王建琴,霍有萍,杜 漸
(1.河北張家口蔚縣衛(wèi)生學(xué)校,河北 張家口 075700;2.河北以嶺醫(yī)院,石家莊 050035; 3.中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)臨床基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所,北京 100700)
隨著現(xiàn)代社會(huì)節(jié)奏加快,生活壓力增大,人們對(duì)健康的認(rèn)識(shí)水平與要求不斷提升,而心理問題及其干預(yù)方法也受到越來越多的關(guān)注。目前國內(nèi)心理咨詢的理論與方法中西方“舶來品”占據(jù)主導(dǎo)地位。近年來,心理學(xué)本土化悄然興起,中醫(yī)典籍中的心理治療理念逐漸被重視。而“祝由”作為中醫(yī)學(xué)心理治療思想的先導(dǎo),繼承發(fā)揚(yáng)其精華,對(duì)于完善中醫(yī)心理學(xué)的理論體系、指導(dǎo)本土化心理治療方法均有積極的意義。
“祝由”一詞,最早見于《素問·移精變氣論》“余聞古之治病,惟其移精變氣,可祝由而已”。對(duì)于此處“祝由”二字涵義,后世醫(yī)家多有注解。
唐·王冰解為“祝說病由”(《素問注》),明·張介賓釋為“祝, 呪同,由,病所以生也”、“言求其致病之由”(《類經(jīng)》),明·馬蒔注為“祝其病所來,以告于神也”(《素問注釋匯粹》),明·張志聰注為“對(duì)神之辭曰祝;由,從也”(《素問集注》),清·吳鞠通曰“祝,告也。由,病之所以出也”(《醫(yī)醫(yī)病書》),清·高士宗認(rèn)為“祝由者,祝其病所由來,以告于神也”(《黃帝素問直解》)。以上各說,基本與王冰注解近似,認(rèn)為“祝由”即為解釋、闡明生病的原因,以此達(dá)到治療目的。
因“?!币嘤小皵嘟^”之意,如《廣雅·釋詁》:“祝,斷也”,《正字通·示部》:“祝,斷絕也”。對(duì)“祝由”的涵義,也有醫(yī)家持不同見解。元·陳櫟解祝由為“祝斷其由,如所謂拔其本,塞其源”,并認(rèn)為“祈禱祝詛……豈醫(yī)家事耶”?這種解釋認(rèn)為,祝由即斷絕致病的原因,與《素問·移精變氣論》中“移精變氣”對(duì)應(yīng)。
雖然“祝由”一詞最早見于《素問·移精變氣論》,但在長沙馬王堆出土的《五十二病方》中亦有“祝尤”一詞,并有大量的巫祝術(shù)治病的記載[1]。當(dāng)代學(xué)者張麗君[1]、許振國[2]、丁媛[3]、賈延利[4]等考證認(rèn)為,祝由本意即詛咒、巫祝之術(shù)。張麗君認(rèn)為“祝由”源于“祝尤”,許振國認(rèn)為祝由與古代南方火神祝融崇拜關(guān)系密切,丁媛認(rèn)為在甲骨文中即有以禱告為主的祝由療法的最早記錄。
我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)經(jīng)歷從春秋、戰(zhàn)國到秦漢時(shí)期的漫長發(fā)展,逐漸形成了完整的體系,祝由也在《五十二病方》、《黃帝內(nèi)經(jīng)》基礎(chǔ)之上有了長足進(jìn)步。東漢有了以“鎮(zhèn)墓文”為表現(xiàn)形式的“解除”之法;魏晉時(shí)期,隨著道教的成熟,原始的祝由方法有了系統(tǒng)的宗教背景[5];隋朝時(shí)祝由已經(jīng)成為國家太醫(yī)署的治療方法;《隋書·百官志》中記載:太醫(yī)署設(shè)“祝禁博士二人”;唐代太醫(yī)署設(shè)置咒禁博士1名,咒禁生10名,祝由也被正式列為國家官方醫(yī)學(xué)校的專業(yè)科目之一,名為“禁咒科”;宋代官方醫(yī)藥巨著《圣濟(jì)總錄》中也包含三卷“符禁門”內(nèi)容;元代太醫(yī)署設(shè)置祝由書禁科,明代也設(shè)置祝由科;清代雖然在太醫(yī)院中廢止祝由科,但在民間醫(yī)術(shù)中有頗多相關(guān)記載;直至民國年間,仍有上海錦章書局出版的《黃帝醫(yī)學(xué)祝由十三科》一書記載符咒療法[6]。
歷代醫(yī)家也根據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)發(fā)展出各具特色的祝由治療方法。巢元方在《諸病源候論》中即有應(yīng)用祝由以養(yǎng)生的記載;孫思邈在《千金翼方》中有《禁經(jīng)》,包括“禁瘧病”、“禁瘡腫”等內(nèi)容;張子和的《儒門事親》記載了祝由治療瘡腫丹毒、金瘡等病證的方法;朱丹溪在《格致余論》闡述了祝由法的具體應(yīng)用情況,并分析了何時(shí)助于治療、何時(shí)無益療效;張景岳在《類經(jīng)》中認(rèn)為,祝由包括“情志相勝”療法,“并不可包治萬病,必有輕淺小疾,乃可用之”,并有生動(dòng)詳細(xì)的案例記載;吳鞠通在《醫(yī)醫(yī)病書》中探討了祝由起效的原因:“凡治內(nèi)傷者,必先祝由?!壁w學(xué)敏在《本草綱目拾遺》中有作《祝由驗(yàn)錄》,以備“不能備藥石”時(shí)使用的記載。
不論“祝由”本意為“祝說病由”抑或“斷絕病由”,不論其起源于先民祈禱詛咒還是火神崇拜,其在后世發(fā)展應(yīng)用中都逐漸歸為兩大類,一為“禁咒”、“符咒”這樣的帶有神秘主義宗教形質(zhì)的治療儀式,一為以情志調(diào)節(jié)、病因疏導(dǎo)為特色的心理療法。提煉這些治療手段中蘊(yùn)藏的精華,對(duì)中醫(yī)心理治療有相當(dāng)?shù)慕梃b意義。
祝由主要的治療手段為言語與行為,患者將其信念作為重要中介,會(huì)對(duì)治療起到重要影響。在這個(gè)層面上,祝由與很多現(xiàn)代心理治療方法有異曲同工之妙[7]。①祝說病由: 精神分析學(xué)派強(qiáng)調(diào)潛意識(shí)中的沖突是心理障礙的根源,認(rèn)知心理學(xué)派認(rèn)為對(duì)負(fù)性事件的重新認(rèn)知、理性認(rèn)識(shí)負(fù)性事件的原因能夠改善不良認(rèn)知偏向,而“祝說病由”恰恰是從引發(fā)疾病的沖突事件入手,由醫(yī)者引導(dǎo)患者分析其原因,這與前兩者的核心思想一致;②心理暗示:催眠作為現(xiàn)代心理治療的一種方法,在某些神經(jīng)癥、癔癥的治療中有確切療效,多數(shù)學(xué)者認(rèn)為暗示在其中起著關(guān)鍵作用。祝由療法中應(yīng)用咒語這一語言符號(hào),配合某些象征性祛除疾病的宗教儀式,給予患者恢復(fù)健康的信心,也充分應(yīng)用了暗示的積極作用;③文化認(rèn)同:現(xiàn)代心理治療強(qiáng)調(diào)治療者與被治療者文化背景的一致性,認(rèn)為這樣會(huì)提高療效。祝由的操作方法帶有濃厚的文化色彩,尤其在患者帶有相應(yīng)宗教背景時(shí),往往會(huì)起到意想不到的效果。
祝由療法是我國古代重要的心身治療方法,與現(xiàn)代心理療法多有不謀而合之處,同時(shí)又有其自身特色[8]。隨著心理學(xué)本土化、跨文化心理學(xué)研究的興起,充分挖掘中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中心理學(xué)思想,從中醫(yī)學(xué)、心理學(xué)等多學(xué)科的角度提煉其中精髓,服務(wù)臨床應(yīng)用,對(duì)于拓寬中醫(yī)學(xué)的研究領(lǐng)域、豐富中醫(yī)心理學(xué)科的內(nèi)涵、促進(jìn)本土心理學(xué)發(fā)展都大有裨益。
[1] 張麗君.《五十二病方》祝由之研究[J].中華醫(yī)史雜志,1997,27(3):144-147.
[2] 許振國.《黃帝內(nèi)經(jīng)》祝由考[J].河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2005,20(2):72-84.
[3] 丁媛,張如青.從出土文獻(xiàn)看中國早期的祝由療法[J].中醫(yī)藥文化,2011,3:30-33.
[4] 賈延利.“祝由”與“祝由科”名義考[N].中國中醫(yī)藥報(bào),2011-5-5(4)
[5] 蘇姍,李兆健.簡述祝由術(shù)的歷史沿革[J].中醫(yī)藥文化,2008,4:55-56.
[6] 趙金龍,康鐵君.中醫(yī)祝由的發(fā)展與現(xiàn)實(shí)意義[J].天津中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2009,28(1):6-8.
[7] 宋婧杰,張伯華,李穎. 祝由術(shù)中西方心理學(xué)思想辨析[J].河北中醫(yī),2010,32(11):1718-1719.
[8] 徐芳,張杰,杜漸,等.祝由療法與森田療法的對(duì)比研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2012,27(1):47-50.