苗紅英

（日照市東港區(qū)人民醫(yī)院，山東 日照 276800）

51例高熱驚厥小兒的護(hù)理體會

苗紅英

（日照市東港區(qū)人民醫(yī)院，山東 日照 276800）

目的研究分析小兒高熱驚厥的臨床護(hù)理體會。方法擇取在2012年7月至2013年7月期間在我院接受治療的51例高熱驚厥患兒，充分給予合理的護(hù)理干預(yù)。結(jié)果本組患兒在住院后的5～15 d痊愈出院，出院2個月后隨訪可知，其中有8例患兒再次發(fā)生上呼吸道的感染伴有發(fā)熱，患兒體溫在38～39.5 ℃，未有再次出現(xiàn)驚厥的現(xiàn)象，在門診治愈。其余患兒均正常。結(jié)論對患兒予以合理的護(hù)理干預(yù)，可以有效改善患兒的生存質(zhì)量。

高熱；驚厥；護(hù)理體會

高熱驚厥（FC）是小兒時期較為常見的驚厥性疾病，多發(fā)生在上呼吸道感染或是其他感染性疾病的初期，體溫在38.5 ℃以上時，將會突然發(fā)生驚厥現(xiàn)象。若不能及時加以救治或者反復(fù)發(fā)作，會引起腦部的損害，嚴(yán)重影響著患兒智力的發(fā)育[1]?，F(xiàn)擇取我院接收治療的51例高熱驚厥患兒作為臨床參考依據(jù)，將護(hù)理體會總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取在2012年7月至2013年7月期間在我院接受治療的51例高熱驚厥患兒，均滿足高熱驚厥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中包括女性患者24例，男性患者27例。年齡均在0.5～6歲，1歲以下患兒8例，1～3歲的患兒38例，3～6歲的患兒5例。首次發(fā)生驚厥患兒42例，既往有過高熱驚厥史的患兒9例。發(fā)生驚厥時體溫：38.5～39 ℃有8例，39～40 ℃有39例，40攝氏度以上有4例。住院期間僅發(fā)生一次驚厥的患兒44例，二次或以上驚厥的患兒7例。

1.2 方法

1.2.1 急救護(hù)理

在驚厥發(fā)作時，應(yīng)該就地?fù)尵?。驚厥時間過長會致使腦損傷或腦水腫。①保持呼吸道暢通。在驚厥發(fā)作時，應(yīng)在第一時間把患兒的衣領(lǐng)松開，將患兒體位調(diào)至為側(cè)臥位，使頭部偏向一側(cè)，盡可能避免嘔吐物誤吸造成窒息。定時予以吸痰。②吸氧。由于驚厥時，患兒對氧的需求量將急劇上升，因此必須及時吸氧，可有效補(bǔ)充腦細(xì)胞的氧供給。③注意安全，增強(qiáng)防護(hù)。當(dāng)抽搐發(fā)作時，必須密切注意以防墜床和碰傷，對患兒四肢予以合理約束。在抽搐牙關(guān)緊閉時，應(yīng)使用紗布包裹壓舌板或是使用開口器，把其放于上下臼齒中間，以防咬傷舌或口唇。為患兒營造安靜和舒適的病房，保證充足融合的光線。④迅速建立靜脈通路。應(yīng)迅速建立起靜脈通路，保證合理及時的用藥，盡可能使用留置針。對于頻繁持續(xù)性的抽搐患兒，可采用20%濃度的甘露醇，并保持均勻的輸液速度[2]。

1.2.2 發(fā)熱護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)及時松開患兒的衣被，降低周圍的環(huán)境溫度，但是禁止直接吹對流風(fēng)，并立即給予退熱劑。通常在科室內(nèi)，采用口服乙酰氨基酚制劑，并囑咐患兒多喝水，體溫下降以后沒小時測量1次體溫，并做好記錄。并且予以物理降溫，比如溫水擦浴、頭枕冰袋、額部冷濕敷等。讓超熱可以迅速降低到驚厥閾之下，有效保護(hù)腦細(xì)胞，改善腦部的缺氧缺血現(xiàn)象。

1.2.3 病情觀察

護(hù)理人員應(yīng)對患兒的病情變化予以密切的觀察，并且及時、仔細(xì)的做好記錄，具體包括發(fā)作的程度及類型、抽搐持續(xù)的時間、間隔的時間、停止后的神經(jīng)情況以及伴有的相關(guān)癥狀等內(nèi)容。注意監(jiān)測患兒的血壓、脈搏、呼吸以及體溫，瞳孔和神智的變化，觀察患兒的尿量變化。對于前鹵未閉的患兒注意是否出現(xiàn)膨隆，并予以記錄。加強(qiáng)觀察患兒用藥后的反應(yīng)，是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。驚厥很可能會再次發(fā)作，需設(shè)有專人守護(hù)，避免墜床，甚至窒息。

1.2.4 基礎(chǔ)護(hù)理

在飲食方面，應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)供給，做好各種臨床的基礎(chǔ)護(hù)理。在患兒清醒之后，給予其高維生素、高熱量、高蛋白的食物，積極采取口腔護(hù)理，每天2次。采用氯化鈉溶液進(jìn)行擦洗，保持病房內(nèi)的空氣清新，溫度、濕度適宜，環(huán)境整潔。

1.2.5 心理護(hù)理

由于患兒發(fā)病較為突然，患兒家長會過于擔(dān)心，因此應(yīng)該及時向患兒家長講述疾病的有關(guān)知識，讓患兒家長正確面對，樹立治療的信心，提高治療的配合度。

1.2.6 健康教育

仔細(xì)向家長講解患兒的病情，使患兒家長能夠隨時了解患兒情況，明確驚厥的發(fā)病因素，指導(dǎo)家長積極掌握防治驚厥的各項處理措施，告知家長及時控制患兒體溫是預(yù)防驚厥的關(guān)鍵，并且家長應(yīng)該自備體溫計及壓舌板。教導(dǎo)家長在平時生活中要注意培養(yǎng)患兒良好健康的衛(wèi)生習(xí)慣，合理飲食，加強(qiáng)有氧運(yùn)動，盡量避免去人流密集的公共場所，根據(jù)天氣變化及時增減衣物，提高患兒自身的抗病能力。

2 結(jié) 果

本組患兒在住院后的5～15 d痊愈出院，出院2個月后隨訪可知，其中有8例患兒再次發(fā)生上呼吸道的感染伴有發(fā)熱，患兒體溫在38～39.5 ℃，未有再次出現(xiàn)驚厥的現(xiàn)象，在門診治愈。其余患兒均正常。

3 討 論

小兒高熱驚厥盡管大部分預(yù)后較為良好，但是還有一部分患兒會發(fā)展成癲癇。在驚厥發(fā)作時應(yīng)立即就地?fù)尵?，保持患兒呼吸道暢通，及時吸氧，鎮(zhèn)痛止驚[3]。腋溫＞38.5 ℃時，積極采取降溫措施。注意觀察患兒的病情變化，增強(qiáng)對原發(fā)疾病的治療，加強(qiáng)營養(yǎng)供給改善患兒體制。本組試驗通過對患兒實施合理性的護(hù)理干預(yù)，能夠有效的治療或緩解患兒的病情，改善患兒的生存質(zhì)量。

[1] 向錄秀.小兒高熱驚厥的急診救護(hù)體會[J].中華現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)雜志,2010,1(11):1047-1049.

[2] 劉芳華,付慶華.小兒高熱驚厥51例護(hù)理體會[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志,2010,10(4):318-319.

[3] 沈秋娣.51例高熱驚厥小兒的護(hù)理體會[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(12): 2367-2368.

Nursing Experience of 51 Cases of Febrile Convulsion in Children

MIAO Hong-ying
(Donggang District People′s Hospital of Rizhao, Rizhao 276800, China)

ObjectiveTo analyze the clinical experience of nursing care of children with febrile convulsion research.Methods51 patients with febrile convulsion selection during 2012.07-2013.07 in our hospital, nursing intervention and reasonable fully.ResultsIn this group, the children in the hospital 5-15 days after cured, after followed up for 2 months showed that discharge, including 8 cases of upper respiratory tract infection occurred again accompanied by fever, infant body temperature at 38-39.5 degrees celsius, no convulsions again, in the clinic cure. All other patients were normal.ConclusionNursing intervention on quality of life in children with reasonable, can effectively improve children's.

Febrile; Convulsion; Nursing

R473.72

B

1671-8194（2014）27-0043-02