李文雄

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院，廣東 廣州 510405）

半夏白術(shù)天麻湯加減治療眩暈驗(yàn)案1則

李文雄

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院，廣東 廣州 510405）

眩暈 半夏白術(shù)天麻湯

眩是指眼花或眼前發(fā)黑，暈是指頭暈甚或感覺自身或外界景物旋轉(zhuǎn)。二者常同時(shí)并見，故統(tǒng)稱“眩暈”。輕者閉目即止；重者如坐舟車，旋轉(zhuǎn)不定，不能站立，或伴惡心、嘔吐、汗出，甚或昏倒等癥狀［1］?！端貑枴饨蛔兇笳摗酚性啤皻q木太過，風(fēng)氣流行，脾土受邪，民病泄食減，甚則忽忽善怒，眩冒巔疾”。隨著社會(huì)的發(fā)展，人們生活方式的轉(zhuǎn)變和生活節(jié)奏的加快，嗜食肥甘厚味、飲酒無度，生活作息不規(guī)律，致使脾胃不健，氣不運(yùn)化，氣不行，則水不行，阻于中焦，清陽不升，濁陰不降，頭竅失養(yǎng)，加之外邪侵襲，易發(fā)為眩暈。筆者曾以半夏白術(shù)天麻湯加減治療眩暈1例，收效良好，現(xiàn)分享如下。

1 病例資料

藍(lán)某，女性，28歲，2013年12月17日初診。主訴為突發(fā)頭暈，視物旋轉(zhuǎn)不定1 d。頭重如裹，伴見胸悶作惡，痰多黏膩，食少多寐，心悸，神志倦怠乏力，舌苔薄白，脈滑細(xì)。血壓127/85 mmHg，患者拒絕行經(jīng)顱多普勒檢查。既往無高血壓病史。西醫(yī)診斷：眩暈。中醫(yī)診斷：眩暈。證屬痰瘀滯絡(luò)，治宜健脾祛痰、活血化瘀通絡(luò)。方選半夏白術(shù)天麻湯加減。藥用：法半夏10 g，天麻10 g，白術(shù)10 g，茯苓20 g，木香10 g，澤瀉10 g，川芎10 g，雞內(nèi)金15 g，郁金10 g，竹茹10 g，廣升麻5 g，地龍10 g，鹽牛膝10 g，甘草6 g。3劑，水煎內(nèi)服，每日1劑，水煎至300 mL，每劑復(fù)煎1次，分早、晚2次溫服。二診：服上方3 d后，諸癥緩解，效不更方，續(xù)服5劑，隨訪患者無復(fù)發(fā)眩暈。

2體 會(huì)

脾主運(yùn)化，為生痰之源，若脾運(yùn)失司，痰濕中阻，運(yùn)化失常，致清陽不升，濁陰不降，氣血不能上榮于頭目，故見頭暈、食少、乏力諸癥；水氣凌心則心悸怔忡；痰濁阻滯，氣機(jī)不暢，升降失司，故惡心嘔吐、胸膈痞悶，治當(dāng)祛痰為先，痰瘀兼治。方選半夏白術(shù)天麻湯。方中半夏辛溫，功善燥濕化痰，降逆消痞；天麻甘平柔潤(rùn)，善平肝息風(fēng)而止頭眩，配伍半夏，化痰息風(fēng)而止眩之力尤強(qiáng)，為治風(fēng)痰眩暈頭痛之要藥，故用以為君。臣以白術(shù)健脾燥濕，與半夏、天麻配伍，祛濕化痰，止眩之功益佳。佐以茯苓健脾滲濕濁，與白術(shù)相合，尤為治痰之本；加澤瀉利小便，清濕熱，與白術(shù)配伍，治療痰飲所致之眩暈；川芎、郁金行氣活血化瘀；木香、雞內(nèi)金健脾消積；竹茹清熱化痰，除煩止嘔；地龍清熱定驚，平肝息風(fēng)，通經(jīng)活絡(luò)；升麻發(fā)表透疹、升舉陽氣，《本草綱目》謂其能“消斑疹，行竊血，治陽陷眩運(yùn)”；牛膝補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、逐瘀通經(jīng)；使以甘草調(diào)和藥性。諸藥合用，共奏健脾祛痰、活血化瘀通絡(luò)之功，使病邪盡驅(qū)。

眩暈的發(fā)病嚴(yán)重影響人們正常身心健康和生活工作?！拔床∠确?，既病防變”，保持良好的生活習(xí)慣，飲食有度，作息規(guī)律，勞逸結(jié)合，病安從來。

［1］周仲英.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］.2版.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007：297-304.

R255.3

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1004-745X（2014）08-1577-01

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.08.084

2014-01-18）