李 偉

（河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院胸外科，473009）

電視胸腔鏡下肺葉切除治療肺癌臨床療效和安全性觀察

李 偉

（河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院胸外科，473009）

目的 探討在電視胸腔鏡下行肺葉切除術(shù)治療肺癌的療效及安全性。方法 選取肺癌患者80例，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各40例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的開胸手術(shù)；觀察組在電視胸腔鏡下行肺葉切除術(shù)。結(jié)果 觀察組術(shù)中出血量為（156.3±22）mL，明顯少于對(duì)照組的（232.4±23）mL；觀察組住院時(shí)間為（4.9±1.6）d，明顯少于對(duì)照組的（8.5±1.4）d；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為12.50%，明顯低于對(duì)照組的37.50%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在電視胸腔鏡下行肺葉切除術(shù)安全、有效，極大程度地縮短了患者的恢復(fù)時(shí)間，值得臨床推廣使用。

電視胸腔鏡；肺葉切除；肺癌；臨床療效

近年來，肺癌發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，并逐漸引起社會(huì)各界的關(guān)注[1]。肺癌的發(fā)生原因?yàn)榉尾柯约膊]有及時(shí)進(jìn)行治療，長(zhǎng)時(shí)間吸入有害氣體，人體免疫力低下等，導(dǎo)致肺部出現(xiàn)惡性腫瘤[2]。電視胸腔鏡手術(shù)是通過2～3個(gè)鑰匙孔，在電視監(jiān)視下完成手術(shù)。為了更透徹地分析胸腔鏡手術(shù)相對(duì)于傳統(tǒng)開胸手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，回顧性分析我院2011年9月—2013年9月收治的80例肺癌患者，總結(jié)在電視胸腔鏡下行肺葉切除術(shù)治療肺癌的療效及安全性?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年9月—2013年9月，我院收治肺癌患者80例。本組患者分為觀察組與對(duì)照組各40例。觀察組男25例、女15例；年齡18～70歲，平均（49±5.4）歲。對(duì)照組男25例、女15例；年齡19～72歲，平均（51±4.8）歲。兩組患者基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者在手術(shù)前均采取全身麻醉。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的開胸手術(shù)治療方法。觀察組在電視胸腔鏡下行肺葉切除術(shù)?；颊呓?cè)保持為直角臥床，單肺通氣。在第7肋或第8肋間中線處做一個(gè)1.5 cm左右的胸腔鏡觀察口，在電視胸腔鏡下進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)過程與傳統(tǒng)方式一致。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的手術(shù)情況，并對(duì)患者并發(fā)癥進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 17.0軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組術(shù)中出血量、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均明顯小于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

胸腔鏡手術(shù)方法于上世紀(jì)90年代被引入我國(guó)。該技術(shù)是利用電視影像，在胸腔鏡下行微小創(chuàng)傷性手術(shù)。因此，它是一種新的方式，而并非一種新的技術(shù)。該手術(shù)方法引入我國(guó)初時(shí)期，只治療一些肋膜疾病。但隨著社會(huì)的發(fā)展與進(jìn)步，其廣泛應(yīng)用于不同的胸腔疾病治療[3]。

與胸腔鏡手術(shù)相比，傳統(tǒng)開胸手術(shù)創(chuàng)傷面積大，出血多，而且術(shù)后疼痛明顯，并存在著潛在的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)；手術(shù)愈合切跡明顯，影響美觀，給患者會(huì)帶來一定的生理和心理負(fù)擔(dān)。而采用胸腔鏡手術(shù)方法可有效改善傳統(tǒng)手術(shù)的不足。其優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)口小，明顯減輕術(shù)后疼痛，減少術(shù)后鎮(zhèn)定劑和止疼藥的用量，還不會(huì)引起復(fù)雜的并發(fā)癥[4]。由于胸腔鏡手術(shù)不切斷胸壁肌肉，不撐開肋骨，可更大程度地保留胸廓的完整性和患者的呼吸功能，縮短了術(shù)后患者的恢復(fù)時(shí)間[5]。而本研究中，觀察組術(shù)中出血量、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均明顯小于對(duì)照組。

表1 兩組患者的情況對(duì)比分析

總之，胸腔鏡輔助肺葉切除術(shù)效果明顯，安全可靠，可有效縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量和住院時(shí)間，而且術(shù)后并發(fā)癥少，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] Decroisette C, Galerneau LM, Hominal S, et al. Epidemiology, management and cost of bone metastases from lung cancer[J]. Rev Mal Respir, 2013, 30(4): 309-315.

[2] Cai Y, Wang JY, Liu H. Clinical Observation of Whole Brain Radiotherapy Concomitant with Targeted Therapy for Brain Metastasis in Non-small Cell Lung Cancer Patients with Chemotherapy Failure[J]. Asian Pac J Cancer Prev, 2013, 14(10): 5699-5703.

[3] 吳天機(jī)，伍蒔佐，陳厚賞．完全電視胸腔鏡下肺葉切除治療早期非小細(xì)胞肺癌的臨床分析[J]．中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48(17)：30-31．

[4] 趙建強(qiáng)，徐克平，呂俊杰．完全電視胸腔鏡下肺葉切除術(shù)治療肺部疾病1例體會(huì)[J]．河北醫(yī)學(xué)，2009，115(11)：1307-1310．

[5] 李卓毅，陳立強(qiáng)，陳滾新，等．電視輔助胸腔鏡手術(shù)在I期非小細(xì)胞肺癌中的應(yīng)用[J]．嶺南現(xiàn)代臨床外科，2008，8(3)：220-222．

1672-7185（2014）16-0061-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.16.037

2014-03-25）

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