劉 蕾 姜云橫 姚云龍

（鐵法煤業(yè)（集團(tuán)）總醫(yī)院泌尿外科，遼寧 鐵嶺 112700）

后腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術(shù)患者圍術(shù)期氧化應(yīng)激狀態(tài)的變化研究

劉 蕾 姜云橫 姚云龍

（鐵法煤業(yè)（集團(tuán)）總醫(yī)院泌尿外科，遼寧 鐵嶺 112700）

目的研究觀察后腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術(shù)患者圍術(shù)期氧化應(yīng)激狀態(tài)變化情況。方法選取2011年11月至2014年2月本院收治的58例腎上腺腫瘤患者為研究對象，將58例患者根據(jù)手術(shù)方式的不同分為對照組（開腹切除術(shù)）29例和觀察組（后腹腔鏡切除術(shù)組）29例，然后將兩組患者術(shù)前1 d及術(shù)后3、7 d的血清SOD、TAC、MDA及CAT水平進(jìn)行檢測及比較。結(jié)果觀察組術(shù)后3及7 d的血清SOD、TAC及CAT水平均高于對照組，血清MDA水平則低于對照組，P均＜0.05，均有顯著性差異。結(jié)論腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術(shù)患者圍術(shù)期氧化應(yīng)激狀態(tài)變化幅度明顯小于開腹手術(shù)，因此認(rèn)為其對患者的抗氧化能力不良影響相對更小。

腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術(shù)；圍術(shù)期；氧化應(yīng)激狀態(tài)

腎上腺腫瘤的治療仍以手術(shù)為主，且隨著臨床微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展完善，后腹腔鏡手術(shù)在本類患者中的應(yīng)用效果也不斷得到肯定，但是對于本類手術(shù)方式對患者機體整體狀態(tài)的影響研究相對不足，而氧化應(yīng)激狀態(tài)作為有效反應(yīng)機體整體狀態(tài)的指標(biāo)[1]，其在此類手術(shù)患者圍術(shù)期的變化研究相對不足，因此對其進(jìn)行探討的價值較高，故本文中我們即就此方面進(jìn)行細(xì)致探討，探討結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2011年11月至2014年2月本院收治的58例腎上腺腫瘤患者為研究對象，將58例患者根據(jù)手術(shù)方式的不同分為對照組（開腹切除術(shù)）29例和觀察組（后腹腔鏡切除術(shù)組）29例。對照組的29例患者中，男性17例，女性12例，年齡26～62歲，平均年齡（45.3±6.0）歲，其中左側(cè)14例，右側(cè)15例；病灶直徑1.5～6.3 cm，平均直徑（3.4±0.6）cm。觀察組的29例患者中，男性18例，女性11例，年齡27～63歲，平均年齡（45.5±5.8）歲，其中左側(cè)13例，右側(cè)16例；病灶直徑1.5～6.4 cm，平均直徑（3.5±0.5）cm。兩組手術(shù)患者的年齡、性別構(gòu)成、左右側(cè)比例及病灶直徑方面均無顯著性差異，P均＞0.05，因此認(rèn)為兩組手術(shù)患者之間具有可比性。

1.2 方法

對照組患者遵照傳統(tǒng)的開腹手術(shù)對腎上腺腫瘤進(jìn)行切除治療，對患者進(jìn)行麻醉后于第11肋間做20.0 cm左右的手術(shù)切口，游離各層組織及腎臟后，對腎上腺進(jìn)行有效暴露及切除。觀察組則以后腹腔鏡手術(shù)的方式對腎上腺瘤進(jìn)行切除治療，對患者進(jìn)行麻醉后，采用常規(guī)的三孔法置入腹腔鏡及其他手術(shù)器械，在腹腔鏡輔助下對腎上腺周圍組織進(jìn)行有效游離，有效處理血管等部位，然后將腎上腺有效切除，然后進(jìn)行其他后期處理。然后將兩組患者術(shù)前1 d及術(shù)后3、7 d的血清SOD、TAC、MDA及CAT水平進(jìn)行檢測及比較。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究中涉及的計量資料為年齡、病灶直徑及血清SOD、TAC、MDA及CAT水平，其均以t檢驗處理，而性別構(gòu)成及左右側(cè)比例為計數(shù)資料，其均以卡方檢驗處理，數(shù)據(jù)處理軟件為SAS5.0，檢驗水準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05為有顯著性差異。

2 結(jié) 果

術(shù)前1 d對照組的血清SOD、TAC、MDA及CAT水平分別為（42.33± 5.20）U/mL、（10.21±1.17）U/mL、（5.35±0.67）nmol/mL及（4.34± 0.66）U/mL，觀察組的檢測水平分別為（42.36±5.18）U/mL、（10.24 ±1.16）U/mL、（5.37±0.66）nmol/mL及（4.37±0.63）U/mL。兩組的檢測水平之間均無顯著性差異，P均＞0.05。

術(shù)后3 d對照組的血清SOD、TAC、MDA及CAT水平分別為（32.71 ±4.65）U/mL、（6.42±0.97）U/mL、（8.78±0.79）nmol/mL及（1.85 ±0.22）U/mL，觀察組的檢測水平分別為（38.65±4.93）U/mL、（8.95±1.04）U/mL、（6.27±0.71）nmol/mL及（3.67±0.48）U/mL；術(shù)后7 d對照組的血清SOD、TAC、MDA及CAT水平分別為（45.97± 5.46）U/mL、（11.30±1.24）U/mL、（5.10±0.61）nmol/mL及（3.95 ±0.61）U/mL，觀察組的檢測水平分別為（54.43±6.17）U/mL、（14.35±1.56）U/mL、（3.27±0.46）nmol/mL及（6.46±0.74）U/mL。觀察組術(shù)后3 d及7 d的血清SOD、TAC及CAT水平均高于對照組，血清MDA水平則低于對照組，P均＜0.05，均有顯著性差異。

3 討 論

腎上腺腫瘤的治療方法中手術(shù)是效果較佳的方式，且隨著腹腔鏡等微創(chuàng)技術(shù)在臨床應(yīng)用經(jīng)驗的成熟完善，其在本類患者中的應(yīng)用率也不斷提升，而關(guān)于后腹腔鏡手術(shù)在本類患者中的應(yīng)用效果尤其得到了廣泛肯定，但是對于本手術(shù)方式對患者整體造成的不良影響研究卻極為少見，因此對其進(jìn)行細(xì)致全面的研究極為必要[2]。另外，氧化應(yīng)激作為有效反應(yīng)機體整體抗氧化能力的指標(biāo)，其對于機體疾病與創(chuàng)傷后的修復(fù)狀態(tài)均有較高的反應(yīng)價值[3，4]，因此對其在本類手術(shù)患者中的變化研究價值較高。

本文中我們即就后腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術(shù)患者圍術(shù)期氧化應(yīng)激狀態(tài)變化情況進(jìn)行觀察研究，并與開腹手術(shù)治療的患者進(jìn)行比較，比較結(jié)果顯示，后腹腔鏡手術(shù)對患者造成的氧化應(yīng)激波動相對更小，表現(xiàn)為血清SOD、TAC及CAT水平波動均相對更小等方面，從而進(jìn)一步從氧化應(yīng)激方面肯定了后腹腔鏡手術(shù)的臨床應(yīng)用價值。綜上所述，我們認(rèn)為腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術(shù)患者圍術(shù)期氧化應(yīng)激狀態(tài)變化幅度明顯小于開腹手術(shù)，因此認(rèn)為其對患者的抗氧化能力不良影響相對更小。

[1] 王恒兵,牛曉兵,王功成,等.后腹腔鏡解剖性腎上腺原發(fā)性醛固酮瘤切除術(shù)13例分析[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2014,30(1):113-115.

[2] 萬洋洋,朱明,諸禹平,等.后腹腔鏡與開放行腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)的臨床療效比較[J].安徽醫(yī)藥,2013,17(12):2056-2058.

[3] Kim BS,Joo SH,Choi SI,et al.Laparoscopic resection of an adrenal pseudocyst mimicking a retroperitoneal mucinous cystic neoplasm[J].World J Gastroenterol,2009,15(23):2923-2926.

[4] 元俊杰.后腹腔鏡手術(shù)治療腎上腺疾病28例臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(11):2039-2040.

R736.6

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1671-8194（2014）27-0196-01