陳蘇楊薄 鋒

（1 中國(guó)人民解放軍第八五醫(yī)院口腔科，上海 200052；2 吉林省通化市東昌區(qū)衛(wèi)生工作者協(xié)會(huì)，吉林 通化 134001）

MTA與碘仿氫氧化鈣糊劑蓋髓治療急性牙髓炎的臨床觀察

陳蘇楊1薄 鋒2

（1 中國(guó)人民解放軍第八五醫(yī)院口腔科，上海 200052；2 吉林省通化市東昌區(qū)衛(wèi)生工作者協(xié)會(huì)，吉林 通化 134001）

目的探討并比較MTA與碘仿氫氧化鈣糊劑蓋髓治療急性牙髓炎臨床效果。方法選取我院口腔科2010年5月至2012年5月收治急性牙髓炎患者180例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，其中碘仿氫氧化鈣糊劑組90例，給予碘仿氫氧化鈣糊劑蓋髓治療；MTA組90例，給予MTA蓋髓治療；比較兩組患者術(shù)后24 h疼痛程度及隨訪1年臨床治療成功率等。結(jié)果碘仿氫氧化鈣糊劑組和MTA組患者術(shù)后24 h疼痛發(fā)生情況組間比較無(wú)顯著差異（Ρ＞0.05）；MTA組患者隨訪1年臨床治療成功率明顯優(yōu)于碘仿氫氧化鈣糊劑組（Ρ＜0.05）。結(jié)論 與碘仿氫氧化鈣糊劑相比，MTA蓋髓治療急性牙髓炎臨床效果更佳，可有效提高治療成功率，緩解術(shù)后疼痛，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

MTA；碘仿氫氧化鈣糊劑；急性牙髓炎；療效

筆者選取我院口腔科2010年5月至2012年5月收治急性牙髓炎患者180例，分別采用MTA與碘仿氫氧化鈣糊劑蓋髓治療，探討兩種蓋髓方法近遠(yuǎn)期療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院口腔科2010年5月至2012年5月收治急性牙髓炎患者180例，觸痛，夜間痛及刺激痛等臨床癥狀均符合樊明文主編《牙體牙髓病學(xué)》（2007年）[1]急性牙髓炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。入選患者隨機(jī)分為碘仿氫氧化鈣糊劑組90例，其中男性52例，女性38例，年齡22～70歲，平均年齡為（48.7±5.9）歲；MTA組90例，其中男性52例，女性38例，年齡22～70歲，平均年齡為（48.7±5.9）歲；兩組患者在年齡、性別及急性牙髓炎類型等臨床資料方面組間比較無(wú)顯著差異（Ρ＞0.05）。

1.2 治療方法

入選患者術(shù)前均行心電圖，血常規(guī)、X線拍攝及牙髓活力測(cè)試等；常規(guī)病變部位組織浸潤(rùn)麻醉，開髓后徹底清理髓室病變腐爛組織，行根管準(zhǔn)備；待根管準(zhǔn)備完成后采用牙膠加壓側(cè)位填充；其中碘仿氫氧化鈣糊劑組給予碘仿氫氧化鈣糊劑蓋髓填充；MTA組則給予MTA蓋髓填充。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①術(shù)后24 h疼痛程度評(píng)價(jià)[2]：a.無(wú)：患牙部位無(wú)疼痛感覺(jué)，臨床癥狀體征基本消失；b.輕度：患牙部位可感輕微疼痛，但無(wú)需使用鎮(zhèn)痛藥物；c.差：患牙部位疼痛明顯，需要使用鎮(zhèn)痛藥物。②隨訪1年臨床治療成功率評(píng)價(jià)[3]：患牙咬合功能正常，臨床檢查及X線顯示牙根尖周組織無(wú)異常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究選擇SΡSS10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；其中計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以百分比（%）表示；Ρ＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后24h疼痛程度比較

碘仿氫氧化鈣糊劑組患者90例術(shù)后24 h無(wú)疼痛55例（61.1%），輕度疼痛21例（23.3%），中重度疼痛14例（15.6%）；MTA組患者90例術(shù)后24 h無(wú)疼痛59例（65.6%），輕度疼痛20例（22.2%），中重度疼痛11例（12.2%）；兩組患者術(shù)后24 h疼痛程度組間比較無(wú)顯著差異（Ρ＞0.05）。

2.2 兩組患者隨訪1年臨床治療成功率比較

碘仿氫氧化鈣糊劑組患者90例隨訪1年臨床治療成功例數(shù)共68例，臨床治療成功率為75.6%；MTA組患者90例隨訪1年臨床治療成功例數(shù)共86例，臨床治療成功率為95.6%；MTA組患者隨訪1年臨床治療成功率明顯優(yōu)于碘仿氫氧化鈣糊劑組（Ρ＜0.05）。

3 討 論

急性牙髓炎是口腔科常見病與多發(fā)病之一，具有起病急驟，疼痛劇烈難忍等特點(diǎn)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致牙髓組織壞死，牙齒喪失甚至頜骨損害。已有研究顯示[4]，急性牙髓炎多因細(xì)菌感染和外部理化刺激等發(fā)病，患者牙齒周圍血管擴(kuò)張、炎性滲出等導(dǎo)致髓腔內(nèi)壓力急劇上升，進(jìn)而引起牙髓細(xì)胞壞死。目前臨床急性牙髓炎治療多通過(guò)開髓引流后蓋髓劑充填以達(dá)到保髓目的。傳統(tǒng)蓋髓劑采用碘仿氫氧化鈣糊劑，其強(qiáng)堿性可有效中和牙髓炎性滲出酸性物質(zhì)，刺激牙本質(zhì)橋形成；但近年來(lái)臨床報(bào)道證實(shí)[5]，氫氧化鈣蓋髓能夠?qū)е卵浪杞M織壞死或吸收，部分根管出現(xiàn)鈣化堵塞。而MTA主要成分包括硅酸鈣、鋁酸鈣和鋁鐵酸鈣等，相較于其他蓋髓劑，具有更好的生物相容性及封閉性，有助于減少炎性反應(yīng)，提高成骨細(xì)胞釋放細(xì)胞因子水平，促進(jìn)牙組織形成，降低滲漏發(fā)生率。本次研究結(jié)果中，碘仿氫氧化鈣糊劑組和MTA組患者術(shù)后24 h疼痛發(fā)生情況組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，提示兩MTA蓋髓未加重患者疼痛；而 MTA組患者隨訪1年臨床治療成功率明顯優(yōu)于碘仿氫氧化鈣糊劑組，則說(shuō)明MTA用于急性牙髓炎治療遠(yuǎn)期療效更好。綜上所述，與碘仿氫氧化鈣糊劑相比，MTA蓋髓治療急性牙髓炎臨床效果更佳，可有效提高治療成功率，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 樊明文.牙體牙髓病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:271.

[2] 盧偉,解光明.部分活髓切斷術(shù)在年輕恒牙保髓治療中的應(yīng)用[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(1):132-133.

[3] 高樹濤,黃佳倫,李嘉英.氫氧化鈣糊劑封閉治療慢性根尖周炎的療效觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2010,17(14):1969-1970.

[4] 何權(quán)敏,張劍,關(guān)平,等.四種蓋髓劑保髓治療急性牙髓炎臨床研究[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,31(2):206-208.

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R781.31

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1671-8194（2014）10-0193-02