范金英

（貴州省凱里市第一人民醫(yī)院內(nèi)二科，556000）

早期康復指導對腦血管病偏癱患者運動功能恢復的促進作用

范金英

（貴州省凱里市第一人民醫(yī)院內(nèi)二科，556000）

目的 探討早期康復指導對腦血管病偏癱患者運動功能恢復的促進作用。方法 按照入院順序隨機選取我院自2012年6月—2013年6月以來收治的192例腦血管病偏癱患者的臨床資料，隨機將其分為對照組以及觀察組各96例，對照組患者給予藥物治療以及常規(guī)護理，觀察組患者在此基礎(chǔ)給予早期康復指導，比較兩組患者的療效。結(jié)果 兩組患者治療后Fugl-Meyer評分以及Barthel指數(shù)積分均高于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者實施綜合康復訓練后Fugl-Meyer評分以及Barthel指數(shù)積分均高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 早期康復指導能夠促進腦血管病偏癱患者肢體功能的改善，提高患者生活質(zhì)量，對腦血管病偏癱患者運動功能的恢復具有很大的幫助作用，值得臨床推廣應用。

腦血管病；偏癱；早期康復指導；療效

近年來，腦血管疾病患者的數(shù)量在不斷增多。盡管治療水平有了不斷的提高，但是康復后致殘率一直居高不下，給患者生活以及家庭帶來嚴重影響，增加患者精神壓力[1]。為了能夠讓腦血管病偏癱患者盡早有效恢復肢體功能，自主生活，早期康復指導在臨床中得到廣泛應用。本文隨機選取我院的192例腦血管病偏癱患者給予早期康復指導，取得了顯著療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按照入院順序隨機選取我院2012年6月—2013年6月以來收治的192例腦血管病偏癱患者，均經(jīng)過頭顱CT檢查，確診為首次發(fā)病。其中男102例、女90例；年齡62～81歲，平均（71.5±9.5）歲。基礎(chǔ)疾?。耗X出血98例、腦梗死94例。全部患者隨機分為對照組和觀察組各96例。兩組患者在性別、年齡、基礎(chǔ)疾病以及病變等基本資料方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

表1 兩組患者治療前后各項功能評分比較（分）

1.2 訓練方法

1.2.1 對照組 給予藥物治療以及常規(guī)護理，包括：心理護理、皮膚護理、排便護理以及呼吸道護理，密切觀察患者各項指征，連續(xù)護理和治療7周。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上給予早期康復指導，具體指導方法如下。

1.2.2.1 運動指導[2]將患肢置于功能位置，同時作按摩以及被動運動：先輕后重，由慢到快。根據(jù)患者關(guān)節(jié)功能，確定活動方向，操作過程中一手固定近端關(guān)節(jié)，一手置于遠端關(guān)節(jié)并進行柔和以及節(jié)律性運動。若患者能自行翻身，其訓練應該為坐位，讓患者坐在床上或者扶手椅上，患側(cè)上肢肘關(guān)節(jié)微屈，在扶手與桌子之間放一平枕，手掌向下，手指伸直，后背放一軟枕，患肢膝關(guān)節(jié)微屈90?，使足與小腿保持垂直。若患者能坐穩(wěn)，改為站立訓練，站立時兩旁有護理人員扶持，保持靜態(tài)平衡，進行坐-站反復訓練，直到獨自站立。若患者能站穩(wěn)15 min，改為步行訓練，在扶持下患肢能做前后踏步，擺動以及伸屈運用，健腿前后移動，直到扶杖步行或者獨自行走。2次/d，30 min/次，連續(xù)訓練7周。

1.2.2.2 作業(yè)指導[3]根據(jù)患者的實際情況適當選擇訓練內(nèi)容，將日常生活融入到訓練中，如在家屬的幫助下脫衣服，梳頭，刷牙以及吃放等。對于恢復較好的患者，進行認知功能評價訓練以及橡皮筋手指功能訓練，進行簡單手工制作以及拼圖等，按開關(guān)、擰水龍頭以及開關(guān)鎖頭等作業(yè)訓練板上的訓練。以上訓練1次/d，40 min/次，連續(xù)訓練7周。

1.3 療效判定 根據(jù)Fugl-Meyer評分評定偏癱患者的肢體運動功能，根據(jù)Barthel指數(shù)積分評定患者的日常生活能力，所有患者均在治療前以及治療后由同一位醫(yī)師來完成評定。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 20.0軟件統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療后Fugl-Meyer評分以及Barthel指數(shù)積分均高于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者實施早期健康指導后Fugl-Meyer評分以及Barthel指數(shù)積分均高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

腦血管疾病多發(fā)生老年患者，偏癱是腦血管病患者的常見癥狀，腦血管病患者之所以偏癱，并不是因為某塊肌肉或某組肌群的肌力下降，而是由于支配脊髓前角運動細胞的錐體束在基底節(jié)或腦內(nèi)其他部位受到損傷，使脊髓突然失去了大腦的調(diào)節(jié)及支配指令，進而使患者大腦處于暫時性休克狀態(tài)[4]。腦血管疾病不僅影響患者的日常生活能力，而且還加重了患者精神負擔，因此，最大限度恢復患者的肢體功能以及生活能力是當前治療最重要目標之一。

首先，應制定早期康復指導計劃。對于不同時期分階段以及有計劃的實施早期康復指導；其次，應給患者適當心里護理。在早期指導的同時，應密切關(guān)注患者的身體以及精神狀態(tài)，詳細了解患者的身體機能，告知患者不宜過急，訓練應持之有恒，對患者的進步給予適當?shù)目隙?，增加患者的滿足感以及信心感[5]。

在本次研究中，觀察組患者給予早期康復指導，通過運動指導以及作業(yè)指導等刺激患者的本體感受器，進而促使大腦皮層接受本體感覺，有利于肌肉的收縮功能以及肢體功能恢復。經(jīng)過7周綜合康復訓練，觀察組患者的Fugl-Meyer評分以及Barthel指數(shù)積分均高于對照組患者（P＜0.05），肢體功能以及日常生活能力均得到有效提高。

總之，早期康復指導對腦血管病偏癱患者運動功能的恢復具有很大的促進作用，能降低患者肢體殘疾程度，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應用。

[1] 蔣建華，宋昌軍，張萍，等．早期康復指導對腦血管病偏癱患者運動功能恢復的影響[J]．吉林醫(yī)學，2012，33(23)：4954-4955．

[2] 郭彩春，譚秀革．早期康復訓練對腦血管病偏癱肩關(guān)節(jié)半脫位功能恢復的影響[J]．現(xiàn)代護理，2010，10(2)：181-182．

[3] 袁宇萍．腦血管病偏癱患者肢體功能早期康復護理[J]．贛南醫(yī)學院學報，2013，33(2)：287-288．

[4] 郜風麗，張盈．早期綜合康復對腦卒中偏癱病人的影響[J]．國際護理學雜志，2009，28(2)：278-279．

[5] 陳曉瑩．腦血管病患者運動功能康復與護理[J]．中外健康文摘，2012，9(1)：306-307．

1672-7185（2014）16-0066-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.16.041

2014-02-18）

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