景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院，江西 景德鎮(zhèn) 333000

中藥三伏貼引起皮膚損傷的原因分析及其護(hù)理

吳豐枝

景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院，江西 景德鎮(zhèn) 333000

目的對(duì)中藥三伏貼引起皮膚損傷的原因進(jìn)行分析并探討護(hù)理的效果。方法選取患者2310例作為對(duì)照組， 2236例作為觀察組進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，總結(jié)患者皮膚損傷的病因，并對(duì)兩組皮膚損傷發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果觀察組皮膚損傷發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論為預(yù)防中藥三伏貼引起皮膚損傷而實(shí)施的護(hù)理臨床效果滿意，可顯著降低患者皮膚損傷發(fā)生率。

中藥三伏貼；皮膚損傷；病因分析；護(hù)理干預(yù)

三伏貼為一種中藥餅穴位敷貼，可在三伏天治療肺氣腫，慢性支氣管炎及反復(fù)感冒等冬季寒性病癥。中藥三伏貼的原理主要是在自然界陽(yáng)氣最旺盛的夏季三伏天于人體穴位上進(jìn)行藥物貼敷，這樣可以鼓舞人體正氣和增強(qiáng)機(jī)體抗病能力，也可以預(yù)防舊病的復(fù)發(fā)及減輕疾病癥狀。但是進(jìn)行三伏貼敷貼的部分患者可出現(xiàn)皮膚損傷等情況，癥狀輕者局部皮膚出現(xiàn)瘙癢，紫紅等情況，癥狀較重者出現(xiàn)水泡破裂，漿液滲出等情況，若不及時(shí)治療和處理，將影響整個(gè)治療過(guò)程。本院對(duì)三伏貼引起皮膚損傷的原因進(jìn)行分析并實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月至2012年12月來(lái)我院就診的患者2310例作為對(duì)照組，其中男1210例，女1100例，年齡21～64歲，平均(46.5±2.1)歲；選取2013年1月至10月來(lái)我院就診的患者2236例作為觀察組實(shí)施護(hù)理干預(yù)，其中男1211例，女1025例，年齡21～65歲，平均(46.1±2.2)歲。兩組患者在性別、年齡、學(xué)歷等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無(wú)顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 原因分析 患者產(chǎn)生皮膚損傷的主要原因包括以下四大類(lèi)：①藥物因素。敷貼藥物的濃度，用量，酸堿度，滲透壓和對(duì)細(xì)胞代謝功能影響可能導(dǎo)致皮膚損傷；②患者因素?；颊弑旧砥つw情況可能導(dǎo)致皮膚損傷，如老年人皮膚敏感度低，抵抗力弱，嬰幼兒藥物耐受性差和皮膚比較嬌嫩；③感染因素?；颊哂新匝装Y，而且反復(fù)使用抗生素，這些藥物微?？赡軙?huì)引起局部組織炎性病變，導(dǎo)致血管壁通透性增高，從而增加皮膚損傷發(fā)生率；④其它因素?；颊叻筚N時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，敷貼量過(guò)大，環(huán)境溫度過(guò)高等情況均可導(dǎo)致患者皮膚損傷。

1.3 護(hù)理方法 對(duì)于這些有皮膚損傷的患者，我院給予以下三種方法進(jìn)行護(hù)理干預(yù)：①選擇合理的藥物比例。減少白芥子等滲透壓較高，對(duì)皮膚刺激性強(qiáng)，可導(dǎo)致皮膚充血發(fā)泡藥物的用量，可將白芥子的比例降低至35%左右；②減少皮膚損傷和刺激。患者在敷貼時(shí)可穿著柔軟寬松的棉質(zhì)衣衫，禁止穿著化纖緊身衣服，以避免刺激皮膚，導(dǎo)致皮膚損傷?；颊咴谥委熎陂g禁止劇烈運(yùn)動(dòng)和減少戶外活動(dòng)時(shí)間，應(yīng)呆在陰涼及自然通風(fēng)地方，以避免太陽(yáng)紫外線直接照射皮膚以加重?fù)p傷；治療期間患兒需時(shí)刻保持皮膚清潔，一般可用38～40℃左右溫水擦洗皮膚，擦洗皮膚時(shí)切莫過(guò)于用力，需動(dòng)作輕柔[1]，而且在洗澡時(shí)不宜使用堿性過(guò)強(qiáng)肥皂，不宜用熱水燙洗且避免過(guò)度搓洗皮膚，隨時(shí)注意并修剪指甲，避免劃傷皮膚。若患者在敷貼時(shí)局部皮膚產(chǎn)生瘙癢和疼痛時(shí)，切勿用手指甲進(jìn)行刮擦，應(yīng)轉(zhuǎn)移注意力以減輕瘙癢感和痛疼感，若患者實(shí)在難以忍受瘙癢和疼痛，則可適當(dāng)使用止痛劑及鎮(zhèn)靜劑，但不可對(duì)皮膚損傷處進(jìn)行摩擦，熱水燙及搔抓等方法止癢。患者在敷貼時(shí)需控制貼敷時(shí)間和貼敷量，兒童敷貼時(shí)間控制在0.5～1h，而成人貼敷時(shí)間控制在2～4h，而且每個(gè)穴位貼敷量保持在花生米大小。若在敷貼處皮膚有疼痛和灼熱感時(shí)，需及時(shí)去藥，并用清水輕柔洗凈，嚴(yán)禁抓擾[2]。③護(hù)理人員對(duì)患者貼敷期間進(jìn)行藥物和飲食指導(dǎo)。這些患者多數(shù)合并慢性疾病，機(jī)體抵抗力較弱，故需補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，以提高免疫力和增強(qiáng)體質(zhì)。患者在敷貼時(shí)不可進(jìn)食辛辣油膩食物，囑咐患者多飲水，并注意皮膚清潔。

1.4 觀察指標(biāo) 以治療后兩組患者皮膚損傷情況作為觀察指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后兩組患者皮膚損傷發(fā)生情況比較見(jiàn)表1。觀察組皮膚損傷14例，發(fā)生率0.6%；對(duì)照組皮膚損傷79例，發(fā)生率3.4%，觀察組皮膚損傷發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=44.26，P<0.01)。

注：與觀察組比較，*P<0.01。

3 討論

三伏貼貼敷皮膚常規(guī)護(hù)理方法主要有用碘伏液消毒局部皮膚，在過(guò)敏部位涂抹濕潤(rùn)燒傷膏,用無(wú)菌注射器從水皰下方邊緣抽出水皰內(nèi)液體等，雖然這些方法對(duì)已發(fā)生的三伏貼貼敷皮膚損傷確有相當(dāng)大的作用[3]，但不能顯著降低皮膚損傷發(fā)生率。我院自2013年起對(duì)貼敷三伏貼而導(dǎo)致皮膚損傷的原因進(jìn)行分析，并提出了具有診斷性的護(hù)理，主要有合理選擇藥物比例，囑咐患者穿著合適衣服，對(duì)患者治療期間進(jìn)行飲食和生活指導(dǎo)等。通過(guò)這些護(hù)理，患者皮膚損傷的發(fā)生率有顯著性下降，從2011年至2012年的3.4%下降至2013年的0.6%。

總之，為預(yù)防中藥三伏貼引起皮膚損傷而實(shí)施的護(hù)理臨床效果滿意，可顯著降低患者皮膚損傷發(fā)生率。

[1]趙莉,李玲,胡春華,等.曲安奈德聯(lián)合利多卡因皮損內(nèi)注射治療神經(jīng)性皮炎患者的護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志,2011,26(3):33.

[2]郭金梅.中藥三伏貼引起皮膚過(guò)敏的原因分析與護(hù)理干預(yù)[J].中醫(yī)臨床研究,2012,4(6):105-106.

[3]廖玲菲.中藥三伏貼引起皮膚過(guò)敏的原因分析與護(hù)理干預(yù)[J].大家健康,2013,7(4):35.

吳豐枝(1967-)女，漢族，大專(本科在讀)，主管護(hù)師。

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1007-8517(2014)05-0099-01

2013.12.28)