劉力瑋

（吉林省白山市傳染病醫(yī)院，吉林 白山 134300）

飲食調(diào)護(hù)在肝病患者臨床中的應(yīng)用體會(huì)

劉力瑋

（吉林省白山市傳染病醫(yī)院，吉林 白山 134300）

目的研究飲食調(diào)護(hù)在肝病患者臨床中的影響及意義。方法選取2010年5月至2012年5月于我院住院治療的病毒性肝炎、酒精肝及肝硬化患者共138例，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予飲食調(diào)護(hù)。結(jié)果本組患者共計(jì)138例，通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)，飲食調(diào)護(hù)能夠提高患者食欲，有效改善病情。所有患者通過飲食調(diào)護(hù)病情好轉(zhuǎn)者116例，另外22例無好轉(zhuǎn)，同時(shí)病情無發(fā)展。不難看出飲食調(diào)護(hù)對(duì)于肝病患者的治療具有顯著效果。結(jié)論肝病患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予飲食調(diào)護(hù)，能夠取得顯著的臨床治療效果，飲食調(diào)護(hù)可明顯縮短療程，節(jié)約治療費(fèi)用，同時(shí)還可使患者養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣，提高患者的生活質(zhì)量。

飲食調(diào)護(hù)；肝?。徊《?/p>

經(jīng)過多年臨床實(shí)踐證明，治療肝病患者特別是慢性肝炎、肝硬化以及乙肝表面抗原長期陽性者，除了進(jìn)行藥物治療以及心理護(hù)理干預(yù)之外，飲食調(diào)護(hù)也尤為重要。對(duì)于肝病治療有豐富經(jīng)驗(yàn)的專家駱抗先教授曾評(píng)論道：對(duì)于肝炎患者的治療，如果不注意日常飲食及營養(yǎng)調(diào)理，用多好的藥都可能會(huì)無濟(jì)于事。由此可見飲食護(hù)理對(duì)于肝病患者的康復(fù)至關(guān)重要[1]。然而很多醫(yī)務(wù)人員以及患者、家屬都在飲食護(hù)理方面的重視程度不夠，也有些患者對(duì)于藥物的依賴性太強(qiáng)，只知道一味的用好藥，進(jìn)口藥，但不注意患者飲食調(diào)理，使得患者的飲食出現(xiàn)營養(yǎng)不良或者不均衡，從而影響病情，出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作或加重，耽誤治療。目前，對(duì)于乙肝的治療全球尚沒有任何一種特效藥物。因此在使用藥物治療的基礎(chǔ)上，輔以飲食調(diào)護(hù)能夠有效促進(jìn)肝病患者的康復(fù)。相反，如不重視飲食調(diào)理，則會(huì)延誤治療，甚至?xí)＜盎颊呱?。本文選取2010年5月至2012年5月于我院住院治療的病毒性肝炎、酒精肝及肝硬化患者共138例，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予飲食調(diào)護(hù)，取得了顯著療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選取2010年5月至2012年5月于我院住院治療的病毒性肝炎、酒精肝及肝硬化患者共138例，包括男性110例，女性28例，年齡為30～75歲，平均年齡50.7歲，所有患者均有數(shù)年病程。

1.2 方法

1.2.1 病毒性肝炎

對(duì)于病毒性肝炎患者，飲食宜選用低脂肪、高蛋白質(zhì)、含一定碳水化合物的食物。①熱量攝入：該類患者應(yīng)嚴(yán)格控制熱量攝取，由于本組患者均為成人，每日熱量攝取應(yīng)保持在7531～9204 kJ。②高蛋白食物的攝入：通?；颊呙咳盏鞍踪|(zhì)的攝取量為100 g左右，除了日常膳食，多食用高蛋白食物，每天蛋白質(zhì)供熱量約為總熱量攝取的15%，處于急性期的患者每天應(yīng)攝入70～80 g的蛋白質(zhì)。若患者血氨升高，應(yīng)適當(dāng)控制蛋白質(zhì)的攝取量；若患者出現(xiàn)腹水，則蛋白質(zhì)的攝入量可增加到200～400 g[2]。常見的高蛋白食物有：蛋類、瘦肉、魚類、奶類、豆類及其制品等，其中酸奶中還富含其他多種營養(yǎng)成分，同時(shí)還含有大量乳酸桿菌、酵母菌及乳糖酶等對(duì)人體有益的物質(zhì)，對(duì)于急性期患者每日宜飲用200 mL的酸奶，在恢復(fù)期可增至每日1000～1500 mL。③碳水化合物的攝入：每日攝入的碳水化合物宜為總熱量的65%。碳水化合物多以淀粉的形式存在，常見的食物如豆類、谷類等。蔗糖類容易被人體快速吸收，是人體代謝循環(huán)不可缺少的營養(yǎng)成分，然而長期大量攝入后大部分可轉(zhuǎn)化為脂肪，容易引發(fā)脂肪肝，因此不宜長期過量攝入。

1.2.2 肝硬化

給予肝硬化患者科學(xué)的飲食調(diào)護(hù)能夠穩(wěn)定病情，強(qiáng)化肝細(xì)胞功能。①蛋白食物的攝入 患者攝入足量的優(yōu)質(zhì)高蛋白，能夠加快肝內(nèi)蛋白質(zhì)的合成，緩解體內(nèi)蛋白分解，從而平衡蛋白質(zhì)代謝水平?；颊呙咳諗z入蛋白質(zhì)的量應(yīng)根據(jù)患者病情及體內(nèi)蛋白質(zhì)水平而定?；颊咄ǔＭㄟ^膳食攝入適量蛋白質(zhì)，消化吸收困難的患者在確保每日攝入足量蛋白質(zhì)的同時(shí)，可補(bǔ)充適量的血漿及氨基酸蛋白。患者應(yīng)多食用蛋類、瘦肉、魚類、豆制品及乳類等食物。若患者出現(xiàn)肝性腦病先兆或肝功能明顯衰退，應(yīng)對(duì)蛋白質(zhì)的攝入進(jìn)行嚴(yán)格限制[3]。②糖類的攝入：該類患者應(yīng)食用足量的糖類食物。通常糖類食物的食用量約為總飲食的40%，攝入充足的糖類能夠增強(qiáng)患者體質(zhì)，緩解蛋白質(zhì)分解，保護(hù)肝臟。若患者進(jìn)食困難，可食用適量的甜果汁、蜂蜜等，但過多食用會(huì)增加肝臟負(fù)擔(dān)。③限制脂肪供給：由于肝硬化患者對(duì)脂肪的代謝能力下降，過量食用脂肪會(huì)嚴(yán)重?fù)p害肝功能，所以要嚴(yán)格限制該類患者的脂肪供給，通常為40～50 g/d。

1.2.3 脂肪肝

脂肪肝多是由不良的飲食習(xí)慣、缺乏運(yùn)動(dòng)、過度飲酒等使得肝臟內(nèi)沉積過多脂肪引起。對(duì)脂肪肝患者實(shí)施飲食調(diào)護(hù)，應(yīng)增加蛋白質(zhì)供給，控制糖類及脂肪的攝入。①總熱量的控制： 患者每日攝入熱量應(yīng)控制在每千克體質(zhì)量126 kJ。②增加蛋白質(zhì)的攝入：充足的蛋白質(zhì)攝入可有效保護(hù)肝臟功能，防止肝內(nèi)脂肪的浸潤，促進(jìn)細(xì)胞再生，患者通常應(yīng)攝入蛋白質(zhì)80～100 g/d。③低脂肪飲食：該類患者應(yīng)嚴(yán)格控制高膽固醇食物的食用，膽固醇含量較高的食物主有：蛋黃、魚籽、動(dòng)物脂肪、動(dòng)物內(nèi)臟等。④低碳水化合物供給 該類患者攝入的碳水化合物應(yīng)為200～300 g/d，應(yīng)食用小米、糙米等，不宜食用果糖、蔗糖。

2 結(jié) 果

本組患者共計(jì)138例，通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)，飲食調(diào)護(hù)能夠提高患者食欲，有效改善病情。所有患者通過飲食調(diào)護(hù)病情好轉(zhuǎn)者116例，另外22例無好轉(zhuǎn)，同時(shí)病情無發(fā)展。不難看出飲食調(diào)護(hù)對(duì)于肝病患者的治療具有顯著效果。

3 討 論

我國為肝病高發(fā)國家，其中慢性乙肝患者達(dá)1200萬，乙肝表面抗原（HBsAg）攜帶者1.3億，近年丙型肝炎發(fā)病率也呈逐年上升趨勢，每年死于肝病者約30萬人，其中半數(shù)為肝癌，肝病已成為危害我國人民身心健康的重要?dú)⑹諿3]。人體是以臟腑為中心的有機(jī)整體，臟腑之間相生相克，一個(gè)臟腑發(fā)生病變常會(huì)影響到其他臟腑的功能，因此飲食調(diào)補(bǔ)時(shí)應(yīng)協(xié)調(diào)臟腑之間，整體與局部之間的關(guān)系，恢復(fù)機(jī)體相互之間的生理平衡。

肝病患者飲食調(diào)護(hù)中應(yīng)注意的問題：急慢性肝炎恢復(fù)期和肝硬化靜止期時(shí)，可主要以飲食調(diào)理為主。而當(dāng)肝病處于活動(dòng)期或病情較重時(shí)，則必須以抗病毒、降酶、護(hù)肝等藥物治療為主，飲食調(diào)理為輔。飲食護(hù)理還要兼顧患者有無其他合并癥。注意保持大便通暢，否則糞便中的有害物質(zhì)被大腸吸收后，增加肝臟解毒負(fù)擔(dān)[4]。因此，應(yīng)適量進(jìn)食一些富含纖維素的食物。

綜上所述，肝病患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予飲食調(diào)護(hù)，能夠取得顯著的臨床治療效果，飲食調(diào)護(hù)可明顯縮短療程，節(jié)約治療費(fèi)用，同時(shí)還可使患者養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣，提高患者的生活質(zhì)量。

[1] 萬素英.論中醫(yī)的飲食調(diào)護(hù)[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2000,10(12): 193-194.

[2] 李秀敏.淺談胃脘痛的飲食調(diào)護(hù)[J].甘肅中醫(yī),1990,7(2):225-226.

[3] 黃桂菊.淺議中醫(yī)飲食與飲食調(diào)護(hù)的辨證應(yīng)用[J].四川中醫(yī),2008, 26(9):99-100.

[4] 李曉珠,李琦.中醫(yī)護(hù)理工作中飲食調(diào)護(hù)與藥效的探討[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2000,21(3):108-109.

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