許巖麗，沈福來，徐立恩

2014年6月6—9日，由香港家庭醫(yī)學學院主辦的“第四屆香港基層醫(yī)療會議暨兩岸四地全科/家庭醫(yī)學學術(shù)研討會議2014”在香港舉行。與會人員主要包括兩岸四地的醫(yī)科專家、學者和醫(yī)護人員。會議深入探討了基層醫(yī)療的健康平等概念，具體包括以下幾個方面。

1 兩岸四地的基層醫(yī)療公平性

基層醫(yī)療被廣泛認同為醫(yī)療保健的重要元素，政府有責任提供充分的政策、法規(guī)和資源，以確保所有市民，不論任何背景或狀態(tài)，都可享有基本健康保健。香港平等機會委員會主席周一岳先生就此與大家分享了自己的觀點。華中科技大學同濟醫(yī)學院盧祖洵教授在主題演講會上報告了對東、中、西部社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)政府投入情況和人力資源配置公平性的研究。臺北大學醫(yī)學院家庭醫(yī)學科邱泰源教授介紹了臺灣的家庭責任醫(yī)師制度。澳門特區(qū)衛(wèi)生局全科顧問郭秋莎女士介紹了澳門基層醫(yī)療衛(wèi)生福利發(fā)展情況。澳門推行的是一種綜合性的健康服務(wù)政策，以政府為主導，包括初級衛(wèi)生保健(衛(wèi)生中心)、?？漆t(yī)療服務(wù)(仁伯爵綜合醫(yī)院)，輔以送外診治制度及醫(yī)療補貼計劃，并結(jié)合非營利和私人醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展模式。

2 基層衛(wèi)生的應(yīng)對管理

基層醫(yī)療團隊是接觸患者的先鋒，病人越來越有能力監(jiān)察自己的健康狀態(tài)，基層醫(yī)療團隊更需要更新知識和技能，為患者提供咨詢、治療及外展服務(wù)。香港城市大學社會心理學岳曉東博士詳述了正向心理學(Positive Psychology)的基本概念、正向心理學如何促進心理健康及個人成長。香港大學臨床心理學湯國鈞博士以病例介紹了正向心理學在慢性病患者治療中的應(yīng)用。蘭州大學第一醫(yī)院郭振霞等對血液透析老年患者正性情緒的影響因素進行了研究。浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院朱文華等研究了健康管理路徑在全科醫(yī)療實踐中的運用。香港家庭醫(yī)學學院蔡惠宏醫(yī)生在專題講座中介紹了第四層預(yù)防——一個舊倫理新名詞：第一戒條，毋傷害，就基層/家庭醫(yī)生的主流工作、推廣第四層預(yù)防概念及第四層預(yù)防對制訂國際性醫(yī)療準則的沖擊做出了精彩闡述。

3 基層醫(yī)療中常見病管理與治療及研究方法的新進展

墨爾本大學醫(yī)學院Doris Young教授開展廣范疇的隨機對照實驗(PEACH Study),改善二型糖尿病患者的健康。香港楊智堅醫(yī)生、唐俊業(yè)醫(yī)生、曾文和醫(yī)生及陳穎斌醫(yī)生均圍繞此也進行了深入研究。香港陳偉文醫(yī)生報道了針對慢性阻塞性肺疾病(COPD) 除傳統(tǒng)的短效口服或吸入支氣管擴張藥物外，還出現(xiàn)了許多其他的藥物治療方案。香港吳穎英醫(yī)生、方陽醫(yī)生均針對敏感的性健康問題進行了深入研究。香港郭志銳教授討論了腦退化癥的最新診斷和治療方法。北京首都醫(yī)科大學杜鵑、郭愛民等對北京某城區(qū)失能老人家庭照顧者生活質(zhì)量進行了現(xiàn)況和影響因素的研究。香港醫(yī)管局基督教聯(lián)合醫(yī)院陸志剛醫(yī)生講解了家庭醫(yī)生常用的臨床皮膚科醫(yī)療程序。中國醫(yī)師協(xié)會全科醫(yī)師分會會長杜雪平教授提出了骨質(zhì)疏松癥的防治方法。

在上述內(nèi)容中，需要特別提到的是，來自澳大利亞墨爾本大學醫(yī)學院的學者Doris Young(楊綺玲)，楊教授既是澳大利亞知名的全科醫(yī)生培訓者，更是全科醫(yī)生科學研究能力培養(yǎng)的建設(shè)者與培訓者，在此次會議中，楊教授采用workshop形式為學員帶來了長達6年的PEACH研究(已發(fā)表在BMJ雜志上)整個過程的剖析與解讀，并以此為例為學員講述如何在全科醫(yī)學的土壤中，以全科醫(yī)生視角開展科學研究。本刊已與楊教授積極溝通，獲得了準許翻譯楊教授現(xiàn)場演講內(nèi)容及所用到的部分文本，該部分內(nèi)容經(jīng)楊教授審校、批準通過后，將會在本刊第一時間刊登以饗讀者。