背景人們普遍認為經濟增長是改善人們健康狀況的必要條件(通常也是充分條件)。此研究針對低收入和中等收入國家的宏觀經濟增長與早期兒童營養(yǎng)不良的減少的相關性進行評估。方法對1990年1月1日—2011年12月31日的36個國家的121項人口學和健康調查的數(shù)據(jù)進行分析。樣本包含了具有國家代表性的0~35個月兒童的橫斷面調查數(shù)據(jù),結果變量為發(fā)育遲滯、低體質量及消瘦。主要自變量為不變價的人均生產總值和校正后的購買力平價。研究采用邏輯回歸模式評價人均生產總值的變化與營養(yǎng)不良兒童變化的關聯(lián)。根據(jù)國家固定效應,調查年-固定效應,群組,兒童、母親和家庭的地區(qū)及社會經濟復合變量進行模式校正。結果研究樣本含發(fā)育遲滯兒童462 854例;低體質量兒童485 152例;消瘦兒童459 538例??傮w而言,發(fā)育遲滯兒童占35.6%〔95%CI(35.4,35.9)〕,從約旦的8.7%〔95%CI(7.6,9.7)〕至尼日爾的51.1%〔95%CI(49.1,53.1)〕;低體質量兒童占22.7%〔95%CI(22.5,22.9)〕,從約旦的1.8%〔95%CI(1.3,2.3)〕至印度的41.7%〔95%CI(41.1,42.3)〕;消瘦兒童占12.8%〔95%CI(12.6,12.9)〕,從秘魯?shù)?.2%〔95%CI(0.6,1.8)〕至布吉納法索的28.8%〔95%CI(27.5,30.0)〕。從國家層面上看,兒童營養(yǎng)不良的發(fā)生率與人均生產總值不相關。僅從國家及調查年-固定效應的校正模式來看,人均生產總值上升5%與發(fā)育遲滯〔讓步比(OR)=0.993,95%CI(0.989,0.995)〕、低體質量〔OR=0.986,95%CI(0.982,0.990)〕及消瘦〔OR=0.98395%CI(0.979,0.986)〕相關。校正后的整套協(xié)變量OR(95%CI)為:發(fā)育遲滯0.996(0.993,1.000)、低體重0.989(0.985,0.992)、消瘦0.983(0.979,0.986)。研究所見與多種亞樣本及替代變量描述一致。顯然,人均生產總值與最貧窮的家庭經濟五分位數(shù)的兒童營養(yǎng)不良沒有相關性。最貧窮的家庭經濟五分位數(shù)的OR(95%CI):發(fā)育遲滯0.997(0.990,1.004)、低體重0.999(0.991,1.008)、消瘦0.991(0.978,1.004)。闡述人均生產總值上升與兒童早期營養(yǎng)不良減少的相關性極其微小甚至為零相關,因而需加強直接醫(yī)療投資的力度以改善低、中等收入國家兒童的營養(yǎng)狀況。
原文見:Sebastian Vollmer, Kenneth Harttgen, Malavika A Subramanyam,et al.Association between economic growth and early childhood undernutrition: Evidence from 121 Demographic and Health Surveys from 36 low-income and middle-income countries[J].The Lancet Global Health,2014,2(4):225-234.published at http://www.thelancet.com/journals/langlo/article/PIIS2214-109X(14)70025-7/fulltext.