張萍 李曉梅

病理科職業(yè)危險(xiǎn)及防護(hù)措施

張萍 李曉梅

病理科；職業(yè)危險(xiǎn)；防護(hù)措施

病理科醫(yī)技工作人員因工作的特殊性, 在工作中存在多種職業(yè)危險(xiǎn)因素［1］。經(jīng)常暴露于各種尖銳器械、化學(xué)試劑、輔射、燥音等職業(yè)危險(xiǎn)之中。為了保護(hù)病理科醫(yī)技工作人員的身心健康, 要最大限度的降低工作環(huán)境中的危險(xiǎn)因素, 要釆取積極有效的措施改善工作環(huán)境。加強(qiáng)病理科醫(yī)技人員防護(hù)安全專業(yè)知識(shí)培訓(xùn), 有效提高醫(yī)技工作人員自我防護(hù)意識(shí)。

1 危險(xiǎn)因素

1.1 物理因素 病理科是噪音污染嚴(yán)重的科室, 如：換氣扇、空調(diào)、恒溫箱、自動(dòng)脫水機(jī)、烤片機(jī)、水箱、通風(fēng)柜等大型儀器設(shè)備的轟鳴聲存在工作中的各個(gè)空間, 都會(huì)給工作人員帶來各種不良影響。長(zhǎng)期工作在這樣的環(huán)境中容易影響人的神經(jīng)系統(tǒng), 使人急躁、易怒、頭疼、聽力下降, 影響睡眠,造成疲倦 。

紫外線對(duì)空氣及物品進(jìn)行消毒。而同時(shí)紫外線對(duì)人體的眼睛, 皮膚, 黏膜受到短時(shí)間照射即會(huì)產(chǎn)生皮膚泛紅、搔癢、起過敏性的丘疹。由于紫外線是臭氧, 對(duì)人體可造成不同程度的損害, 輕者會(huì)出現(xiàn)紅腫、疼癢、脫屑;重者甚至?xí)l(fā)癌變、皮膚腫瘤等。

1.2 化學(xué)因素 病理科醫(yī)技人員是接觸化學(xué)試劑時(shí)間較長(zhǎng)的科室, 經(jīng)常使用各種化學(xué)試劑, 都潛在的存在對(duì)人體的危害。不僅污染空氣, 而且對(duì)暴露的皮膚黏膜, 眼睛, 都有較強(qiáng)的刺激作用。如常用的二甲苯可經(jīng)過呼吸道;皮膚黏膜及消化道進(jìn)入人體。進(jìn)入人體后分布道各個(gè)臟器;以脂肪組織和腎上腺中儲(chǔ)存較多, 常表現(xiàn)為頭痛、頭暈、惡心、四肢無力、食欲減退、血壓降低、皮炎、濕疹、皮膚干燥等。長(zhǎng)期接觸可使精神功能紊亂, 引起肝功能損害, 免疫功能失調(diào), 使人體免疫功能下降, 而導(dǎo)致各種疾病的發(fā)生。甲醛對(duì)神精系統(tǒng),免疫糸統(tǒng), 肝臟等都產(chǎn)生毒害, 還可誘發(fā)細(xì)胞突變。而且對(duì)上呼吸道, 皮膚黏膜, 眼睛都強(qiáng)烈的刺激作用。

病理科常用的84消毒液、冰醋酸、鹽酸、氨水、酒精、硝酸等化學(xué)試劑都具有腐蝕性和揮發(fā)性。長(zhǎng)期接觸引起慢性鼻炎、慢性支氣管炎、皮膚損害、對(duì)神精系統(tǒng)等都會(huì)產(chǎn)生一定的影響 。

1.3 生物因素 病理科醫(yī)技人員每天都接觸到臨床和手術(shù)室送來的各種病理標(biāo)本, (本院病理標(biāo)本使用的固定液是10%甲醛固定液)這些病理標(biāo)本都具有潛在的感染因素存在。在對(duì)各種標(biāo)本進(jìn)行細(xì)胞檢查時(shí), 除雙手接觸外, 還有暴露的皮膚黏膜、眼睛、口、鼻等都會(huì)受到有害氣體的刺激。

機(jī)械性損傷也是病理科醫(yī)技人員感染的主要原因之一,在取材, 切片等操作時(shí)稍有不甚, 都有可能被銳器刺傷, 此時(shí)污血或污染體液所攜帶的各種病原微生物經(jīng)過破損的皮膚和眼睛而使機(jī)體感染［2］。

2 防護(hù)措施

2.1 物理性危害防護(hù)措施 要不斷完善工作環(huán)境, 對(duì)各種儀器定時(shí)進(jìn)行保養(yǎng)和維修(如排氣扇、空調(diào)、自動(dòng)脫水機(jī)、恒溫箱、通風(fēng)柜等大型設(shè)備), 保持儀器性能良好, 減少噪音污染。在日常工作結(jié)束后用消毒液清潔臺(tái)面、地面, 在進(jìn)行紫外線消毒。操作的時(shí)候一定要佩戴防護(hù)眼鏡或者墨鏡。(消毒時(shí)間30 min～1 h為宜, 紫外線燈離地面2.5 m左右為宜)在紫外線消毒過程中, 工作人員不要進(jìn)入, 如必須進(jìn)入消毒間要立即關(guān)閉紫外線燈, 消毒時(shí)在門外把手上懸掛“消毒中”警示牌, 消毒結(jié)束30 min后才能進(jìn)入工作間［1］。經(jīng)常開窗換氣, 減少各種有害氣體對(duì)人體的危害。

2.2 化學(xué)性危害防護(hù)措施 病理科醫(yī)技人員工作中每天須密切接觸各種有害化學(xué)試劑 。工作人員要了解各種化學(xué)試劑的危險(xiǎn)因素, 在配置各種化學(xué)試劑時(shí)應(yīng)帶上口罩, 手套(最好帶雙層手套), 必要時(shí)戴上防護(hù)眼鏡, 在配置試劑時(shí)操作要仔細(xì)不要外漏, 盡量減少氣體揮發(fā)。最好在通風(fēng)柜中完成試劑配置, 減少室內(nèi)空氣污染。配置試劑結(jié)束要將瓶蓋密封,存放在安全地方。存放化學(xué)試劑的房間不要堆放雜物, 要配備足夠的消防器材和設(shè)施。對(duì)醫(yī)技人員要進(jìn)行專業(yè)知識(shí)和緊急事故處理的培訓(xùn), 增強(qiáng)安全防護(hù)意思, 提高自身防護(hù)能力。2. 3 生物性危害防護(hù)措施 工作中嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)章制度,要加強(qiáng)自我防護(hù)意思。在進(jìn)行病理標(biāo)本取材時(shí)要帶上口罩,帶上雙層手套, 取材遇到襄腫組織時(shí)要用針刺襄壁減壓, 以避免襄內(nèi)壓力大, 液體飛濺 , 噴出, 污染皮膚和黏膜組織, 如不小心造成污染應(yīng)立即清洗消毒。工作中常接觸銳利器械,針頭, 刀片, 在上下刀片時(shí)要用持針器安裝完成。取材, 制片操作中如不慎被銳器刺傷皮膚, 立即擠壓傷口并且在24 h內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白, 建立刺傷登記制度, 并定期跟蹤檢查［1］?？剖乙鋫湎舅幩? 止血帖和必要的藥品, 以備急救用。

3 小結(jié)

病理科醫(yī)技人員在工作中存在著潛在的職業(yè)危險(xiǎn), 為了有效降低職業(yè)風(fēng)險(xiǎn), 在工作中要釆取有效措施來改善工作環(huán)境。首先制定各種防護(hù)制度和措施減少職業(yè)暴露的危險(xiǎn), 完善通風(fēng)設(shè)施, 定時(shí)通風(fēng)換氣, 盡量在通風(fēng)柜中完成各項(xiàng)操作。要加強(qiáng)醫(yī)技人員職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)培訓(xùn) , 同時(shí)對(duì)保潔員也要進(jìn)行安全防護(hù)宣傳, 經(jīng)常強(qiáng)調(diào)自我預(yù)防的重要性, 提高醫(yī)技人員自我防護(hù)意識(shí)。

［1］ 孫秀紅.供應(yīng)室護(hù)士職業(yè)危險(xiǎn)及防護(hù)措施.吉林醫(yī)學(xué), 2011, 32(14): 2853.

［2］ 萬鴻飛, 周全.劉紅剛.病理科職業(yè)暴露的危害及其解決的對(duì)策.臨床與實(shí)驗(yàn)病理學(xué)雜志, 2011, 27(10):1139

434001 湖北省荊州市第三人民醫(yī)院病理科