盧榮加 王建華 龔進(jìn)

顱腦外傷手術(shù)后并發(fā)腦梗死的治療體會(huì)

盧榮加 王建華 龔進(jìn)

目的探討顱腦外傷手術(shù)后并發(fā)腦梗死的原因、治療方法以及臨床效果。方法選取接受顱腦外傷手術(shù)后并發(fā)腦梗死治療的患者43例為研究對(duì)象, 對(duì)患者的發(fā)病原因、治療方法以及臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果在本次實(shí)驗(yàn)研究中, 患者治療后昏迷指數(shù)(GCS)評(píng)分情況、水腫體積以及顱內(nèi)壓明顯優(yōu)于治療前, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在對(duì)顱腦外傷手術(shù)后并發(fā)腦梗死患者實(shí)施治療的過(guò)程中, 高壓氧和擴(kuò)容治療以及術(shù)后針對(duì)性的預(yù)防措施可以提高治療的有效性, 具有顯著的效果,值得臨床推廣。

顱腦外傷手術(shù)；腦梗死；預(yù)防措施

腦梗死是我國(guó)臨床上顱腦外傷手術(shù)后患者出現(xiàn)的一種較為嚴(yán)重的并發(fā)癥, 主要的發(fā)病原因是患者顱腦損傷后激發(fā)引起的腦組織血液供應(yīng)障礙［1］。在對(duì)腦出血患者實(shí)施治療的過(guò)程中, 優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)也是非常重要, 對(duì)提高治療的效果,改善患者的臨床癥狀具有積極的作用［2］。本文選取2011年7月～2013年7月在本院接受顱腦外傷手術(shù)后并發(fā)腦梗死治療的患者43例為研究對(duì)象, 對(duì)顱腦外傷手術(shù)后并發(fā)腦梗死的原因、治療方法以及臨床效果進(jìn)行了探討和研究, 并取得了很好的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年7月～2013年7月在本院接受顱腦外傷手術(shù)后并發(fā)腦梗死治療的患者43例為研究對(duì)象,其中男26例, 女17例, 年齡11～65歲, 平均年齡為39.4歲,梗死部位為額顳葉的有9例, 大面積梗死的患者有13例,單純額葉患者有6例, 頂枕葉患者有9例, 多發(fā)梗死患者有6例。

1.2方法 在發(fā)現(xiàn)患者并發(fā)腦梗死的臨床證據(jù)之后, 根據(jù)患者的病情對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療, 將患者送入手術(shù)室之后,對(duì)患者運(yùn)用開(kāi)顱血腫清除去骨瓣減壓術(shù)實(shí)施治療, 實(shí)施手術(shù)的過(guò)程中采用半導(dǎo)體降溫毯對(duì)患者實(shí)施降溫治療, 讓患者的肛溫維持在32～34℃。當(dāng)患者的顱內(nèi)壓恢復(fù)正常后對(duì)患者實(shí)施復(fù)溫治療。手術(shù)結(jié)束后對(duì)患者補(bǔ)充體液, 增加患者有效血容量, 防止腦梗死現(xiàn)象的再次出現(xiàn), 與此同時(shí)也要對(duì)患者實(shí)施高壓氧治療, 并運(yùn)用一定的預(yù)防措施防止腦梗死現(xiàn)象的發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)患者治療前后GCS評(píng)分情況、水腫體積以及顱內(nèi)壓等情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄, 以供分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)的錄入及統(tǒng)計(jì)分析均通過(guò) SPSS18.0軟件實(shí)現(xiàn)。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示, 采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在本次實(shí)驗(yàn)研究中共有43例患者, 經(jīng)過(guò)治療之后患者治療顯效的患者有24例, 治療有效的患者有15例, 治療無(wú)效的患者有4例, 治療的有效率為90.7%。治療之前患者GCS的評(píng)分在3～8分的患者平均分為(3.2±2.3)分, 治療之后為(7.4±1.8)分；評(píng)分在9～12分的患者平均分為(9.3±1.2)分, 治療之后為(11.8±2.7)分；評(píng)分在13～15分的患者平均分為(11.4±1.7)分, 治療之后為(14.7±2.4)分；患者治療前水腫平均體積為(90.2±7.2)mm3, 治療后水腫平均體積為(83.2±8.9)mm3；患者治療前平均顱內(nèi)壓為(25.3±5.9)mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)。治療后患者平均顱內(nèi)壓為(19.8±3.6)mm Hg?；颊咧委熤驡CS評(píng)分情況、水腫體積以及顱內(nèi)壓等情況明顯優(yōu)于治療治療之前, 差異具有統(tǒng)計(jì)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

在對(duì)顱腦外傷手術(shù)后并發(fā)腦梗死患者實(shí)施治療的過(guò)程中, 應(yīng)該將預(yù)防放在主要的地位, 加大預(yù)防的力度, 在手術(shù)治療的過(guò)程中要密切觀察患者的各項(xiàng)指標(biāo), 正確的評(píng)估患者的病情, 在手術(shù)之后給予擴(kuò)容以及高壓氧等治療, 進(jìn)而提高治療的有效率, 并降低這一疾病的發(fā)生率［3］。

在本次實(shí)驗(yàn)研究中, 患者治療后GCS評(píng)分情況、水腫體積以及顱內(nèi)壓明顯優(yōu)于治療前, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在對(duì)顱腦外傷手術(shù)后并發(fā)腦梗死患者實(shí)施治療的過(guò)程中, 高壓氧和擴(kuò)容治療以及術(shù)后針對(duì)性的預(yù)防措施可以提高治療的有效性, 具有顯著的效果, 值得臨床推廣。

［1］ 馬清濤, 郭勝利, 王英方 .顱腦外傷手術(shù)后并發(fā)腦梗死的治療體會(huì).中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2013, 8(20):135-136.

［2］ 段志敏 .顱腦外傷并發(fā)腦梗死28例診治體會(huì).河南外科學(xué)雜志, 2011, 21(04):198-199.

［3］ 張海陽(yáng), 朱志輝 .顱腦外傷后腦梗死43例臨床研究 .中國(guó)醫(yī)藥指南期刊, 2010, 22(19):1189-1190.

2014-07-15］

364100 福建省龍巖人民醫(yī)院神經(jīng)外科