遲 英

（長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，吉林 長春 130021）

護生實習中存在的護理安全問題及防范措施

遲 英

（長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，吉林 長春 130021）

目的提高護生在臨床實習期間的安全意識，最大限度降低護理差錯，確?；颊甙踩?。方法在護生實習的過程中總結出存在的護理安全問題并進行分析，然后針對問題提出防范措施。結果通過對護生實習中存在的護理問題的分析及采取的防范措施，有效地提高了帶教老師和護生的護理安全意識，保證了護理安全，為護生日后順利走向工作崗位奠定了良好的基礎。結論優(yōu)質(zhì)的臨床帶教能提高實習效果，提升護生的風險意識和安全意識。

護生；實習；護理安全問題；防范措施

護生臨床實習是完成學業(yè)和達到教學計劃所規(guī)定的培養(yǎng)目標的最后階段，是整個專業(yè)教學計劃中的重要組成部分，有助于鞏固和強化理論課所學的知識和技能，培養(yǎng)學生良好的職業(yè)道德和行為[1]，是護生從學校走向工作崗位的重要過度時期。本文對臨床帶教中存在的護理安全問題進行分析，找出影響護理安全的因素，并提出相應對策。現(xiàn)報道如下。

1 護生實習中存在的護理安全問題及分析

1.1 臨床帶教老師缺乏

由于醫(yī)院護理人力資源嚴重匱乏，使得帶教老師只忙于執(zhí)行醫(yī)囑及完成各種處置，而沒有時間對護生進行具體的、針對性的指導，在護生的整個實習過程中，經(jīng)常無法做到一對一帶教。

1.2 老師帶教不嚴，缺乏嚴格的監(jiān)督和指導

實習初期由于護生在學校掌握了豐富的理論知識，到了實習醫(yī)院他們有強烈的動手欲望，擅自離開帶教老師急于單獨操作。到了實習后期，帶教老師無意識放松了監(jiān)督使護生單獨操作。在人手不足時非帶教老師會在不了解護生綜合能力的情況下叫護生單獨操作。有的帶教老師強調(diào)讓護生按規(guī)范操作，而自己卻不按規(guī)范做，在不經(jīng)意間對護生造成了很壞的影響。

1.3 護生法律意識淡薄，缺乏自我保護意識

護生在參加臨床護理實習之前，在校時很少或沒有接受過與護理相關的法律知識的教育[2]，這樣就會使得他們的法律意識較為淡薄，進而使其對臨床常見的潛在性法律問題認識不足。而在實際的臨床護理過程中，護理人員是有義務承擔法律責任的，但是護生對此思想認識不強，不能很好把握。

1.4 心理應對能力薄弱

由于初次實習，對于實習醫(yī)院的臨床環(huán)境感到十分陌生，還有部分護生會在心理方面存在焦慮，心理準備不充分，亦是誘發(fā)護理安全的因素[3]。

1.5 知識和能力的欠缺

護生的基礎和臨床理論知識不扎實，知識遷移能力不強，在臨床實習前缺乏工作經(jīng)驗，加上技術操作欠嫻熟，又沒有相應的防護知識，易造成綜合處理問題的能力受限及對護理安全隱患預見性不足的現(xiàn)象。

1.6 職業(yè)防護意識欠缺

初次進入實習崗位的護生，因為他們?nèi)狈I(yè)知識和技能的培訓，防護知識嚴重缺乏，防護意識不強，在操作中極易造成損傷，職業(yè)暴露的概率大，一旦發(fā)生暴露會給護生的身心帶來極大的影響。

1.7 溝通能力欠缺

護生在學校由于應試教育的影響，人文知識普遍薄弱。來到臨床不知如何與患者進行交流，尤其是在輸液、打針等操作時缺乏應有的溝通及解釋，以致有些護理操作不能得到患者的理解和認可。

2 防范措施

2.1 嚴格選拔帶教老師

要求帶教老師必須具備大專以上學歷，護師以上職稱或工作5年以上，具有高尚的職業(yè)道德，工作責任心強，業(yè)務技術過硬，具備較高帶教能力，經(jīng)護理部審核后聘用。

2.2 嚴格認真帶教

按照學校實習大綱要求，制定具體的帶教計劃?？剖覍ψo生采取一對一的帶教方法，要求帶教老師不能把學生當成幫手，隨意支配，禁忌讓學生專做跑腿的工作。加強操作技能的培訓，做到放手不放眼，禁止護生單獨進行操作。帶教老師要處處起到榜樣的作用，及時糾正護生臨床實踐中的缺點和錯誤，保證帶教質(zhì)量。

2.3 對護生進行崗前法律及職業(yè)防護知識培訓

培訓內(nèi)容《護士條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療廢棄物處理條例》、《我院護理不良事件分類分級處理預案》，并結合涉及實習生的醫(yī)療糾紛案例進行分析，同時講明護生的法律身份，規(guī)范自己的行為、不能越職行事。強調(diào)掌握職業(yè)防護知識的重要性，教會護生職業(yè)暴露的防護方法，指導護生掌握職業(yè)暴露后的處理流程，一旦發(fā)生職業(yè)暴露，及時上報，采取有效的阻斷措施。

2.4 加強護生業(yè)務知識學習和技術操作訓練

首先要抓好護理基礎操作的訓練，其次通過組織護理查房、帶教老師輪流授課等方式強化專科護理知識與技術的培訓。各科室實習結束前由帶教組長安排進行考核及點評，從而逐步提高他們的專業(yè)技術水平。

2.5 加強護生心理素質(zhì)的培養(yǎng)

消除一切影響心理變化的因素，建立良好的師生關系，營造良好的學習環(huán)境。在實習初1～2個月內(nèi)，護生普遍存在緊張、自卑心理，各項操作不夠熟練，患者出現(xiàn)病情變化時不會解決等，更加重了其心理負擔。此期護理部將組織一次心理學集體授課，內(nèi)容包括心理素質(zhì)培訓、人際溝通培訓、角色模擬行訓練和情景訓練等。平時帶教老師對護生多鼓勵，少批評，不要在護生出現(xiàn)錯誤時疾言厲色，甚至歧視護生。在每次操作前避開患者，現(xiàn)將操作的具體步驟詳細講給護生，已消除護生的緊張、恐懼心理，利于護生的操作練習。

2.6 培養(yǎng)護生與患者的溝通能力

護患溝通能力是一種后天習得性能力，需要在學習教育與社會實踐活動中進行學習、培養(yǎng)、訓練[4]。在帶教過程中，要注意調(diào)動護生的積極主動性，引導他們學會換位思考，理解患者的痛苦和需要。帶領護生深入病房，與患者進行交流，讓護生掌握交流的基本技巧，提高交流效果，取得患者的信任，消除護生與患者之間的陌生感，創(chuàng)造一種治療性的有效的護患關系。讓護生深刻體會到良好的溝通是聯(lián)系醫(yī)護人員與患者的情感、防范護患糾紛、化解護患矛盾的重要手段[5]。

3 小 結

護理安全是醫(yī)院生存和發(fā)展的基礎，與患者的生命安危息息相關。我院通過對護生實習中存在的護理安全問題進行分析，進而采取針對性的防范措施，提高了護生的服務意識及溝通技巧，促進了護患關系的和諧，培養(yǎng)了護生對護理安全隱患行為的預見性，提高了護生的安全防范意識，保證了護理安全，為護生畢業(yè)后成為合格的護士奠定了基礎。

[1] 姜安麗.護理教育學[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:119.

[2] 趙小平.護理臨床教學中醫(yī)療糾紛的防范[J].中華護理雜志,2003, 12(38):12.

[3] 朱澤蓮.影響護生臨床實習效果的因素及其對策[J].國際護理學雜志,2008,27(3):279-280.

[4] 宮葉琴,安秋日,林英,等.運用自我效能感理論對實習護生護患溝通能力的干預[J].護理學雜志,2009,24(10):72-73.

[5] 林發(fā)全,羅群,崔亞斌,等.護生溝通能力調(diào)查[J].中國高等教育, 2008(2):7-8.

R192.6

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1671-8194（2014）27-0374-02