陸紅 戚靜波

尤瑞克林聯合阿司匹林治療急性腦梗死的臨床研究

陸紅 戚靜波

目的 探討尤瑞克林聯合阿司匹林治療急性腦梗死的療效。方法 60例腦梗死患者, 隨機分為治療組和對照組各30例, 分別給予甘露醇和腦保護劑, 同時口服阿司匹林；治療組在此基礎上加用尤瑞克林注射液。分別于治療前、治療后第14天進行神經功能缺損情況評定。結果 治療組用藥后第14天神經功能缺損評分與對照組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組比較, 治療組患者神經功能恢復快, 兩組用藥后均未見顯著不良反應。結論 尤瑞克林注射液聯合阿司匹林治療腦梗死安全有效。

腦梗死；尤瑞克林；阿司匹林

急性腦梗死在老年人中發(fā)病率高, 具有很高的致死率及高致殘率, 是老年人第一健康殺手。尤瑞克林注射液具有擴張缺血部位血管, 促進新生血管形成作用, 阿司匹林具有抗血小板活化因子(PAF)的活性, 降低血粘度作用, 二者聯合可以減少微血栓的形成, 增加腦血流量, 治療腦梗死療效好, 安全性更高, 未見明顯副作用, 是目前常采用的治療方案之一。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取自2013年1月～2013年10月, 本院神經科住院病例60例, 年齡均＜75歲, 發(fā)病時間在3 d內,頭磁共振檢查確診為頸內動脈系統腦梗死的患者, 隨機分為尤瑞克林注射液聯合小劑量阿司匹林治療組與小劑量阿司匹林對照組。兩組均排除有嚴重心肺疾病、明顯肝腎功能障礙及有出血性疾病的患者。

1.2 方法 對照組：口服阿司匹林, 300 mg/d, 2周后改為100 mg/d。治療組同樣口服阿司匹林并加用尤瑞克林注射液40 ml, 加入100 ml生理鹽水中靜脈滴注, 1次/d, 共14 d。兩組患者降壓, 減輕腦水腫, 降纖、抗凝藥物均可常規(guī)應用。

1.3 觀察指標 對神經功能缺損的評價：兩組分別于治療前、后第14天評價患者的神經功能缺損情況(以第四屆全國腦血管疾病會議制訂的臨床評分標準為準［1］), 包括意識狀態(tài)、言語能力、凝視功能、肢體肌力。

1.4 統計學方法 應用SPSS13.0軟件包, 數據以( -x±s)表示。用藥前、后療效比較用自身對照配對t檢驗, 計數資料比較用χ2檢驗, 計量資料用組間t檢驗。

2 結果

2.1 尤瑞克林聯合阿司匹林治療組與對照組比較 用藥后第14天神經功能缺損情況評分差異均有統計學意義(P＜0.05)。尤瑞克林聯合阿司匹林治療組患者神經功能恢復早, 安全性高。

神經功能評分情況：治療組用藥前 (24.36±7.57)分, 用藥后第14天(18.41±6.39a)分。對照組用藥前(26.79±7.32)分,用藥后第14天 (18.76±6.34b)分。治療組與對照組用藥前后比較, 差異有統計學意義aP＜0.01,bP＜0.05。

2.2 尤瑞克林聯合阿司匹林治療組與對照組比較 患者在用藥前、后PAG和血小板計數比較差異均有統計學意義(P＜0.01)。

2.3 尤瑞克林聯合阿司匹林治療組及對照組治療前后監(jiān)測血、尿常規(guī)、生化指標均未見異常。

3 討論

腦梗死發(fā)病后數小時內, 梗死中心區(qū)腦細胞出現迅速不可逆壞死, 但周圍的缺血半暗帶區(qū)腦細胞如治療及時、合理,可使缺血緩解, 挽救瀕死腦細胞, 有利于神經功能的代償及康復［2］。由于單用阿司匹林可能存在阿司匹林抵抗而影響療效, 使該藥的單獨應用受到限制, 故采用不同作用機理的藥物聯合治療, 可有效避免因類問題。尤瑞克林是人尿液中提取的蛋白水解酶, 可將激肽原轉化為激肽和血管舒張素, 具有擴張缺血部位的微動脈, 緩解神經細胞損傷, 促進新生血管生成等生物學效應［3］, 還具有抑制血液凝固亢進和血小板聚集亢進；促進組織葡萄糖利用；促進紅細胞變形能力、氧解離能力；可增加半暗帶血流量, 減少細胞凋亡［4］。本研究以尤瑞克林聯合阿司匹林作為治療組, 神經功能缺損評分與對照組相比有顯著性差異。由此可見, 尤瑞克林注射液具有改善腦血液循環(huán)、擴張腦血管, 保護血管內皮細胞, 挽救瀕死神經細胞作用, 在腦梗死的治療中非常重要, 具有推廣意義。

［1］ 陳清棠.腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準(1995).中華神經科志, 1996,29(6):381-383.

［2］ 蔣建章,鄭誠東,劉梅仕.臨床神經病學.哈爾濱:黑龍江科學技術出版社, 2002:266-278.

［3］ 趙建國.腦梗死.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2006:1-2.

［4］ Chen ZB, Huang DQ, Niu FN, et al. Human urinary kallidinogenase suppresses cerebral inflammation in experimental stroke and down regulates nuclear factor-kappa B. J Cereb Blood FlowMetab, 2010, 30(7): 1356-1365.

121000 遼寧省錦州市中心醫(yī)院神經科(陸紅)；錦州市北街社區(qū)醫(yī)院(戚靜波)