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        痰熱清注射液佐治小兒肺炎臨床療效觀察

        2014-12-01 09:40:46陸立東周雪梅
        關(guān)鍵詞:小兒療效

        陸立東,周雪梅,華 敏

        (江蘇省無錫市第三人民醫(yī)院兒科,江蘇無錫 214041)

        肺炎是臨床上常見的呼吸道感染性疾病,尤其以小兒居多,臨床表現(xiàn)常伴有發(fā)熱、咳嗽、頭痛、畏寒等體征,嚴重者可出現(xiàn)多器官、多系統(tǒng)功能受損,嚴重影響小兒的生命安全[1]。小兒肺炎治療不及時容易出現(xiàn)肺不張、支氣管擴張和肺間質(zhì)纖維化等癥狀,嚴重影響小兒的生活質(zhì)量[2]。我院在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用痰熱清注射液佐治小兒肺炎取得了較好療效,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 研究對象

        選取2012年1月至2012年12月于我院治療的小兒肺炎患兒142例,按隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組各71例。其中觀察組男患兒38例,女患兒33例,年齡1~11歲,平均年齡(3.01±1.23)歲,病程3~14 d,平均病程(8.84±3.16)d;對照組男患兒40例,女患兒31例,年齡1~10歲,平均年齡(3.12±1.42)歲,病程4~15 d,平均病程(8.63±3.29)d。2組患兒年齡、性別、病程等一般資料組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 診斷標準

        所有患兒均符合下列診斷標準,臨床癥狀可見不同程度發(fā)熱、咳嗽、氣喘,嚴重者可有呼吸窘迫;肺部聽診可聞及肺內(nèi)不同程度羅音;進行胸部X線檢查提示兩肺伴有不同程度的炎癥病變、肺紋理增粗或支氣管呈現(xiàn)出炎癥的浸潤性病變[3]。

        1.3 治療方法

        對照組給予患者西醫(yī)常規(guī)治療,包括退熱、止咳化痰、加強營養(yǎng)等對癥支持治療,給予1 mg/mL乳糖酸阿奇霉素按照10 mg/(kg·d)進行靜脈滴注,每日1次,連續(xù)應(yīng)用3 d后給予阿奇霉素分散片按照10 mg/(kg·d)口服,每日1次,連用3 d后停藥2 d,連續(xù)應(yīng)用21 d后觀察療效。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上給予患者痰熱清注射液20 ml+5%葡萄糖注射液500 ml進行靜脈滴注,每日1次,連續(xù)應(yīng)用21 d后觀察療效。

        1.4 觀察指標

        治愈:患兒癥狀及體征完全消失,雙肺聽診羅音消失,胸片提示肺部陰影吸收,病原學(xué)及實驗室檢查仍為(-);顯效:患兒癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn),胸片提示肺部陰影大部分吸收,病原學(xué)及實驗室檢查仍為(-);有效:患兒癥狀及體征有所好轉(zhuǎn),胸片提示肺部陰影部分吸收,病原學(xué)及實驗室檢查仍為(+);無效:患兒癥狀及體征未見改善,胸片和治療前無改善,病原學(xué)及實驗室檢查仍為(+)[4]。同時記錄2組患兒咳嗽、發(fā)熱及肺部羅音消失時間和不良反應(yīng)發(fā)生情況。

        1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

        應(yīng)用 SPSS 15.0軟件進行統(tǒng)計分析,計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,組間比較采用t檢驗,計數(shù)資料采用百分比表示,數(shù)據(jù)比較采取χ2校驗,P>0.05為差異無統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05、P<0.01為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 2組臨床療效比較(表1)

        表1 2組臨床療效比較(%)

        2.2 2組患兒咳嗽、發(fā)熱及肺部羅音消失的時間情況(表2)

        2.3 2組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

        觀察組患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)4例,不良反應(yīng)發(fā)生率5.63%;對照組患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)3例,不良反應(yīng)發(fā)生率4.23%,2組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析比較(χ2=0.1503,P=0.6983 >0.05)差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

        表2 2組患兒咳嗽、發(fā)熱及肺部羅音消失時間情況比較(-x ± s)

        3 討論

        小兒肺炎常由細菌、病毒及支原體等引發(fā),也可由混合的感染導(dǎo)致,不同病原體可不同病理改變,細菌性炎癥常以肺實質(zhì)受累為主,病毒感染則常以肺間質(zhì)受累,可累及肺泡組織[5]。常規(guī)的西醫(yī)治療方案以抗炎、抗感染、止咳化痰等對癥治療治療。

        中醫(yī)學(xué)認為小兒肺炎屬于邪氣侵襲,是患兒內(nèi)因腠理疏松、肺臟嬌嫩、痰濁內(nèi)蘊造成的,外邪侵襲肺臟首當(dāng)其沖,上通喉嚨,開竅在鼻,外合皮毛,主司呼吸一身之氣,起到宣發(fā)肅降之功效。而小兒脾胃功能相對薄弱,飲食不當(dāng),過食肥甘厚味,化痰生熱,使得脾失健運、痰濕內(nèi)生,因此中醫(yī)治療小兒肺炎以清熱化痰、宣肺平喘為主要治療原則。痰熱清注射液是由中藥連翹、雙花、山羊角、黃芩、熊膽粉提取而成,其中連翹可以清熱解毒、消腫散結(jié),雙花可以清熱宣肺解毒,山羊角則可以清熱活血、平肝息風(fēng),熊膽粉能夠化痰止咳平喘,黃芩則可以清熱解毒瀉火燥濕,上述藥物合用具有清熱解毒化痰的功效[5]?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明,痰熱清注射液具有抗炎、抑菌、抗病毒、抗驚厥、鎮(zhèn)靜解熱、化痰止咳的功效,可以有效抑制中樞發(fā)熱介質(zhì)產(chǎn)生的前列腺素E2、環(huán)磷酸腺苷的釋放,有效降低血液中的腫瘤壞死因子-α、白細胞介素-1、白細胞介素-6的濃度,促進TH-2型細胞的分化,增加抗炎細胞因子白細胞介素-4的釋放,并促進機體產(chǎn)生血清抗體,這表明痰熱清注射液既可以起到抑制炎癥性反應(yīng),又能調(diào)控并促進小兒的免疫功能,而對于抑制小兒肺泡內(nèi)炎癥性滲出物也有很好的效果[6]。本研究顯示,觀察組治療效果優(yōu)于對照組,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患兒咳嗽、發(fā)熱及肺部羅音消失的時間均短于對照組,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。2組不良反應(yīng)發(fā)生情況經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        綜上所述,在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用痰熱清注射液治療小兒肺炎療效確切,不良反應(yīng)輕微,值得在臨床上大力推廣使用。

        [1]張永明,劉秀云.肺炎支原體肺炎及其并發(fā)癥的診治進展[J].中國當(dāng)代兒科雜志,2011,9(4):56-58.

        [2]李琳霞.痰熱清聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(11):71-72.

        [3]潘慶杰.鹽酸氨溴索治療小兒肺炎80例臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2O11,8(25):56-57.

        [4]付印強.抗生素聯(lián)合鹽酸氮溴索霧化吸入治療小兒支氣管肺炎68 例臨床觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2010,3(21):420-421.

        [5]李瑾.痰熱清聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎效果觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2011,18(16):2252-2253.

        [6]張啟臻,李冰芳,張穎.痰熱清聯(lián)合阿奇霉素在小兒支原體肺炎中的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2011,26(9):315-316.

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