郭豐秀 蔡佳佳 董 慈 陳 冉 余 明 王 巍*

（河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院，河北 石家莊 050000）

我國老年人的通俗心理衛(wèi)生

郭豐秀 蔡佳佳 董 慈 陳 冉 余 明 王 巍*

（河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院，河北 石家莊 050000）

本文在我國老齡化現(xiàn)狀下探討老年人存在的心理問題，分析養(yǎng)老制度中所存在的不足，并對(duì)我國老人生活現(xiàn)狀進(jìn)行總體概述，提出針對(duì)性意見及建議，以促進(jìn)老年人身心健康，增加老年人生活幸福感。

老齡化；身心健康；養(yǎng)老制度

2014年2月14日《人民日?qǐng)?bào)》報(bào)道，我國60歲以上老年人口約2億 。這一調(diào)查數(shù)字標(biāo)志著我國已邁進(jìn)老年社會(huì)。歸納而言，老年人有四難。一難是年老體弱、行動(dòng)不便，力不從心，生活困難很多，五臟六腑功能減退，每況愈下，疾病纏身，生活自理能力下降。失獨(dú)老人此情更為突出。二難在街頭突然摔倒的人多是老年人，“扶不扶”已成為社會(huì)倫理和道德問題。三難是老年人深知衰老即步入風(fēng)雪殘年，夕陽西下，在世的時(shí)間屈指可數(shù)，然無力回天；可他們留戀現(xiàn)在美好的日子，人生的好多夢(mèng)想尚未實(shí)現(xiàn)，心理沖突在所難免。四難是我國近半數(shù)老年人處于“空巢”狀態(tài)，他們的生活缺少親人的關(guān)照，按照我國國情和傳統(tǒng)，住進(jìn)養(yǎng)老院是他們無奈之選擇，即使這樣，有條件的、比較滿意的養(yǎng)老院相當(dāng)匱乏，進(jìn)不去、排不上、等不及。因此，在這種情況下，老年人講究心理衛(wèi)生便顯示出格外地迫切和重要了。本文，作者將就老年人的心理衛(wèi)生問題，以通俗的方式加以分析和表述。

1 老年人的心理問題

老年人的感覺、知覺不敏感了，記憶力、智力減退了，注意力不集中了，思維遲鈍了，無用感、末落感、腐朽感、孤獨(dú)感、失落感、脆弱感、自卑感、抑郁感、焦急感等負(fù)性情感反應(yīng)與日俱增，抑郁、焦慮、恐懼、憤怒、不安、急躁、怯懦、嫉妒、憎恨、情感倒錯(cuò)等病理情緒相繼發(fā)生，意志能力減退，行為動(dòng)作緩慢無力，興趣減少、睡眠質(zhì)量變差，定向力不準(zhǔn)確，能力全面下降。

2 老年人的生活、家庭變化

2.1 老人健康需求尚未得到滿足：我國目前每千名老人僅擁有機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位21.5張，其中康復(fù)護(hù)理的床位少之又少[1]。《人民日?qǐng)?bào)》列舉在成都市青羊區(qū)西御河街道五福街居家養(yǎng)老服務(wù)點(diǎn)，高齡老人廖品泉每天來此用餐，跟他一起用餐的老人有18人，臨時(shí)就餐的有8人?！熬筒屠夏耆酥?，以70歲以上、居住在五福街社區(qū)和西華門社區(qū)的空巢老人居多?！蔽饔咏值擂k社區(qū)服務(wù)中心主任劉曉說。目前，居家養(yǎng)老服務(wù)點(diǎn)的運(yùn)營經(jīng)費(fèi)由“四川省慈善會(huì)·中鐵信托愛心基金”資助。房租每月1565元，人工費(fèi)用每月4500元?！安糠址?wù)向轄區(qū)老年人收取費(fèi)用，如餐飲服務(wù)堂食就餐每餐12元，送餐14元起。洗浴服務(wù)每次5元。2013年7月起向轄區(qū)內(nèi)低保、殘疾、因病致貧等7名老年人每月發(fā)放250元的就餐補(bǔ)助金?！眲员硎?，雖然市財(cái)政有轉(zhuǎn)向補(bǔ)貼，但居家養(yǎng)老服務(wù)點(diǎn)的發(fā)展還需要政府加大投入、愛心企業(yè)持續(xù)支持。服務(wù)隊(duì)伍也在擴(kuò)大。該區(qū)民政局局長周何介紹，青羊區(qū)招募2000多黨員和志愿者，組織有勞動(dòng)能力的低保人員，為空巢老人提供居家養(yǎng)老服務(wù)，并有實(shí)物補(bǔ)貼?！半S著金色陽光計(jì)劃和養(yǎng)老互助時(shí)間銀行制度深入實(shí)施，全區(qū)老年志愿者數(shù)量達(dá)到老年人口的8%以上”。

國家統(tǒng)計(jì)局上海調(diào)查總隊(duì)的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，99.1%的受訪者以退休金、養(yǎng)老金為主要經(jīng)濟(jì)來源，其他經(jīng)濟(jì)來源包括積蓄（39.2%）、子女補(bǔ)貼或贍養(yǎng)費(fèi)（32%）、政府提供的各種補(bǔ)貼（11.4%）、出租住房等投資收益（7.9%）。城市老人基本生活不用發(fā)愁，主要依托社區(qū)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資源的支持，健康老人居家養(yǎng)老，高齡、半失能老人有社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，收入高點(diǎn)的老人還可以去民辦機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。

因患慢性支氣管炎，王大爺被兒子送到浙江杭州綠康老年康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)，一住就是4年多。每個(gè)月花費(fèi)是1300元再加上藥費(fèi)的費(fèi)用，王大爺覺得能承擔(dān)。有研究顯示，70%的老人都有醫(yī)療的需求，醫(yī)養(yǎng)融合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)受歡迎。目前我國每千名老人僅擁有機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位21.5張，其中康復(fù)護(hù)理的床位少之又少。綠康共有800張住院床位，幾乎都住滿了。像王大爺這樣一住4年的老人很多，經(jīng)常一床難求。

國務(wù)院《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》提出“積極推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合”。對(duì)此，國家發(fā)改委產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)與技術(shù)經(jīng)濟(jì)研究所研究員姜長云認(rèn)為，目前養(yǎng)老服務(wù)業(yè)面臨3個(gè)障礙：民間資本進(jìn)入存在“玻璃門”現(xiàn)象；市場主體處于起步階段，仍需要培育和引導(dǎo)市場；民間資本的投資積極性有待激發(fā)。

2.2 農(nóng)村養(yǎng)老實(shí)在“難死人”：《人民日?qǐng)?bào)》列舉75歲的霍喜鳳是山東省沾花縣花家村人，兩兒一女都在外地打工，養(yǎng)老由富國街道富國村幸福院照料。老人經(jīng)常掛在嘴邊的一句話：“年輕難，不叫難，老來難，難死人”。老來難啥？一難沒有一個(gè)暖和窩，二難有病沒錢花，三難沒有一個(gè)解悶的伴。這三樣都有了，即使兒女不在身邊也無所謂。2013年5月，霍喜鳳突發(fā)腦梗死，旁邊的老人發(fā)現(xiàn)后及時(shí)與醫(yī)院里的醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系。由于搶救及時(shí)，沒有留下什么后遺癥。“幸虧幸福院，撿回了一條老命”。“金窩銀窩不如自己草窩”。富國街道黨工委書記鄭同忠說，幸福院讓空巢老人養(yǎng)老離家不離村，符合傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老習(xí)俗，又有社會(huì)養(yǎng)老的特征，更體現(xiàn)了居民間相互幫扶與慰藉，這是目前針對(duì)農(nóng)村空巢老人比較有效的照料方式。幸福院白天可以為老年人提供一些集中活動(dòng)的場地，中午可以在這里吃午飯，晚上回到自己家中。

山東省沾化縣空巢老人2.3萬人，占全縣老年人總數(shù)的35%；失能和半失能老年人約占34%。在“五?！崩先思泄B(yǎng)的基礎(chǔ)上，沾化縣將所有“三無”老人納入了供養(yǎng)范圍，共有各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)51家，其中農(nóng)村幸福院30處。住在幸福院里，有養(yǎng)老金，生病了有新農(nóng)合報(bào)銷和各類救助，這也許是近5000萬農(nóng)村留守老人未來的基本生活面貌。農(nóng)村幸福院是由村民委員會(huì)進(jìn)行管理，為農(nóng)村老年人提供飲食、文化娛樂等照料服務(wù)的公益性活動(dòng)場所。2012年，民政部將這種農(nóng)村互助養(yǎng)老模式在全國范圍內(nèi)總結(jié)推廣。目前，山西、內(nèi)蒙古、遼寧、吉林、黑龍江、湖北、廣東、廣西、陜西、甘肅等地相繼出臺(tái)建設(shè)農(nóng)村幸福院的政策文件。2013年6月，經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)同意，中央專項(xiàng)彩票公益金將連續(xù)3年累計(jì)投入30億元，支持建設(shè)10萬個(gè)農(nóng)村幸福院。一些比較發(fā)達(dá)的地區(qū)如成都，在留守或空巢老人比例較高、村集體經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)、有閑置房屋資產(chǎn)的農(nóng)村社區(qū)，推行互助養(yǎng)老院建設(shè)，“小的照顧老的”，解決他們的養(yǎng)老難題。沾化縣民政局社會(huì)股股長花敏說，為了防止農(nóng)村空巢老人、城市失能或半失能老人、農(nóng)村失地老人因病致貧、因病返貧，沾化縣全部納入低保范圍，由民政部門代繳新農(nóng)合參合資金，并有專門的大病救助辦法，即在新農(nóng)合和城鎮(zhèn)醫(yī)療報(bào)銷的基礎(chǔ)上，剩余部分民政部門給予報(bào)銷60%。此外，還有慈善救助，對(duì)于大病患者臨時(shí)性救助3000元，年底給予1000元生活補(bǔ)助。

2.3 老年服務(wù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上：山東沾化縣72歲的劉風(fēng)琴老人，女兒自結(jié)婚后每逢春節(jié)到婆家，兒子有了孫女兩年沒回家。缺少晚輩陪伴是老人遺憾的事情。77歲的海南“候鳥”李本誼有3個(gè)孩子，都在外地生活，有時(shí)1年也難得見上一面。國家統(tǒng)計(jì)局上海調(diào)查總隊(duì)對(duì)該市2000多名老人生活的一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，只有逾四成老年人與子女共同居住，95.5%的老人1個(gè)月內(nèi)能與子女見上1次面。

2.4 空巢老人家庭比重逾五成：《人民日?qǐng)?bào)》報(bào)道，空巢老人家庭比重逾五成，農(nóng)村高于城市，農(nóng)村留守老年人數(shù)量已近5000萬。85.1%的獨(dú)居老人1個(gè)月以內(nèi)能與子女見面，比重低于老兩口家庭8.1個(gè)百分點(diǎn)。另有7.7%的獨(dú)居老人平均一年及以上才能與子女見一次面，他們絕大部分時(shí)間一個(gè)人生活，心靈比較孤單。19.9%的老人表示“很需要老年心理咨詢”。

據(jù)全國老齡辦負(fù)責(zé)人介紹，不斷增多的空巢老人面臨三大挑戰(zhàn)：一是生活保障。在經(jīng)濟(jì)方面，農(nóng)村養(yǎng)老問題較突出，目前的新農(nóng)保水平還太低。城市空巢老人大多有房、有獨(dú)立經(jīng)濟(jì)能力、生活質(zhì)量更高，這部分人的經(jīng)濟(jì)保障通常不是問題。二是日常照料。目前的老年專業(yè)化服務(wù)水平不高，既缺乏專業(yè)的管理公司，又缺乏大批專業(yè)的護(hù)理員。如養(yǎng)老護(hù)理員，全國只有2萬～3萬人，而實(shí)際需求接近上千萬人。三是精神慰藉。目前老年人的精神慰藉主要靠家政服務(wù)員，專業(yè)從業(yè)人員較少[2]。

我國已明確以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為輔助的養(yǎng)老模式。子女是照顧空巢老人的第一責(zé)任人[3]。去年7月開始實(shí)施的新版《老年人權(quán)益保障法》規(guī)定：與老年人分開居住的家庭成員應(yīng)?；丶铱纯椿騿柡蚶先?。然而，由于缺乏約束機(jī)制，該法條在實(shí)際中很難落實(shí)。

3 怎么做才能人老心不老

本人認(rèn)為，老年人若做到人老心不老，要掌握十個(gè)法寶。即衣食住行、安居樂業(yè)、生老病去、健康長壽、生活藝術(shù)、鄰里相處、娛樂活動(dòng)、情緒調(diào)控、修養(yǎng)身心、十多十少。

3.1 衣食住行：衣要四季有衣穿、夏能遮體、冬能保暖、老來能俏。食要吃喝不愁、享有口福。住要不求大、只求全（夏有空調(diào)熱不著、冬有暖氣凍不著）。行要出入方便、簡單安全（講究公德，弘揚(yáng)社會(huì)主義核心價(jià)值觀，傳遞正能量，感謝幫助你的人，不讓好人心寒）。

3.2 安居樂業(yè)：安要全家平安、不提心吊膽。居要環(huán)境優(yōu)美、減少污染。樂要心情舒暢、文化娛樂、笑口常開。業(yè)要業(yè)余興趣廣、中心興趣精。

3.3 生老病去：生要生活舒心、沒有煩心。老要老有所為、老有所樂。病要看得好、看得起、看到底。去要晚點(diǎn)走、少痛苦、別受罪。

3.4 健康長壽：淡泊名利收、生活樂悠悠、勞務(wù)自動(dòng)手、安步當(dāng)車走、太極日月修、沐日令顏黝、空氣通窗口（霧霾除外）、不嗜煙和酒、早起又早休、坦蕩無憂愁。

3.5 生活藝術(shù)：生活規(guī)律、內(nèi)心清明、培養(yǎng)愛好、勤學(xué)活躍、食療預(yù)防、疾病不生、生理心理、同等重要、保證睡眠、合枕多夢(mèng)、哭笑不嫌、情緒穩(wěn)定、動(dòng)手動(dòng)腦、延緩衰老、好奇心見、童心不減、家人朋友、時(shí)常見面、無欲自安，順其自然。

3.6 鄰里相處：友好友善、好事推薦，互幫互勉、不比不攀，理解寬容、達(dá)理同情、慈善混包、不求回報(bào)、糊涂不猜、吃虧不怨，貴在參與、無勝無敗，相處好壞、全靠心懷。

3.7 娛樂活動(dòng)：①文藝：聽唱戲劇歌曲、廣播電視、比賽演出、秧歌跳舞、彈奏樂器、書畫字墨、吟詩作詞等。②體育：拳術(shù)（太極拳）、門球、砂弧球、臺(tái)球、乒乓球、羽毛球、 快走慢跑、健身器具、棋牌類、跳繩、 踢毽、游泳等。③其他：旅游、游戲、釣魚、陶藝、閱讀書報(bào)、烹調(diào)縫紉、手工刺繡、 飼養(yǎng)寵物、花鳥魚蟲等。

3.8 情緒調(diào)控：傷心的時(shí)候把事說出來，盡快過去；焦急的時(shí)候?qū)W會(huì)轉(zhuǎn)移，自我轉(zhuǎn)化；忿怒的時(shí)候合理疏導(dǎo)，自我發(fā)泄；高興的時(shí)候不要過度，自我控制；內(nèi)疚的時(shí)候不指向自己，自我安慰；發(fā)脾氣的時(shí)候不傷害對(duì)方，自我釋放；孤獨(dú)的時(shí)候?qū)ふ沂伦觯晕医饷?；抑郁的時(shí)候哭笑幽默，自我排解；勝也蕭河敗也蕭河，知足常樂。

3.9 修養(yǎng)身心：愉快的情緒、良好的人際、量力的行為、合理的飲食、不倦的學(xué)習(xí)、知足的生活、開朗的性格、平和的心情、和睦的家庭、現(xiàn)實(shí)的思維、廣泛的興趣、無私的奉獻(xiàn)、不求的回報(bào)、壞嗜的戒掉、長壽的門道。

3.10 十多十少：少回憶、多實(shí)際；少埋怨、多理解；少苛刻，多享受；少在家、多鍛煉；少操心、多休閑；少得病、多體檢；少冒險(xiǎn)、多穩(wěn)?。簧贀?dān)心、多容寬；少威嚴(yán)、多慈善；少熬夜、多睡眠。

4 老年人心理健康的十標(biāo)準(zhǔn)

①對(duì)現(xiàn)實(shí)有敏銳的知覺；②心胸寬闊、有自知之明；③熱愛自我、生活、他人和大自然；

④通情達(dá)理，保持溝通、獨(dú)立與寧靜；⑤遵守法律和道德規(guī)范；⑥樂觀求實(shí)、興趣廣泛；⑦ 人際和諧、矛盾化解、是非分明；⑧尊重、民主、創(chuàng)新、幽默、無欲、樂于助人；⑨能承受歡樂與憂傷的考驗(yàn)；⑩社會(huì)適應(yīng)能力強(qiáng)。

5 作者對(duì)老年人的幾點(diǎn)心理忠告

人生多不易，生命要珍惜；財(cái)產(chǎn)身外物，身體自己吾；怎么也是過，過就好好過；心胸別太窄，幸福隨之來；生氣害自己，周瑜作借鑒；事態(tài)怎么變，與己不相干；遇事向前看，山不轉(zhuǎn)水轉(zhuǎn)；獨(dú)立加求助，健康樂融融。

[1] 趙鵬飛.養(yǎng)老服務(wù)鼓勵(lì)外資加盟經(jīng)營-激發(fā)市場潛力補(bǔ)上發(fā)展“短板”[N].人民日?qǐng)?bào),2013-8-19(2).

[2] 楊美薦.“空巢老人”面臨“三大挑戰(zhàn)”[J].山西老年,2011(10):14.

[3] 陳賽權(quán).中國養(yǎng)老模式研究綜述[J].人口學(xué)刊,2000,(3):31-37.

R395.6

A

1671-8194（2014）27-0369-02

河北省引進(jìn)留學(xué)人員資助項(xiàng)目（LX201204）

*通訊作者：E-mail：wng.wei0920@hotmail.com