何 峰

（江蘇省南通市第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，江蘇 南通 226002）

內(nèi)分泌科實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實踐與體會

何 峰

（江蘇省南通市第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，江蘇 南通 226002）

目的觀察內(nèi)分泌科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)效果，探討臨床應(yīng)用價值。方法依據(jù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)要求，我科結(jié)合具體實際，采取了如下措施：轉(zhuǎn)變護(hù)理思觀、規(guī)范臨床護(hù)理流程、調(diào)整護(hù)理模式加強(qiáng)檢查督促、優(yōu)化護(hù)理環(huán)境轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵、調(diào)整排班方式調(diào)動積極性、全程進(jìn)行健康教育。結(jié)果實施后護(hù)理滿意98.53%、健康教育知曉率91.18%高于實施前的88.24%、73.53%；護(hù)理投訴和糾紛發(fā)生率0.00%低于實施前的5.88%（P＜0.05）。結(jié)論內(nèi)分泌科實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理是護(hù)理模式的轉(zhuǎn)歸，使護(hù)理工作落到實處，順應(yīng)了護(hù)理工作的發(fā)展，值得臨床應(yīng)用。

內(nèi)分泌科；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；臨床價值

臨床護(hù)理其內(nèi)涵包括有看護(hù)與照顧兩個主要方面，為患者提供滿意、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)是臨床護(hù)理的要求和目標(biāo)[1]，近些年臨床醫(yī)學(xué)理念和模式的轉(zhuǎn)變以及人們對醫(yī)療環(huán)境、服務(wù)要求的增高，臨床護(hù)理也面臨著更高的需求和挑戰(zhàn)，我國衛(wèi)生部所提出的優(yōu)質(zhì)護(hù)理工程，順應(yīng)了醫(yī)學(xué)的發(fā)展和社會的需要，是新的醫(yī)學(xué)模式在護(hù)理領(lǐng)域的延伸，適應(yīng)了時代的要求[2]。本文對于內(nèi)分泌科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，護(hù)理滿意度提高，報道總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院內(nèi)分泌科為普通病房，共有床位45張，平均每月住院患者為35例，共配有護(hù)士10名，均為女性，年齡20～45歲，平均（30.34±12.45）歲；副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師6名，護(hù)師3名。學(xué)歷層次：護(hù)理本科2名，?？?2名，中專1名。選擇68例患者作為觀察病例，男38例，女30例，年齡54～83歲，平均（67.27±9.22）歲，主要為糖尿病患者，糖尿病病程1～28年，平均（9.34±3.78）年，具有老年和慢性病患者的特點。

1.2 方法

依據(jù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)要求，采取了如下措施：①轉(zhuǎn)變護(hù)理思觀規(guī)范臨床護(hù)理流程：針對“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”提出的重點工作，開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”活動，組織護(hù)士學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念[3]，充分調(diào)動護(hù)士的積極性；按照《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則》制訂實施方案和考核標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合內(nèi)分泌科專科工作的特點，由科護(hù)士長及高年資護(hù)師共同制定專科臨床護(hù)理操作流程，將“示范工程”實施方案和考核標(biāo)準(zhǔn)公示上墻接受監(jiān)督。③調(diào)整護(hù)理模式加強(qiáng)檢查督促：結(jié)合內(nèi)分泌科專科特點調(diào)整護(hù)理工作模式，全面落實責(zé)任制整體護(hù)理，實行護(hù)理人員分層級管理模式，建立責(zé)任組長-責(zé)任護(hù)士-機(jī)動護(hù)士的模式，責(zé)任組長由資深護(hù)士任組長，責(zé)任護(hù)士、機(jī)動護(hù)士通過均衡、層級構(gòu)成，使每個護(hù)士都有自己分管的病床，組長全面掌握分管范圍內(nèi)的患者病情、護(hù)理重點、治療、健康教育等，對護(hù)理質(zhì)量全程檢查督促和評估，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)患者健康宣教、基礎(chǔ)護(hù)理、協(xié)助生活護(hù)理、心理護(hù)理、出院指導(dǎo)等全部工作[4]，護(hù)士長適時調(diào)配人力資源，并對護(hù)理質(zhì)量分析考評。③優(yōu)化護(hù)理環(huán)境轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵：以患者的需求為導(dǎo)向，在熟練掌握內(nèi)分泌科護(hù)理技能的基礎(chǔ)上，將人性化理念貫穿護(hù)理工作全過程，從患者角度換位思考問題，不斷拓展護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵，將基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項目分解到各班流程中，積極落實口腔護(hù)理、喂飯、擦身、洗頭等基礎(chǔ)護(hù)理，將基礎(chǔ)護(hù)理與?？谱o(hù)理、病情觀察等有機(jī)地結(jié)合，真正做到全程護(hù)理無縫隙[5]，使患者生理、心理和社會等方面的需求最大限度得到滿足。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵還包括簡化護(hù)理記錄，采用表格式實時護(hù)理記錄，減少重復(fù)書寫的時間。④調(diào)整排班方式調(diào)動積極性：根據(jù)能力、職稱、經(jīng)驗等將高、中、低年資的護(hù)士合理分配、分組，以老年資護(hù)士帶低年資護(hù)士的傳幫帶的形式，使她們的能力與技能都能夠相互補(bǔ)充，更好的協(xié)調(diào)工作[6]。護(hù)士實行彈性排班合理的進(jìn)行護(hù)理輪班，讓每個護(hù)理人員都能充分發(fā)揮作用的同時得到有效休息，實行APN排班模式，更利于護(hù)理工作完成，滿足患者全方位需求，做到無縫隙護(hù)理。⑤全程進(jìn)行健康教育：推進(jìn)科室特色健康教育服務(wù)，進(jìn)行多樣的健康教育，教育形式有病友講座、報紙欄、展示柜等，對新入院患者進(jìn)行一對一的糖尿病基本知識指導(dǎo)，對住院患者針對問題解答疑問[7]，對出院患者進(jìn)行口服降糖藥、胰島素等自我管理指導(dǎo)，并提供門診隨訪。患者即將出院時，針對患者現(xiàn)在血糖控制情況，以及他的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣，為其制定詳細(xì)的飲食計劃，包括每天所需熱量，每餐如何分配，具體到每餐的食譜如何，如配合監(jiān)測血糖及藥物治療，在患者進(jìn)行一段時間的配合治療后，進(jìn)行電話隨訪患者，及時解答患者在日常生活中所碰到的種種問題等。

1.3 觀察指標(biāo)

①護(hù)理工作滿意度。②健康教育知曉率；③護(hù)理投訴和護(hù)理糾紛。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件包，護(hù)理工作滿意度、健康教育知曉率、護(hù)理投訴和護(hù)理糾紛發(fā)生率應(yīng)用%表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05定義為差別有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實施后護(hù)理滿意67例（98.53）%、健康教育知曉率62例（91.18%）高于實施前的60例（88.24%）、50例（73.53%）；護(hù)理投訴和糾紛發(fā)生率0例（0.00%）低于實施前的4例（5.88%） （χ2=5.83、7.29、4.12，P＜0.05）。

3 討 論

隨著經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展、物質(zhì)生活的提高及人口老齡化，內(nèi)分泌科的糖尿病也隨之增加，糖尿病病理機(jī)制復(fù)雜，可引發(fā)多器官病變，治療過程較其他常見疾病漫長，因此內(nèi)分泌科工作瑣碎需要重視細(xì)節(jié)，有特殊的專業(yè)性[8]，同時近年來醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的競爭日趨激烈，患者越來越重視醫(yī)療服務(wù)行業(yè)服務(wù)質(zhì)量，在這種趨勢的推動下，護(hù)理工作的難度不斷增加，以往內(nèi)分泌科室護(hù)理人員不足，排班不夠合理，護(hù)士在患者身邊的時間少，忙于治療，健康宣教與患者的心理溝通往往流于形式[9]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動從護(hù)理服務(wù)觀念上發(fā)生了很大的改變，通過轉(zhuǎn)變護(hù)理思觀規(guī)范臨床護(hù)理流程，調(diào)整護(hù)理模式加強(qiáng)檢查督促，優(yōu)化護(hù)理環(huán)境轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，調(diào)整排班方式調(diào)動積極性，全程進(jìn)行健康教育；護(hù)理人員主動和患者、家屬進(jìn)行交流，對于一些患者提供體貼的個性化服務(wù)，更加滿足患者要求，通過轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)理念和內(nèi)涵，簡化護(hù)理記錄，把時間還給護(hù)士，護(hù)士有更多時間在病房與患者進(jìn)行交流、健康指導(dǎo)和落實基礎(chǔ)護(hù)理，極大地提高了患者的滿意度[10]；實施了全程無縫隙的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)了護(hù)患溝通，提高了滿意度，降低護(hù)理糾紛的發(fā)生[11]。結(jié)果顯示優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后護(hù)理滿意98.53%、健康教育知曉率91.18%高于實施前的88.24%、73.53%；護(hù)理投訴和糾紛發(fā)生率0.00%低于實施前的5.88%（P＜0.05），同時通過此項活動的開展，護(hù)士對職業(yè)價值有了重新定位，能夠在工作中詮釋整體護(hù)理內(nèi)涵，護(hù)士責(zé)任感顯著提升，不斷自覺更新知識和技能，快速提升了護(hù)士的業(yè)務(wù)水平，確保了護(hù)理質(zhì)量安全[12]。

[1] 陳湘玉.傳承護(hù)理專業(yè)發(fā)展進(jìn)程,開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”[J].護(hù)理管理雜志,2010,22(5):312-313.

[2] 楊梅.基層醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實踐和護(hù)理安全管理對策[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(10):126-127.

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