溫智妍

（新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院神志病科,新疆 烏魯木齊 830000）

老年性癡呆患者46例中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理體會(huì)

溫智妍

（新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院神志病科,新疆 烏魯木齊 830000）

目的總結(jié)老年性癡呆患者中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方法。方法常規(guī)中西醫(yī)藥物治療，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行基礎(chǔ)與安全護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理、綜合能力訓(xùn)練、中醫(yī)特色護(hù)理及出院指導(dǎo)。結(jié)果46例患者均無(wú)意外損傷，18例病情明顯改善，24例病情穩(wěn)定，4例病情惡化自動(dòng)出院。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)于緩解老年性癡呆患者的病情有重要作用。

老年性癡呆；中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理；體會(huì)

老年性癡呆又稱阿爾茨海默病（alzheimer disease,AD）,屬慢性進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,本病屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“呆病、癡呆、癲病”等范疇。隨著社會(huì)的發(fā)展,人口日趨老齡化,老年性癡呆發(fā)病率逐年上升,且患病率與年齡呈正相關(guān)。目前,對(duì)老年性癡呆的治療尚無(wú)特效治療方法,加強(qiáng)老年性癡呆患者的護(hù)理,對(duì)于提高患者的生存質(zhì)量意義重大。我院自2011年10月至2013年11月對(duì)46例老年性癡呆患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理,效果滿意,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究資料共46例,臨床確診為老年性癡呆,神經(jīng)心理學(xué)測(cè)驗(yàn)證實(shí)癡呆；臨床多表現(xiàn)以記憶力障礙和個(gè)性改變；CT顯示腦萎縮；氣腦造影見腦室擴(kuò)大,彌漫性腦溝增寬或囊狀擴(kuò)大。其中男18例,女28例。年齡62～92歲,平均72.5歲；病情分期:早期20例,中期18例,晚期8例。

1.2 方法

采用中西醫(yī)結(jié)合療法,西藥以腦復(fù)康、銀杏葉制劑靜脈滴注,口服鈣離子拮抗劑為主；中醫(yī)治療則以辯證與辨病相結(jié)合,從虛論治以補(bǔ)腎填精為主,祛邪以活血化瘀,理氣化痰為主,補(bǔ)瀉兼施則以補(bǔ)腎活血化痰為主。

2 護(hù) 理

2.1 基礎(chǔ)與安全護(hù)理

保持病室環(huán)境的整潔、安靜、舒適、空氣新鮮、光線充足,常用物品擺放在顯眼位置,注意保暖,預(yù)防感冒。重視口腔護(hù)理和皮膚護(hù)理,協(xié)助患者日常梳洗,防止口腔感染,協(xié)助長(zhǎng)期臥床患者翻身、拍背、大小便,及時(shí)更換干凈衣服,保持全身皮膚清潔,預(yù)防褥瘡。同時(shí),密切觀察其生命體征及病情變化,嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。另外將安全護(hù)理納入護(hù)理計(jì)劃中,加強(qiáng)電源、電器、火種及攀援物的管理,防意外事故；對(duì)重度癡呆患者,設(shè)專人24 h看護(hù),防走失；患者行走應(yīng)有人扶持,防摔倒；病床兩邊設(shè)床欄,必要時(shí)應(yīng)用約束帶,防墜床；患者洗澡、用熱水袋時(shí)注意水溫,防燙傷[1]。

2.2 飲食護(hù)理

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為飲食有節(jié)能祛病養(yǎng)身,飲食不節(jié)可損傷脾胃,故應(yīng)重視飲食護(hù)理。宜選擇營(yíng)養(yǎng)豐富、易于消化、清淡宜口、低鹽、低糖及富含蛋白、維生素、纖維素的食物,注意少吃多餐,營(yíng)養(yǎng)均衡,合理搭配,并適當(dāng)控制進(jìn)食量。建議家屬可以采用飲食療法,如黑芝麻粥、枸杞粥、核桃粥等緩解患者的病情。飯菜溫度適宜,忌煙酒、咖啡、濃茶,少食肥甘厚味及辛辣刺激性食物,避免損傷脾胃,加重氣血不足。重度癡呆患者進(jìn)食時(shí)必須有專人照看,協(xié)助其進(jìn)食,以免食物嗆入氣管引起窒息,失眠者給予中藥湯劑口服以安神助眠。

2.3 心理護(hù)理

老年癡呆易受憂郁、悲傷、憤怒等不良情緒的影響,影響患者的康復(fù)。因此合理的情志調(diào)理即心理護(hù)理,可使肝氣和順,心神寧?kù)o,促進(jìn)患者的順利康復(fù)。針對(duì)不同患者的心理特征采取個(gè)性化的心理護(hù)理方案,應(yīng)尊重、理解、關(guān)愛患者,加強(qiáng)與患者的交流和溝通,態(tài)度和藹,耐心聽其訴說(shuō),不橫加阻擋或指責(zé)患者,建立良好的護(hù)患關(guān)系,幫助其消除不良情緒。同時(shí)爭(zhēng)取家屬配合,建議家屬多陪伴照顧患者,使患者感受到家庭溫暖,從而使其保持樂(lè)觀、舒暢的穩(wěn)定情緒,促進(jìn)病情穩(wěn)定與緩解。

2.4 根據(jù)癥狀加強(qiáng)綜合能力訓(xùn)練

老年癡呆患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的認(rèn)知功能下降、精神癥狀和行為障礙、日常生活能力的逐漸下降,因此在護(hù)理中應(yīng)注重對(duì)其綜合能力的訓(xùn)練。①記憶力訓(xùn)練與智力訓(xùn)練:幫助患者回憶過(guò)去,激發(fā)患者的遠(yuǎn)期記憶；選用益智類玩具進(jìn)行思維邏輯訓(xùn)練；運(yùn)用圖片或?qū)嵨镒尰颊邭w納描述,鍛煉其綜合歸納能力；用擺放時(shí)鐘和日歷的方法緩解患者的定向力障礙。②交流能力訓(xùn)練:患者家屬及護(hù)理人員主動(dòng)與患者進(jìn)行交流,從簡(jiǎn)單的詞、短句開始,并配以圖片等加強(qiáng)理解。③生活自理能力訓(xùn)練:指導(dǎo)患者適當(dāng)料理生活,包括洗臉、刷牙、吃飯、穿衣、入廁等,可以采取示范模仿的方式,由簡(jiǎn)至繁,反復(fù)強(qiáng)化,提高其生活自理能力。

2.5 中醫(yī)特色護(hù)理

老年性癡呆患者的中醫(yī)特色護(hù)理主要包括:香料按摩、八段錦、刮痧和針灸等。有研究認(rèn)為,香料按摩可有效舒緩患者的情緒,臨床建議可采用檸檬香油。八段錦是中國(guó)傳統(tǒng)的保健功法,經(jīng)常練習(xí)有利于改善癡呆患者心腦血管功能,每天1～2次,每次活動(dòng)時(shí)間為15～20 min。刮痧療法有利于促進(jìn)患者高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)的恢復(fù),延緩老年性癡呆的發(fā)展,護(hù)理中可針對(duì)患者的病情適當(dāng)運(yùn)用。針刺干預(yù)能調(diào)控各類血管因子,改善患者的缺血、缺氧狀態(tài),也可在臨床護(hù)理中適當(dāng)應(yīng)用。

2.6 出院指導(dǎo)

出院指導(dǎo)是老年性癡呆護(hù)理必不可少的重要內(nèi)容,出院前應(yīng)對(duì)患者家屬給予相關(guān)護(hù)理理論知識(shí)培訓(xùn),對(duì)注意事項(xiàng)進(jìn)行耐心細(xì)致講解,防自我傷害、跌傷骨折、意外事故、藥物中毒、走失等。為減少疾病的復(fù)發(fā),患者出院后還應(yīng)注意以下幾點(diǎn):生活要有規(guī)律,注意保持情緒的穩(wěn)定性,注意安全,防止外傷；講究衛(wèi)生,保證充足的睡眠時(shí)間,慎食或少食辛辣、刺激性食品,忌煙酒等?；颊呒覍偌皶r(shí)提醒患者按時(shí)服藥,并注意藥物的保管,服藥時(shí)宜取坐位、半坐位體位,避免誤咽嗆咳的發(fā)生等。

3 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)有針對(duì)性的治療護(hù)理,46例患者均無(wú)意外損傷,18例患者病情明顯改善,占39.13%,24例患者病情穩(wěn)定,占52.17%,4例患者病情惡化自動(dòng)出院,占8.70%。

4 討 論

老年性癡呆病程隱蔽、進(jìn)展緩慢,嚴(yán)重?fù)p害患者的健康和生活質(zhì)量,也加大了家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。中西醫(yī)結(jié)合綜合療法治療老年性癡呆,并配合特色化護(hù)理技術(shù),有利于發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理對(duì)該病預(yù)防、治療及康復(fù)中的優(yōu)勢(shì),間接抑制癡呆病情的發(fā)展,且有利于現(xiàn)代臨床護(hù)理工作的新進(jìn)展。另外應(yīng)加強(qiáng)對(duì)該病的宣傳教育,有效預(yù)防老年性癡呆,提升老年人的生命質(zhì)量。

[1] 胡海燕,江功英,方正.老年性癡呆56例中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理臨床觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2008,8(3):85-86.

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1671-8194（2014）25-0357-02