朱新顏

淺談婦產(chǎn)科圍手術(shù)期患者的護(hù)理對(duì)策

朱新顏

目的 探究與總結(jié)婦產(chǎn)科圍手術(shù)期患者的護(hù)理對(duì)策。方法 回顧性分析本院自2011年9月～2013年9月婦產(chǎn)科接受手術(shù)60例患者的臨床資料。結(jié)果 該組患者共60例, 通過本院實(shí)施的圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)策, 術(shù)后恢復(fù)情況較好, 順利出院。出現(xiàn)1例死胎妊娠患者, 術(shù)后出現(xiàn)焦慮, 煩躁情緒, 經(jīng)精心護(hù)理后康復(fù)出院。結(jié)論 對(duì)婦產(chǎn)科圍手術(shù)期患者做好術(shù)前與術(shù)后護(hù)理可明顯提高治愈率并降低并發(fā)癥發(fā)生率, 縮短康復(fù)進(jìn)程。

婦產(chǎn)科；圍手術(shù)期；護(hù)理對(duì)策

婦產(chǎn)科作為臨床上一類重要科室, 多數(shù)患者在婦產(chǎn)科內(nèi)接受手術(shù)治療以取得良好的治愈結(jié)果, 但在手術(shù)期間常為患者帶來生理及心理上的不適［1］?，F(xiàn)隨著臨床醫(yī)療模式的不斷進(jìn)步, 患者對(duì)于護(hù)理技術(shù)的需求也逐漸增高, 而在圍手術(shù)期如何提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量, 使患者心理及生理達(dá)到更好的狀態(tài)至關(guān)重要?，F(xiàn)將山東省泗水縣苗館鎮(zhèn)衛(wèi)生院研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析本院自2011年9月～2013年9月婦產(chǎn)科接受手術(shù)60例患者的臨床資料。該組患者年齡在24～61歲之間, 平均年齡為(39.5±2.1)歲。手術(shù)類型包括：23例剖宮產(chǎn)(38.33%), 11例宮頸癌根治術(shù)(18.33%), 14例全子宮切除術(shù)(23.33%), 12例附件切除術(shù)(20.00%)。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 ①術(shù)前對(duì)患者的切口皮膚周圍進(jìn)行皮膚消毒操作, 以防止在手術(shù)過程中造成感染, 并做好備皮工作。②指導(dǎo)患者在術(shù)前食用富含高維生素、高熱量及高蛋白質(zhì)的食物, 于術(shù)前12 h禁食, 術(shù)前4～6 h禁水［2］。必要時(shí)給予患者口服緩瀉藥或?qū)嵤┕嗄c處理。③對(duì)于需要行陰道手術(shù)的患者術(shù)前給予1:200的洗必泰酊對(duì)會(huì)陰部及宮頸進(jìn)行消毒處理,每日保證進(jìn)行兩次。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 ①護(hù)理人員將患者送上手術(shù)床時(shí)注意動(dòng)作輕柔麻利, 避免出現(xiàn)碰撞與顛簸, 且在手術(shù)室內(nèi)溫度與濕度控制在患者能夠接受的范圍內(nèi), 避免因動(dòng)作或噪音過大對(duì)患者帶來不良的刺激, 使患者產(chǎn)生焦慮與恐懼心理［3］。②放置體位時(shí)注意保證患者的舒適度, 將手術(shù)部位充分暴露, 且避免壓迫患者的重大血管及神經(jīng), 以減輕因手術(shù)體位引發(fā)的不適感。③使患者體位暴露部位盡量減少, 在冬天時(shí)更需做好患者的保暖工作, 并減輕因過分暴露為患者帶來的心理負(fù)擔(dān)。必須外露時(shí), 對(duì)患者進(jìn)行麻醉后再行體位的擺放及消毒處理。④給予非全麻的患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏贤ㄅc交流, 同時(shí)給予心理疏導(dǎo)。且在術(shù)中縫合期間避免將異物留在患者體內(nèi)［4］。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 ①術(shù)后對(duì)患者的生命體征進(jìn)行觀察, 并對(duì)其傷口是否出現(xiàn)紅、腫、熱、痛現(xiàn)象, 是否出現(xiàn)滲血、滲液等情況作出觀察與記錄。盡量控制并減少因連線及導(dǎo)管問題影響患者的活動(dòng)與康復(fù)。②全麻患者在術(shù)后極易產(chǎn)生躁動(dòng),因此, 要求護(hù)理人員對(duì)患者術(shù)后的安全情況引起更多的重視,尤其對(duì)于患者的肩胛部及骶尾部進(jìn)行定期的按摩, 注意翻身,避免褥瘡的發(fā)生, 并注意保暖情況［5］。③待麻醉效果消失后,患者的傷口及引流管均易產(chǎn)生疼痛, 此時(shí)應(yīng)注意多與患者溝通, 轉(zhuǎn)移其注意力, 并及時(shí)聽取患者的感覺, 必要時(shí)給予止痛劑處理。④術(shù)后注意保障引流管通暢, 避免導(dǎo)尿管出現(xiàn)偏離及堵塞, 并對(duì)尿液的質(zhì)量及性質(zhì)進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷與記錄。拔管后在康復(fù)期間, 囑患者多下床進(jìn)行活動(dòng), 以促進(jìn)患者胃腸道功能的恢復(fù)且避免出現(xiàn)感染等嚴(yán)重并發(fā)癥的出現(xiàn)。另外,注意告知患者營養(yǎng)搭配均衡, 以促進(jìn)身體康復(fù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析, 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), 計(jì)量資料采取t檢驗(yàn), 以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)的形式對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行表示, 以P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

60例患者均接受手術(shù)治療后, 通過本院實(shí)施的圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)策后均痊愈出院, 康復(fù)率為100%, P＜0.05, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。23例剖宮產(chǎn)患者中有1例患者為死胎妊娠, 占4.35%, 此患者術(shù)后出現(xiàn)焦慮、煩悶等不良情緒。護(hù)理人員對(duì)其實(shí)施具有針對(duì)性的心理輔導(dǎo)工作, 將其與其他剖宮產(chǎn)婦分開住院, 以緩解其心理壓力。同時(shí)定期給予患者心理疏導(dǎo), 與其進(jìn)行積極的交談, 鼓勵(lì)其努力接受治療, 樹立再次妊娠的信心。通過次護(hù)理后該名患者恢復(fù)生理功能及生理狀態(tài)后順利出院。

3 討論

隨著人們對(duì)醫(yī)療技術(shù)需求的逐漸增高, 要求護(hù)理人員能夠給予患者更加完善且高品質(zhì)的護(hù)理技術(shù), 可使得圍手術(shù)期患者的生理技能及生理狀態(tài)達(dá)到較好的康復(fù)效果。通過對(duì)本院實(shí)施的圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)策可知, 此種護(hù)理對(duì)策具有人性化及個(gè)性化, 盡量滿足不同患者的各種需求, 以提高患者的治愈率及預(yù)后效果, 同時(shí)增加了患者的滿意度。據(jù)上述結(jié)果可知, 該組患者經(jīng)精心的圍手術(shù)護(hù)理對(duì)策后, 臨床效果較為突出, 這與蔡偉萍, 黃葉莉［6］于2005年的研究結(jié)果相符。綜上所述, 對(duì)于婦產(chǎn)科圍手術(shù)期患者應(yīng)制定積極有效的護(hù)理對(duì)策, 要求從術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理及術(shù)后護(hù)理三個(gè)方面入手,以此提高患者的康復(fù)率, 提高患者的生活質(zhì)量。

［1］ 覃嬌春.妊娠高血壓綜合征的護(hù)理進(jìn)展.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2013, 9(17):456-457.

［2］ 魏保華, 吳杰.腹腔鏡下子宮切除術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理.河南外科學(xué)雜志, 2009, 12(4):1204-1205.

［3］ 宋媛媛.腹腔鏡全子宮切除術(shù)的護(hù)理配合與觀察.吉林醫(yī)學(xué), 2010, 28(24):502-503.

［4］ 劉衛(wèi)珍, 陳美芳.腹腔鏡下子宮切除圍術(shù)期的護(hù)理對(duì)策.微創(chuàng)醫(yī)學(xué), 2010, 8(4):715-716.

［5］ 王燕.護(hù)理干預(yù)對(duì)陰式子宮切除術(shù)后生活質(zhì)量的影響.蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2011, 13(8):612-613.

［6］ 蔡偉萍, 黃葉莉.婦科腹腔鏡臨床應(yīng)用及護(hù)理進(jìn)展.海軍總醫(yī)院學(xué)報(bào), 2005, 5(2):352-353.

273205 山東省泗水縣苗館鎮(zhèn)衛(wèi)生院