王永鳳 王 蕾 馮丹丹

（吉林大學(xué)第一醫(yī)院，吉林 長春 130021）

實施護士崗位管理 進一步促進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)

王永鳳 王 蕾 馮丹丹

（吉林大學(xué)第一醫(yī)院，吉林 長春 130021）

崗位管理；護理管理；優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)

2010年，全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)由衛(wèi)生部組織開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”，要求醫(yī)院醫(yī)護人員緊緊圍繞“以患者為中心，加強基礎(chǔ)護理，全面落實護理責(zé)任制，深化護理內(nèi)涵，提高護理服務(wù)的整體水平”的工作宗旨，扎實推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，為醫(yī)院的廣大患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)[1]。馬曉偉部長在其第3次工作例會上提出：各級衛(wèi)生系統(tǒng)和醫(yī)院需將建立有效的長效機制、深入發(fā)展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，要對護士崗位的條件和科學(xué)設(shè)置、護士崗位職責(zé)、人員配置標準、績效考核方法、績效分配方法、崗位培訓(xùn)制度等進行實踐和研究，通過思路的改革加強護理崗位的科學(xué)管理，充分提高護士在臨床的工作水平，從而提高深入優(yōu)化護理服務(wù)[2]。所以，加強護士崗位的科學(xué)設(shè)置與管理，讓護士們在臨床中更深入的投入到護理服務(wù)中，更加有效地促進護理事業(yè)的健康發(fā)展和優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的全面開展，并能夠保障患者安全的高質(zhì)量護理服務(wù)[3]。因此根據(jù)我院的實際情況，改善護士崗位管理模式，護士績效分配機制，和科學(xué)的崗位管理，從而優(yōu)化護理服務(wù)質(zhì)量，進一步促進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。

1 護士崗位管理模式

護士崗位管理是以護士崗位為實施對象，科學(xué)地進行崗位設(shè)置、護士配置、績效考核、崗位培訓(xùn)等改革活動的管理過程。護士崗位管理是護理人力資源管理的一部分，是重要的一環(huán)，是醫(yī)院改革和現(xiàn)有的護理人員身份管理的當前實現(xiàn)的必然要求，重點工作內(nèi)容也是護理服務(wù)的高品質(zhì)。

1.1 護理崗位設(shè)置

護理崗位設(shè)置是護理崗位管理體系中的首要工作，它是醫(yī)院設(shè)置護理崗位及其特定功能的途徑。護理崗位管理是完成業(yè)務(wù)流程和組織戰(zhàn)略的重要保障，也是落實醫(yī)院各個部門護理職能的基礎(chǔ)[4]。護理崗位設(shè)置須以職業(yè)本身的特點、管理科學(xué)的原理、各部門職能以及工作流程的特點為依據(jù)，從而體現(xiàn)整體管理的水平能力和管理理念，反映護理人員素質(zhì)和護士技術(shù)水平等。

1.2 護士配置

護理人力資源的合理配置是護理質(zhì)量保證的基礎(chǔ)，也是護理管理改革的重要組成部分。在許多發(fā)展中國家，缺乏護理人員被認為是最嚴重的障礙醫(yī)療服務(wù)的實現(xiàn)。人力資源分配決策的方法是基于任務(wù)，分別是標準護理人力可設(shè)置為人口，醫(yī)院，初級衛(wèi)生保健和公共層面中最常見的分析。雖然發(fā)達國家和發(fā)展中國家之間的人力資源分配決策的差異，但是，常見的配置是護理質(zhì)量的決定因素，成本有效和安全的。因此，衛(wèi)生部委托中華護理學(xué)會成立研究小組，研究制定三級醫(yī)院護士配置標準。護士配置標準將幫助衛(wèi)生管理部門和醫(yī)療機構(gòu)進一步落實《護士條例》促進護理隊伍建設(shè)，保證護理安全，提高護理質(zhì)量和患者滿意度。

1.3 績效考核

績效管理的體系設(shè)計對考核護理工作質(zhì)量具有實效性，是考核護理工作的重要內(nèi)容?？冃Э己耸轻t(yī)院護理人力資源管理的核心點，是提高護士核心能力的有效工具，是醫(yī)院實施各項護理管理工作的依據(jù)和基礎(chǔ)[5]。護士績效考核分配方案根據(jù)現(xiàn)有畢業(yè)學(xué)歷、技術(shù)職稱、工作年限、工作崗位、出勤等進行績效分配。從而更加突出醫(yī)院護理崗位提值增效、多勞多得等特點。

1.4 崗位培訓(xùn)

崗位培訓(xùn)是護理人才培養(yǎng)的重要途徑，也是護理崗位的重要環(huán)節(jié)，它需要符合護理崗位的需求，同時還需要滿足護士職業(yè)的發(fā)展。因此，我院根據(jù)護理崗位需求為基底，結(jié)合崗位等級劃分，構(gòu)建護士核心能力的構(gòu)架體系，并制定各等級護士的培養(yǎng)方案。崗位培訓(xùn)應(yīng)從護士核心能力中的護理臨床決策能力、評判性思維能力、溝通能力、護理管理能力、護理科研能力等方面著手，在各等級上逐層遞進。

2 科學(xué)的崗位管理全面促進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)

2.1 促進護理崗位人力資源管理流程

實施彈性排班及人性化、個性化的排班，有效地提高護理人力資源的使用效率：并采用改良后的APN排班模式，緩解護理人力資源的不足，根據(jù)不同病區(qū)護理工作量，以及護士工作能力的差異性，和患者的需要，實施彈性排班，合理實行護理人力資源的分配[6]；醫(yī)院應(yīng)把護理人力調(diào)配權(quán)交給護士長：根據(jù)不同的科室、病種特點，配備不同數(shù)量的護士。護士排班既要符合臨床護理需要，又要尊重護士的個人意愿，形成人性化、個性化的排班，有效緩解護理人力資源的不足。

2.2 實行護士站前移，提高護士工作效率

配置多功能的護理車，合理放置治療與護理的必需用具，減少護士在治療室、庫房、病房等場所之間往返次數(shù)和往返時間，用所節(jié)省下來的有限時間為患者提供護理服務(wù)，減輕護士的工作強度，提升護士的工作效率。

2.3 增加配套設(shè)施，減輕病區(qū)護士的工作強度

為了減少護理人力資源的浪費，醫(yī)院成立靜脈輸液配置中心，集中配送；配備藥物傳輸系統(tǒng)等設(shè)施，減少護士間接護理的時間，減輕護士的工作量，提升工作效率，讓護士為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。

2.4 合理用藥，合理治療，把護士還給患者

過度治療、過度用藥等現(xiàn)象都能影響護士人力分配不足，這不僅僅增加了護士工作負擔(dān)，更給患者的安全帶來不必要的隱患。所有我院期望能夠推廣使用有效的臨床路徑，建立相關(guān)藥物的合理使用制度，單種病限價的改革措施等等，從而進一步規(guī)范醫(yī)院臨床診療行為。把時間還給護士，把護士還給患者，為患者健康提供了有力的技術(shù)保障。

3 小 結(jié)

自全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)由衛(wèi)生部組織開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”到至今，醫(yī)院逐步深入貫徹發(fā)展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，有6個突破的護理工作：首先，從醫(yī)師到執(zhí)行系統(tǒng)的功能作為保健中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行牡淖o理總體責(zé)任；二是逐步過渡從部門固定數(shù)量的護士管理管理科學(xué)的動態(tài)分配；第三是逐步實現(xiàn)收入與科室護士和護理服務(wù)鏈接到一些與患者的滿意度掛鉤指標；第四，逐步實現(xiàn)護士的培訓(xùn)技能培訓(xùn)納入整體護理的基礎(chǔ)；五是逐步實現(xiàn)的護士從記者的身份管理到管理職位；第六，逐漸實現(xiàn)同工同酬制度。護理質(zhì)量管理工作，建立長效機制，護士的崗位管理的深入研究，可以實現(xiàn)的，它一定會收到良好的效果，使護理質(zhì)量提高到一個新水平。護理管理崗位，為提高優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)質(zhì)量的切入點和重要措施。經(jīng)我院的研究討論和臨床實踐總結(jié)得出，通過護士崗位管理有效地促進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的深入發(fā)展，也是構(gòu)建優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式的重要措施。調(diào)動護士的積極性，科學(xué)化護理管理模式的實施，對建立護理職業(yè)深入發(fā)展具有良好的推動作用。

[1] 郭燕紅.醫(yī)院護理改革勢在必行[J].中國院,2011,15(12):2-4.

[2] 馬曉偉.求真務(wù)實銳意進取建立優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)健康發(fā)展的長效機制-在全國“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”重點聯(lián)系醫(yī)院第三次工作例會上的講話[EB/OL].http://www.moh.gov.cn/publicfiles/business/ htmlfiles/maxw/pldjh/201110/53092.htm,2011-10-09/2012-04-18.

[3] 魏李培.讓崗位管理替代“身份管理”[N].健康報,2012-03-05.

[4] 劉秉泉. 構(gòu)建以崗位管理為基礎(chǔ)的人力資源管理體系[J].中國勞動,2012,8(1):40-41.

[5] 周健,倪彬.建立護理崗位績效考核動態(tài)管理體系的探索.現(xiàn)代醫(yī)院雜志,2010,7(10):141

[6] 盧跟娣,楊亞娟.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程的實踐與體會[J].解放軍護理雜志,2010,12(27):1095.

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1671-8194（2014）27-0391-02