趙 婷 李 鶴 張 鑫

(大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院營養(yǎng)科，遼寧 大連 116011)

本研究對60歲以上離退休醫(yī)務(wù)人員的營養(yǎng)素攝入狀況及常見的營養(yǎng)相關(guān)慢性病的患病情況進(jìn)行調(diào)查。

1 資料與方法

1.1研究對象 2011年10月至2012年3月從大連市10所三甲醫(yī)院中隨機(jī)抽取2所，共534例60歲以上離退休的老年醫(yī)務(wù)人員，其中，男162人，女372人。年齡60～70歲261例(48.9%)；71～80歲239例(44.8%)；81～90歲33例(6.2%)；90歲以上1例(0.2%)。超重220例(41.20%)、肥胖89例(16.70%)、高血脂210例(39.33%)、高血壓262例(49.06%)、糖尿病82例(15.36%)、空腹血糖臨界高值51例(9.55%)、甲狀腺腫325例(60.86%)。

1.2超重和肥胖篩查 采用中國衛(wèi)生部推薦的“中國成人超重和肥胖預(yù)防控制指南”規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，界定正常、超重或肥胖〔1〕。

1.3血脂與血糖檢測 空腹采集靜脈血，檢測血糖和血脂水平(日本產(chǎn)日立7600型全自動生化分析儀)

1.4甲狀腺腫的檢測 利用超聲檢測儀(美國產(chǎn)Philip HD-1-1彩色超聲檢測儀)，由有經(jīng)驗的超聲科醫(yī)生進(jìn)行檢測與分析。

1.5五大營養(yǎng)素及碘攝入調(diào)查 碳水化合物、必需脂肪酸、磷脂、氨基酸、微量營養(yǎng)素的攝入采用國際著名營養(yǎng)學(xué)家英國霍爾福德〔2〕制定的營養(yǎng)素攝入與需求狀況測評量表進(jìn)行調(diào)查，同時設(shè)計專門的評價碘攝入狀況的量表，對碘的攝入狀況進(jìn)行調(diào)查，其中包括攝入含碘食物種類和頻次的調(diào)查。

1.6結(jié)果 163例調(diào)查對象中，復(fù)合碳水化合物攝入不足者59例(36.20%)、必需脂肪酸攝入不足者72例(44.17%)、氨基酸攝入不足者38例(23.31%)、磷脂攝入不足者101例(61.96%)、葡萄糖攝入不足者59例(36.2%)、微量營養(yǎng)素攝入不足者33例(20.25%)。參與膳食碘攝入狀況調(diào)查者70例，其碘的食物來源：海帶27例(38.57%)、紫菜14例(24.29%)、魚貝類43例(61.43%)、海參海蜇12例(17.14%)。攝取含碘食物頻次偶爾攝取24例(34.29%)、常攝取1種14例(20.00%)、2種18例(25.71%)、3種12例(17.14%)、4種2例(2.86%)。

2 討 論

世界衛(wèi)生組織第57屆衛(wèi)生大會關(guān)于膳食、體力活動與健康的全球戰(zhàn)略草案中提出：不健康的膳食和缺乏體力活動是與膳食相關(guān)的慢性非傳染性疾病的主要危險因素，其中飲食因素占有重要地位〔3〕。本研究調(diào)查結(jié)果顯示，該人群超重、肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病患病率均較高，除高血壓外，其他幾種慢性病的患病率甚至高于我國居民的平均水平〔4〕。分析其原因，一方面，隨著生活水平的日益提高，居民消費(fèi)粗雜糧類逐漸減少，隨之而來的是動物性脂肪攝入過高，膳食相關(guān)慢性病的患病率升高〔4〕。另一方面，也與我國居民對營養(yǎng)相關(guān)保健知識的了解不足或?qū)I養(yǎng)問題的重視程度不夠有關(guān)。

磷脂是腦組織類脂主要成分，它在維持細(xì)胞結(jié)構(gòu)和調(diào)節(jié)功能過程中起極重要作用；服用磷脂酰絲氨酸可促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞膜的功能，使記憶受損的老年人認(rèn)知能力、計算能力和基本的神經(jīng)生理測試指標(biāo)顯著提高〔5〕。ω-3脂肪酸有延緩大腦衰退，增強(qiáng)記憶力和防治阿爾茨海默病的作用〔6〕。健康的大腦不僅源于先天遺傳，也取決于后天均衡充足的營養(yǎng)攝取〔7〕。因此，建議老年人應(yīng)保證五大營養(yǎng)素的攝入充足，尤其是磷脂和必需脂肪酸的充足，以防止記憶力迅速減退及老年癡呆癥的發(fā)生。

隨著碘攝入量的增加，尤其是不缺碘的沿海地區(qū)，某些甲狀腺疾病的發(fā)病率呈增高趨勢〔8〕。尹滿香等〔9〕研究也指出，不適當(dāng)補(bǔ)碘，可導(dǎo)致高碘性甲腫。本研究顯示，該人群日常食用含碘食物如海帶、紫菜、魚貝類、海產(chǎn)軟體動物類等機(jī)會較多，而加碘鹽仍照常食用，推測與碘攝入過量有關(guān)。

3 參考文獻(xiàn)

1中國肥胖問題工作組.中國成人超重和肥胖癥預(yù)防與控制指南〔J〕.營養(yǎng)學(xué)報，2004；26(1):1-3.

2霍爾福德.營養(yǎng)圣經(jīng)〔M〕.第6版.北京：中國友誼出版公司，2002：56-60.

3第57屆世界衛(wèi)生大會:飲食，身體活動與健康全球戰(zhàn)略〔C〕.世界衛(wèi)生組織，2004.

4李立明，饒克勤，孔靈芝，等.中國居民2002年營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查〔J〕.中華流行病學(xué)雜志，2005;26(7):478-83.

5鞏菊芳，史 鋒，邵鄰相，等.大豆磷脂對小鼠學(xué)習(xí)記憶及腦組織脂類成分的影響〔J〕.衛(wèi)生研究，2004;33(3):324-7.

6Carrie I，Abellan Van Kan G，Rolland Y，etal.PUFA for prevention and treatment of dementia〔J〕?Curr Pharm Des，2009;15(36):4173-85.

7霍爾福德.食物是最好的藥物〔M〕.天津：天津教育出版社，2006：34-70.

8單忠艷，滕衛(wèi)平，李玉珠，等.碘致甲狀腺功能減退癥的流行病學(xué)對比研究〔J〕.中華內(nèi)分泌代謝雜志，2001;17(2):71-4.

9尹滿香，葉孝乾，林 波，等.沿海地區(qū)添加碘鹽與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫相關(guān)性探討〔J〕.武警醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010;19(9):714-6.