姜 越丁 可*

（1 長春市綠園區(qū)青年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 長春 130052；2 吉林大學(xué)第一醫(yī)院，吉林 長春 130021）

糖尿病護理門診在糖尿病健康教育應(yīng)用中的效果分析

姜 越1丁 可2*

（1 長春市綠園區(qū)青年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 長春 130052；2 吉林大學(xué)第一醫(yī)院，吉林 長春 130021）

目的探討糖尿病護理門診在糖尿病健康教育應(yīng)用中的形式、實施效果，最大限度提高糖尿病患者預(yù)后。方法選擇2012年10月至2013年10月在我院糖尿病護理門診就診的患者97例，根據(jù)護理門診特點設(shè)計系統(tǒng)的健康教育方案，采取心理護理和健康護理相結(jié)合的護理方法進行綜合護理。結(jié)果經(jīng)過精心的護理，本組97例患者，94例患者血糖控制達(dá)標(biāo)，3例未達(dá)標(biāo)，總有效率為96.90%。所有患者均未出現(xiàn)低血糖事件。結(jié)論糖尿病護理門診是糖尿病健康教育是中的一種有效方式，對于提高糖尿病療效，控制患者糖尿病發(fā)展，預(yù)防、降低糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生命質(zhì)量，有重要意義。

護理門診；健康教育；糖尿病

糖尿病是在遺傳、環(huán)境等因素共同作用下所致的一種代謝綜合征，患者以慢性高血糖為主要臨床特征。糖尿病是一種慢性、終身性疾病，若患者血糖長期未能得到有效控制，可導(dǎo)致多種臨床并發(fā)癥，甚至致殘或患者早亡[1]。目前，多認(rèn)為糖尿病療效很大程度上取決于患者的自我控制、管理能力。健康教育是一種有效的幫助患者掌握疾病知識，提高自我管理、控制能力，是目前臨床上預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的重要措施。在進行健康教育過程中，護理門診以其患者相對穩(wěn)定、針對性強、了解患者及其家庭情況，是目前進行糖尿病健康教育、有效控制病情進展的重要途徑[2]。選擇2012年10月至2013年10月在我院糖尿病護理門診就診的患者97例，進行護理門診護理，患者糖尿病控制效果明顯?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年10月至2013年10月在我院糖尿病護理門診就診的患者97例，其中男性53例，女性44例，年齡36～85歲，平均年齡61.5歲，病程2～25年，平均（8.5±10.5）年。

1.2 方法

①專題講座。門診制定糖尿病患者教育計劃，按計劃定期組織每周1次的專題講座，每次1 h。②知識宣傳。在門診設(shè)置專題宣傳欄，通過圖片、文字等多種形式進行知識宣傳，并及時更換，半月1次。③個別指導(dǎo)。根據(jù)患者個體化的教育程度、疾病知識掌握程度，對患者進行一對一的針對性的指導(dǎo)。為患者建立健康診療檔案，記錄患者基本信息、診療、用藥、檢驗值、健康教育等信息，制定有針對性的健康教育計劃。④現(xiàn)場演示。向患者演示血糖儀使用方法及使用注意事項，講解胰島素保管、使用、注意事項等。⑤信息反饋。通過問卷調(diào)查和測試，獲得患者疾病認(rèn)知程度信息。⑥信息交流。定期請恢復(fù)的比較成功的患者介紹經(jīng)驗，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心[3]。

2 護 理

2.1 心理護理

心理護理對患者的康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)十分重要，在臨床護理工作中必不可少。糖尿病是一種慢性、伴多種嚴(yán)重并發(fā)癥的疾病，會造成患者及其家庭的嚴(yán)重心理負(fù)擔(dān)。在護理時，護理人員要尊重、關(guān)心體貼患者，幫助患者樹立信心，減輕患者對該病的恐懼心理，同時要與患者家屬溝通，爭取家屬的配合，為患者提供良好的心理支撐。在護理時要有同情心，態(tài)度親切，根據(jù)患者病情特點提供針對性護理措施，及時回答并耐心向患者解釋疑問。鼓勵、安慰患者，幫助患者消除顧慮，積極配合。對于患者的不良情緒，要積極引導(dǎo)，幫助患者樹立信心，正確對待疾病，幫助患者掌握糖尿病基本知識，提高患者對糖尿病的正確認(rèn)識，接受正規(guī)治療，提高患者治療、護理的依從性。

2.2 健康教育

①飲食管理：飲食管理是糖尿病治療的基礎(chǔ)?？刂骑嬍晨梢越档突颊咭葝u素需要量，降低胰島負(fù)荷，促進胰島功能逐漸恢復(fù)。護理時，要根據(jù)患者體質(zhì)、活動量、血糖、血壓、血脂制定優(yōu)化飲食方案。做到飲食多樣化、定時定量；避免高脂、高熱食物；多選高維生素、高蛋白、礦物質(zhì)含量豐富的食物；忌甜食，戒煙酒[4]。根據(jù)患者所用降糖藥物和/或胰島素藥理特點，合理安排患者就餐時間，如對于使用二代磺脲類、普通胰島素的患者，進餐時間安排在用藥后30 min，以保證餐后血糖與藥物作用高峰同步，達(dá)到充分降糖的作用；患者血糖在8.0 mmol/L以下時，可指導(dǎo)患者適當(dāng)進食水果。②運動護理：運動可促進肌肉對葡萄糖的利用，增強胰島素受體敏感性，改善異常糖代謝，增加能耗，緩解患者壓力，調(diào)整心情，實現(xiàn)降血糖。運動時要選擇舒適鞋子，備甜食，隨身攜帶病情卡。以步行、慢跑，登山等有氧運動為主，每次不少于30 min。盡量在專業(yè)醫(yī)護人員指導(dǎo)下運動，選擇合適運動方式，合理控制運動強度、運動量。一般要求患者飯后1～2 h運動，使運動時間和藥物作用相協(xié)調(diào)；最好選擇在氧氣含量高的下午4～6時進行運動，每周至少3次，每次30～60 min。③自我監(jiān)測血糖：定期監(jiān)測餐前、餐后血糖并記錄，以幫助了解患者血糖控制情況，制訂治療方案。囑患者定期進行糖化血紅蛋白、心電圖、肝功、腎功、血脂、尿微量蛋白和眼底等檢查，以及時了解病情進展，急早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。監(jiān)測血糖時間通常為空腹、餐前、餐后2 h、睡前及凌晨2～3時。囑患者監(jiān)測時間要相固定，以便掌握血糖變化規(guī)律[5]。④用藥指導(dǎo)指導(dǎo)患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥。a.服降糖藥物后及時進食，以防發(fā)生低血糖。b.正確注射胰島素。抽藥正確，嚴(yán)格消毒，注意更換注射部位。c.混用胰島素時，先抽短效，再抽長效胰島素，混勻后注射。d.注意胰島素保存，以2～8 ℃為佳。護理時，要指導(dǎo)患者掌握用藥時間、劑量、注意事項、不良反應(yīng)及處理方法。詳細(xì)講解口服降糖藥的藥理作用、不良反應(yīng)及正確的服藥時間和方法，遵醫(yī)囑按時按量服用藥物，注意觀察藥物不良反應(yīng)。

3 結(jié) 果

血糖控制標(biāo)準(zhǔn)參考中國2型糖尿病防治指南（2007年版）推薦的2型糖尿病的控制目標(biāo)，根據(jù)空腹及餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白值判斷，將療效分為控制達(dá)標(biāo)和未達(dá)標(biāo)2級?？刂七_(dá)標(biāo)：空腹血糖（FBG）控制在4.4～6.1 mmol/L，餐后2 h血糖（PBG）控制在4.4～8.0 mmol/L，糖化血紅蛋白（HbA1c）控制至＜6.5%?？刂莆催_(dá)標(biāo)：FBG＞6.1 mmol/L、PBG＞8.0 mmol/L。低血糖事件：患者出現(xiàn)低血糖癥狀或隨機血糖＜3.0 mmol/L。血糖控制達(dá)標(biāo)為治療有效。經(jīng)過精心的護理，本組97例患者，94例患者血糖控制達(dá)標(biāo)，3例未達(dá)標(biāo)，總有效率為96.90%。所有患者均未出現(xiàn)低血糖事件。

4 小 結(jié)

糖尿病是在遺傳、環(huán)境等因素共同作用下所致的代謝綜合征，患者以慢性高血糖為主要臨床特征。糖尿病是一種慢性、終身性疾病，若患者血糖長期未能得到有效控制，可導(dǎo)致多種臨床并發(fā)癥，甚至致殘或?qū)е禄颊咴缤?。糖尿病療效在很大程度上與患者的自我控制、管理能力有關(guān)[6]。國際糖尿病聯(lián)盟在1996年將飲食治療、教育與心理治療、運動治療、藥物治療、病情監(jiān)測列為5項基本糖尿病治療措施。健康教育是一種幫助患者了解糖尿病基本知識，對于提高患者自我管理能力、預(yù)防并發(fā)癥是一項重要措施。在健康教育的過程中，護理門診以其患者相對穩(wěn)定，便于進行針對性、個體化健康教育，對患者情況比較了解，成為糖尿病開展健康教育、有效控制糖尿病進展的重要途徑。研究表明，多數(shù)糖尿病并發(fā)癥可通過健康教育得到有效預(yù)防。護理門診是患者健康教育的有效途徑，對控制患者心理、運動、飲食、用藥均有積極效果，對促進患者病情控制，生活質(zhì)量提高有積極意義。門診在糖尿病治療中占絕大部分，門診健康教育對控制患者糖尿病患者有至關(guān)重要的作用。在護理門診為患者建立個人檔案，制定針對性的護理計劃，體現(xiàn)了以患者為中心的護理理念，對于爭取患者主動配合，提高患者治療依從性，加強醫(yī)患互動，促進護理門診健康教育的深入開展。本觀察結(jié)果顯示，經(jīng)門診護理干預(yù)及規(guī)范的糖尿病健康教育，糖尿病患者對糖尿病疾病知識掌握程度明顯提高。運動、飲食、用藥不良行為明顯減少，血糖、血壓水平明顯下降。通過有效的糖尿病健康教育，患者對自身疾病有更全面的認(rèn)識，恢復(fù)治療信心，治療主動性、依從性明顯提高，并能進行更有效的疾病管理，提高治療的依從性，達(dá)到較好的控制血糖的目的，明顯延緩慢性并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生命質(zhì)量，有效降低醫(yī)療成本，節(jié)約醫(yī)療資源。

[1] 梁秋波,劉小蓮,林堅雄.“時間護理”在糖尿病健康教育中的應(yīng)用效果觀察[J].內(nèi)科,2013,8(5):555-557.

[2] 張曉娟.健康教育在糖尿病護理中的應(yīng)用[J].護理研究,2013,7(8): 187-188.

[3] 李旭亞,楊萍,周丹.糖尿病護理門診在糖尿病健康教育中的作用[J].國際護理學(xué)雜志, 2011,16(3):578-579.

[4] 歐陽紅娟.臨床路徑在社區(qū)2 型糖尿病和糖尿病高危人群的護理研究[J].護士進修雜志,2009,24(16):1449-1451.

[5] 李桑,李強翔.糖尿病健康教育在糖尿病治療中的效果分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展,2010,10(4):723-725.

[6] 趙清平.糖尿病護理家園對糖尿病患者健康教育的影響[J].護理實踐與研究,2012,16(18):452-453.

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1671-8194（2014）27-0320-02

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