謝素豐

（潮州市湘橋區(qū)人民醫(yī)院，廣東 潮州 521021）

心靈丸治療不穩(wěn)定型心絞痛32例臨床觀察

謝素豐

（潮州市湘橋區(qū)人民醫(yī)院，廣東 潮州 521021）

目的觀察心靈丸治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效及不良反應(yīng)。方法對64例不穩(wěn)定型心絞痛病例隨機分為對照組和治療組，其中，對照組32例，治療組32例，對照組常規(guī)西醫(yī)藥治療，治療組在常規(guī)西醫(yī)藥治療基礎(chǔ)上加用中成藥心靈丸；比較兩組的療效并觀察其不良反應(yīng)。結(jié)果對照組顯效12例，有效15例，無效4例，總有效率為84.38%（27/32）；治療組顯效14例，有效16例，無效2例，總有效率為93.75%（30/32）；兩組有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），治療組療效明顯優(yōu)于對照組，兩組的不良反應(yīng)無明顯差別。結(jié)論心靈丸治療不穩(wěn)定型心絞痛療效值得肯定，主要為起效快，藥效持久，無明顯不良反應(yīng)，且攜帶及服用方便，除孕婦禁用外，未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣運用。

心靈丸；不穩(wěn)定型心絞痛；中西醫(yī)結(jié)合治療；不良反應(yīng)

隨著人民生活水平的不斷提高，國人的平均壽命也在逐漸延長，以中老年人群為主的心血管疾病也日益增多，據(jù)初步統(tǒng)計，近年來冠心病病死率占5.40%，而且每年以5.90%的速度增長；作為冠心病的1個類型，不穩(wěn)定型心絞痛已嚴(yán)重威脅到人民群眾的身體健康，積極防治不穩(wěn)定型心絞痛意義重大。本文現(xiàn)對32例不穩(wěn)定型心絞痛患者使用心靈丸治療情況進行總結(jié)，效果較為滿意，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

所有病例均來源于我院2009年1月至2012年6月的門診和住院患者，共64例，依就診順序，隨機分為兩組，即對照組和治療組。對照組32例，其中，男性患者19例，女性患者13例，年齡47～80歲，平均年齡為（63.9±8）歲；合并高血壓，糖尿病，高血脂1～3項者16例，門診病例7例，住院病例25例；治療組32例，男性患者20例，女性患者12例，年齡48～80歲，平均年齡為（64.3±7）歲，合并高血壓，糖尿病，高血脂1～3項者15例，門診病例6例，住院病例26例；兩組患者分別在性別，年齡，合并癥以及治療地點等方面均具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

全部病例全部符合世界衛(wèi)生組織“缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)”。

1.3 治療方法

①對照組：發(fā)作時囑休息，限動，吸氧，盡量動員住院治療，對于心功能較好，無明顯合并癥且動員住院無效者予門診治療。發(fā)作時口服或含服硝酸甘油片0.3 ～0.6 mg或消心痛5～10 mg，再輔以補液營養(yǎng)心肌，改善微循環(huán)，對癥，支持治療等；緩解期盡量避免各種確知足以誘致發(fā)作的因素，口服長效硝酸甘油片，每8小時1次，以及拜阿司匹林0.1 g，每天1次；對于有高血壓，糖尿病，高血脂等合并癥者同時給予相應(yīng)治療。②治療組：在對照組基礎(chǔ)上加服心靈丸（廣東宏興集團股份有限公司宏興制藥廠生產(chǎn)）每次2粒，每天3次（急性期多予含服）。

1.4 觀察指標(biāo)及療效判斷

觀察患者胸痛緩解時間、再次發(fā)作間隔時間、心電圖變化以及心律失常、心肌梗死或猝死等并發(fā)癥的發(fā)生率，觀察及隨訪時間半年。顯效：5 min內(nèi)胸痛緩解，1周內(nèi)無復(fù)發(fā)，心電圖當(dāng)天已經(jīng)恢復(fù)正常，無并發(fā)癥發(fā)生；有效：10 min內(nèi)胸痛能緩解，1周內(nèi)復(fù)發(fā)不超過1次，心電圖當(dāng)天或隔天恢復(fù)至大致正常，可伴有發(fā)作時心率不齊，無心肌梗死或猝死；無效：超過10 min胸痛仍無緩解甚至加重，出冷汗，1周內(nèi)復(fù)發(fā)超過5次以上，心電圖無好轉(zhuǎn)或加重，合并明顯心律失常，心肌梗死或猝死。

2 結(jié) 果

2.1 對照組顯效12例，有效15例，無效4例，總有效率為84.38%（27/32）；治療組顯效14例，有效16例，無效2例，總有效率為93.75%（30/32）；兩組有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 藥物不良反應(yīng)

對照組和治療組均有4例服用消心痛或硝酸甘油后出現(xiàn)頭暈，頭痛，心悸，面潮紅，治療組有4例服用心靈丸后出現(xiàn)輕微惡心，未經(jīng)處理第2天起癥狀自然消失，不影響再服藥，并未發(fā)現(xiàn)伴隨其他不良反應(yīng)。

3 討 論

不穩(wěn)定型心絞痛是冠心病的一個臨床類型，是穩(wěn)定型勞累性心絞痛和心肌梗死之間的中間狀態(tài)，和其他類型的心絞痛一樣，均有發(fā)生急性心肌梗死或猝死的危險[1]。中華老字號-廣東宏興制藥廠生產(chǎn)的中成藥心靈丸具有活血化瘀，益氣通脈，寧心安神作用；藥理研究證明，心靈丸能預(yù)防動脈粥樣硬化斑塊形成或消減其大小，降低血脂，降低血流阻力，增加冠脈灌流，預(yù)防和減少冠心病，腦血管疾病的發(fā)生[2]。另外，心靈丸由多種名貴中藥材經(jīng)科學(xué)配方精制而成，具有起效快，藥效持久，無明顯不良反應(yīng)等優(yōu)點，且攜帶及服用方便，值得臨床廣泛推廣運用。

[1] 葉任高,陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:290.

[2] 李帆,郭海芳.心靈丸對動脈粥樣硬化患者頸動脈超聲相關(guān)指標(biāo)的影響[J].中國中醫(yī)急癥,2007,16(7):784-785.

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1671-8194（2014）27-0255-01