證明，合理膳食是治療是糖尿病最根本、最管用的方法，也是患者最容易接受的方法，但事實上，只有真正知曉合理飲食是血糖控制的基礎(chǔ)，并控制和延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)作機制及原理了，患者才能更好進行配合。飲食指導(dǎo)的重要原由就是根據(jù)能量的需求來控制碳水化合物的攝入，并長期堅持，營養(yǎng)均衡，科學(xué)搭配。③合理用藥培訓(xùn)：藥物治療也是糖尿病足治療不可缺少的重要條件。一定要告知患者藥物治療在機體康復(fù)中的重要性。通常來說，要讓患者及家屬知道藥物的作用、危害，要按醫(yī)師的劑量及用法認真進行，不能想當然，或者盲聽廣告，隨意增減藥物。④足部護理教育：要教會患者自己或者家屬學(xué)會察看雙足顏色、溫度、運動、皮膚、感知等基本的方法，并要堅持科學(xué)洗腳，日常剪指甲等工作，告知穿鞋中的注意事項等，始終就是不能影響血液循環(huán)。⑤教育患者正確運動：運動可以加強機體對胰島素的敏感性，而加速葡萄糖的利用，消耗體內(nèi)過多養(yǎng)份，有利于血糖的控制。但應(yīng)該堅持全面而科學(xué)的鍛煉，保持足部適當運動，改觀下肢血液循環(huán)，鼓勵患者堅持2次/天。

3 結(jié) 語

經(jīng)過健康教育，使患者理解本身身體狀況，并做出合理的健康醫(yī)療決定，改正不良行為，真正完成加入疾病的自我照顧，最終改善糖尿病足患者的預(yù)后。

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