邱湘林

（湖南省衡陽市珠暉區(qū)廣東路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，421000）

西比靈加復(fù)方丹參片治療偏頭痛療效觀察

邱湘林

（湖南省衡陽市珠暉區(qū)廣東路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，421000）

目的 觀察西比靈加復(fù)方丹參片治療偏頭痛的臨床療效。方法 選取偏頭痛患者62例，分為對照組和觀察組各31例。其中，觀察組采用西比靈加復(fù)方丹參片進(jìn)行治療；對照組使用消炎痛、谷維素、顱痛定治療。結(jié)果 對照組總有效率為70.9%，明顯低于觀察組的96.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 西比靈是一種有效的治療偏頭痛的藥物，并且在聯(lián)合使用復(fù)方丹參片時(shí)，兩種藥物有協(xié)同作用，可提高偏頭痛的治療效果，且安全性高，值得推廣應(yīng)用。

偏頭痛；西比靈；復(fù)方丹參片

偏頭痛是神經(jīng)內(nèi)科的常見疾病，呈間歇性發(fā)作，病程較長。偏頭痛的臨床特點(diǎn)是一側(cè)陣發(fā)性劇烈頭痛，癥狀嚴(yán)重時(shí)甚至可以放射至頭部或頸項(xiàng)部。一般情況下，偏頭痛患者還常伴有惡心、嘔吐等并發(fā)癥，更有甚者多伴失眠、健忘等情況，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。因此，偏頭痛發(fā)作起來常有“頭痛欲裂”之說。該病常在青春期發(fā)病，部分患者有家族史，多因情緒緊張、惱怒、焦慮等情緒誘發(fā)。筆者采用西比靈加復(fù)方丹參片治療偏頭痛，取得了較為顯著的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月—2013年3月來我院治療偏頭痛的患者62例，分為對照組和觀察組各31例。所有患者均符合神經(jīng)內(nèi)科常見疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。對照組男13例、女18例；年齡17～62歲，平均33.7歲；病程2個(gè)月～15年。觀察組男14例、女17例；年齡19～63歲，平均32.1歲；病程3個(gè)月～13年。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) ①有反復(fù)發(fā)作偏頭痛病史者；②頭痛發(fā)作期與緩解期神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性；③排除頭顱及其他部位病變引起的頭痛；④除外眼肌麻痹型和視網(wǎng)膜型偏頭痛患者。

1.3 治療方法 在治療前1周停用其他止痛藥物。觀察組患者口服西比靈加復(fù)方丹參片：西比靈5 mg/次，1次/ d；復(fù)方丹參3片/次，3次/d，療程為1個(gè)月。對照組使用口服消炎痛、谷維素、顱痛定：消炎痛25 mg/次，3次/d；谷維素20 mg/次，3次/d；顱痛定60 mg/次，睡前1次/d，療程為1個(gè)月。

1.4 療效判斷 顯效：經(jīng)治療后偏頭痛癥狀消失，6個(gè)月之內(nèi)無復(fù)發(fā)現(xiàn)象。有效：經(jīng)治療后偏頭痛癥狀明顯改善，偏頭痛發(fā)生次數(shù)明顯減少。無效：經(jīng)治療后癥狀無任何改善，甚至加重，或者是在停藥后癥狀較前無改善[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 對照組顯效5例、有效17例、無效9例，總有效率為70.9%；觀察組顯效11例、有效19例、無效1例，總有效率為96.8%。兩組總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng) 觀察組患者偶爾出現(xiàn)嗜睡、頭暈或者是食欲不振，均可自愈，對療程未產(chǎn)生任何影響。對照組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)11例，主要表現(xiàn)為上腹部不適、食欲減退、眩暈、乏力、嗜睡等癥狀，均經(jīng)對癥治療后緩解。

3 討論

偏頭痛是一種神經(jīng)內(nèi)科常見疾病，其癥狀多表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)頭痛，反復(fù)發(fā)作，常伴有惡心、嘔吐癥狀。臨床理論認(rèn)為，偏頭痛與血管收縮失調(diào)有直接關(guān)系[3]。就治療而言，西醫(yī)西藥并無根治之法，只能通過使用止痛藥或者血管擴(kuò)張藥暫時(shí)控制癥狀。從中醫(yī)角度出發(fā)。中醫(yī)認(rèn)為偏頭痛多是由于風(fēng)火痰涎或風(fēng)寒入侵頭部或惱怒緊張、肝陽上擾致使頭部經(jīng)絡(luò)痹阻，陰陽失調(diào)、氣血逆亂于頭部而致腦部經(jīng)絡(luò)不暢，出現(xiàn)偏頭痛癥狀。

復(fù)方丹參片是基于經(jīng)方所發(fā)展出來的一味中成藥，藥性平和，能夠起到活血化淤通絡(luò)的作用，可以充養(yǎng)腦髓，使得頭痛之疾自然消失[4]。而丹參具有活血化瘀改善腦組織微循環(huán)，解除腦部血管平滑肌痙攣，并提高血氧供應(yīng)力度，調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)舒縮血管功能，同時(shí)丹參有安神寧心止痛功能。有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，復(fù)方丹參片可減少偏頭痛的發(fā)作次數(shù)和縮短發(fā)作時(shí)間，在治療偏頭痛方面取得了較滿意的療效。西比靈是一種具有高選擇性作用于腦血管的鈣離子拮抗劑，通過血腦屏障與腦血管平滑肌上的電壓依賴性通道上的高特異性位點(diǎn)結(jié)合，減少靜脈收縮從而提高偏頭痛的發(fā)作閾值和減少發(fā)作次數(shù)。尤其是因血管痙攣所導(dǎo)致的偏頭痛患者臨床效果較好。廣泛應(yīng)用于臨床。

本研究結(jié)果顯示，對照組總有效率為70.9%，觀察組總有效率為96.8%，兩組總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這說明西比靈加復(fù)方丹參片治療偏頭痛療效較為肯定，顯著優(yōu)于一般治偏頭痛的藥物。另一組數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者偶爾出現(xiàn)嗜睡、頭暈或者是食欲不振，均可自愈，對療程未產(chǎn)生任何影響；對照組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)11例。這說明西比靈加復(fù)方丹參片治療偏頭痛比一般藥物安全性高，不良反應(yīng)控制良好。

綜上所述，西比靈是一種有效的治療偏頭痛的藥物，并且在聯(lián)合復(fù)方丹參片使用時(shí)，兩種藥物有協(xié)同作用，可提高偏頭痛的治療效果，且安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 程學(xué)銘，蔡琰，李世卓．我國六城市居民偏頭痛流行病學(xué)調(diào)查[J]．中華神經(jīng)精神科雜志，2009，23(1)：44-46．

[2] 吳保仁，王洪典，任雪芳．西比靈預(yù)防偏頭痛的雙盲療效觀察[J]．中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，2011，8(2)：l11．

[3] 杜艷芬，王紀(jì)佐．偏頭痛發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展[J]．中國臨床神經(jīng)科學(xué)，2012，10(3)：314-317．

[4] 羅盛，王新德，匡培根．西比靈加復(fù)方丹參片預(yù)防和治療偏頭痛的臨床研究[J]．中華神經(jīng)科雜志，2011，34(5)：291-293．

[5] 匡培根，李永呂．美國頭痛學(xué)會第38屆學(xué)術(shù)會議——偏頭痛研究新進(jìn)展簡介[J]．中華神經(jīng)科雜志，2012，30(1)：56．

1672-7185（2014）16-0065-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.16.040

2014-04-11）

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