楊文芬

（衡陽市第一人民醫(yī)院手術(shù)室,湖南 衡陽 421002）

舒適護(hù)理在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)中的應(yīng)用

楊文芬

（衡陽市第一人民醫(yī)院手術(shù)室,湖南 衡陽 421002）

目的分析舒適護(hù)理在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)中的應(yīng)用效果。方法選取我院2012年8月至2013年8月收治的60例經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組患者各30例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施舒適護(hù)理，對兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況以及患者滿意度情況進(jìn)行分析對比。結(jié)果研究結(jié)果顯示，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率和滿意度比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意（P＜0.05）。結(jié)論舒適護(hù)理在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者中具有良好的應(yīng)用效果，能有效的減少并發(fā)癥發(fā)生，提高患者的護(hù)理滿意度，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

舒適護(hù)理；經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)；應(yīng)用效果

前列腺增生是男科疾病中的常見類型,尤其多發(fā)于老年群體,該病會(huì)引起中老年男性患者出現(xiàn)排尿障礙,對患者的身體健康和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響。目前對于該病的治療主要依靠手術(shù)方式,常見的便是經(jīng)尿道前列腺電切術(shù),這種手術(shù)方式因具有住院時(shí)間短、操作簡單、并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)勢而在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用[1],是目前治療前列腺增長的首選方法。臨床表明,在實(shí)施經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的過程中,由于麻醉、手術(shù)特殊體位、術(shù)中輸入大量灌洗液等操作容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生不適感,甚至因此引起患者出現(xiàn)抵觸現(xiàn)象。舒適護(hù)理是隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高和醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變而提出的一種新型護(hù)理模式,它的主要目的是使患者手術(shù)過程中在生理和心理上都達(dá)到最愉快的狀態(tài),從而提高手術(shù)效率。為進(jìn)一步分析舒適護(hù)理在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)中的應(yīng)用效果,本文選取我院2012年8月至2013年8月間收治的60名經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者進(jìn)行分組試驗(yàn),現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年8月至2013年8月收治的60名經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者,患者入院時(shí)均表現(xiàn)出不同程度的尿線變細(xì)、排尿困難等癥狀,對所有患者術(shù)前經(jīng)直腸超聲檢查計(jì)算前列腺體積30～120 mL,平均57 mL,將患者隨機(jī)分為觀察組與對照組,每組患者各30例。觀察組中最大年齡為81歲,最小年齡為52歲,平均年齡（64.56±3.11）歲,最短病程為11個(gè)月,最長病程為12年,平均病程6.2年；對照組中最大年齡為80歲,最小年齡為55歲,平均年齡（68.56±3.11）歲,最短病程為12個(gè)月,最長病程為14年,平均病程6.7年。2組患者年齡、性別等一般資料不具可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對所有患者實(shí)施經(jīng)尿道前列腺電切術(shù),手術(shù)部位為截石位,麻醉方式為硬膜外麻醉,手術(shù)儀器為英NGyms公司的等離子雙極汽化電切設(shè)備及影像監(jiān)視系統(tǒng),完成手術(shù)后對患者留置導(dǎo)尿管。手術(shù)過程中給予對照組常規(guī)護(hù)理,觀察組實(shí)施舒適護(hù)理:①心理生理舒適護(hù)理:由于手術(shù)的特殊性,患者往往會(huì)產(chǎn)生自卑、羞澀、緊張焦慮等不良心理。因此,護(hù)理人員要掌握患者的心理狀況,在護(hù)理過程中始終秉承尊重患者隱私的原則,滿足患者自尊心的需要。具體措施可以從以下方面入手:在麻醉之前以及手術(shù)過程中注意對患者遮蓋,盡可能的減少患者身體的暴露,讓患者感覺得到醫(yī)務(wù)人員的尊重；由于患者均采用硬膜外麻醉,因此患者的意識始終處于清醒狀態(tài),護(hù)理人員應(yīng)該將說話控制在最低限度,保持手術(shù)室的安靜,為患者創(chuàng)造一個(gè)舒適的手術(shù)環(huán)境；護(hù)理人員應(yīng)傾聽患者需求、生理及心理疑慮,如果患者出現(xiàn)了不適,則要指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的深呼吸和會(huì)陰肌肉放松,及時(shí)告知患者手術(shù)進(jìn)展情況,鼓勵(lì)患者,解答患者的顧慮,解除患者的心理包袱；在與患者交流的過程中要根據(jù)患者的年齡、社會(huì)閱歷、文化層次,選擇不同的交流方式,態(tài)度和藹、語言親切,讓患者感到親切、可信賴[2]。②手術(shù)室環(huán)境舒適護(hù)理:臨床表明,溫馨的環(huán)境往往會(huì)使患者產(chǎn)生舒適的心理,因此護(hù)理人員要注重手術(shù)室環(huán)境舒適護(hù)理。具體措施包括:首先是將手術(shù)室的燈光亮度、濕度、溫度調(diào)整到最佳狀態(tài),營造舒適的手術(shù)環(huán)境,一般情況下,手術(shù)室的濕度應(yīng)保持在400%～60%,溫度宜保持在24～26 ℃[3]；其次是保持室內(nèi)安靜,手術(shù)室的環(huán)境本身就容易使患者產(chǎn)生恐懼感,而手術(shù)室的各種操作和設(shè)備發(fā)出的聲音更容易加重患者的緊張心理,因此護(hù)理人員應(yīng)提前做好各種手術(shù)準(zhǔn)備工作,把設(shè)備聲音調(diào)到最小,做到“四”輕,減少手術(shù)室的各種噪音；尤其是一些老年并伴有多種慢性疾病患者,由于常年遭受病痛的折磨,對自身情感和行為的控制能力較低,護(hù)理人員應(yīng)提前與這部分患者做好溝通交流,建立友好關(guān)系,使患者在手術(shù)過程中更好的將自身的情緒控制在穩(wěn)定的水平；患者上手術(shù)臺之前,護(hù)理人員提前將毛毯鋪好,熱情、積極的幫助患者完成靜脈輸液、吸氧等操作。同時(shí),護(hù)理人員在實(shí)施這些操作的時(shí)候應(yīng)注意動(dòng)作輕柔,減少對患者產(chǎn)生疼痛刺激。③體位舒適護(hù)理:在麻醉之前宜讓患者保持側(cè)臥位,在完成置管之后讓患者保持平臥,而在麻醉起效之后則要取膀胱截石位,護(hù)理人員協(xié)同臨床醫(yī)師將患者的雙腿同時(shí)抬起并放在支腿架上,上肢外展角度應(yīng)在90°以內(nèi),注意在安置患者手術(shù)體位時(shí),動(dòng)作要輕柔,對于維持體位,都要在護(hù)腕、臂撐、頭架上添加襯墊,減輕患者不適感[4]；手術(shù)過程中,適時(shí)對患者進(jìn)行按摩,使其感覺舒適,術(shù)中不討論無關(guān)話題,講話時(shí)注意方式方法,增加患者的安全感。④體溫舒適護(hù)理:實(shí)施經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)過程中患者的體溫往往會(huì)出現(xiàn)下降的情況,護(hù)理人員要密切觀察患者的體溫變化,一旦患者的體溫下降則要立即采取有效的保溫措施,比如為患者輸注預(yù)熱（37～38 ℃）的液體,或者采用暖風(fēng)毯等措施[5]。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況和滿意度進(jìn)行分析對比。

1.4 數(shù)據(jù)處理

將本次統(tǒng)計(jì)調(diào)查的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均錄入SPSS16.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料以卡方檢驗(yàn),以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究結(jié)果顯示,觀察組中有6例患者發(fā)生并發(fā)癥,包括2例繼發(fā)性出血,1例尿潴留和3例尿失禁,并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%；對照組中有17例患者發(fā)生并發(fā)癥,包括6例繼發(fā)性出血,5例尿潴留和6例尿失禁,并發(fā)癥發(fā)生率為56.67%；觀察組患者滿意度為96.67%,對照組為60.0%,兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率和滿意度比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意（P＜0.05）。

3 討 論

前列腺增生癥是一種發(fā)生于老年男性的常見疾病,經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是治療前列腺增生癥的常用方式,該手術(shù)具有操作簡單、流血少、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢而在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用,而經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)容易因?yàn)楦鞣N因素而引起并發(fā)癥發(fā)生,對手術(shù)的順利實(shí)施和預(yù)后都產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。要提高患者治愈成功率,除了需要手術(shù)醫(yī)師具有嫻熟的操作技術(shù),還必須要借助科學(xué)、高效的護(hù)理。舒適護(hù)理最早出現(xiàn)于20世紀(jì)90年代初期,在1995年的時(shí)候美國舒適護(hù)理專家Kolcaba指導(dǎo)這一實(shí)踐上升到理論,隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷進(jìn)步和護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變,這一理論在臨床護(hù)理中得到了廣泛的應(yīng)用,在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)中應(yīng)用舒適護(hù)理主要是從心理護(hù)理、體位護(hù)理、環(huán)境護(hù)理和體溫護(hù)理等方面提高患者心理和生理的舒適度[6],從而提高患者的治療依從性,最終提高治療效果。本次研究通過分組對照的形式,對我院2012年8月至2013年8月收治的60例經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者進(jìn)行研究分析,結(jié)果表明,觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組,患者的滿意度明顯高于對照組（P＜0.01）。由此說明,舒適護(hù)理在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者中具有良好的應(yīng)用效果,能有效的減少并發(fā)癥發(fā)生,提高患者的護(hù)理滿意度,值得在臨床應(yīng)用上推廣。

[1] 龍芳,王春,拓志勇.舒適護(hù)理在經(jīng)尿道前列腺汽化電切患者圍術(shù)期的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,9(23):118-120.

[2] 魏建平.綜合護(hù)理干預(yù)在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)中的應(yīng)用及效果分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(24):2721-2723.

[3] 陳志梅.舒適護(hù)理在經(jīng)尿道等離子前列腺雙極汽化電切術(shù)患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2010,7(10):32-34.

[4] 黃東方,楊矗.舒適護(hù)理對經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者疼痛程度的影響[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2010,42(8):998-1000.

[5] 羅艷君,章靜,羅小艷,等.恥骨上膀胱穿刺引流在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)中應(yīng)用的護(hù)理體會(huì)[J].中國保健營養(yǎng),2012,22(10):3856-3857.

[6] 黃小燕.舒適護(hù)理模式在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)中的應(yīng)用體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(27):68.

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1671-8194（2014）25-0366-02