徐英峰 王昌文

（江蘇省昆山市花橋人民醫(yī)院，215332）

超激光照射聯(lián)合玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎療效觀察

徐英峰 王昌文

（江蘇省昆山市花橋人民醫(yī)院，215332）

目的 探討對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者使用超激光照射及玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射的臨床療效。方法 選取我院康復(fù)科2013年2月—2014年2月間收治的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎癥患者80例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各40例。對(duì)照組患者采用超激光照射進(jìn)行治療；觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 治療1個(gè)月后，觀察組治療總有效率為96%，對(duì)照組治療總有效率為74%，兩組總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射聯(lián)合超激光治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；超激光照射；關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射；玻璃酸鈉

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎病多見(jiàn)于老年患者，多由于髕骨關(guān)節(jié)受到不同程度損傷所引發(fā)，目前已成為骨科常見(jiàn)疾病[1]。該病以膝關(guān)節(jié)疼痛為主要臨床表現(xiàn)，活動(dòng)后及屈伸膝關(guān)節(jié)后疼痛加劇。疼痛部位主要位于內(nèi)側(cè)與前側(cè)骨關(guān)節(jié)，下蹲起立時(shí)可聞及關(guān)節(jié)摩擦聲，且病情隨患病時(shí)間延長(zhǎng)逐漸加重，對(duì)患者的正常工作及生活造成嚴(yán)重影響。目前，臨床治療手段主要包括物理療法及藥物等。本研究收集80例膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎病例，旨在探討超激光照射聯(lián)合關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉的治療效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年2月—2014年2月，我院收治的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各40例，患者均知情同意。觀察組男22例、女18例；年齡40～62歲，平均（51.6±11.2）歲。對(duì)照組男23例、女17例；年齡42～60歲，平均（51.4±9.2）歲。兩組患者基礎(chǔ)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 根據(jù)患者病情進(jìn)行針對(duì)性治療后使用玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射液。取患者髕骨下髕韌帶內(nèi)側(cè)或前側(cè)骨關(guān)節(jié)處，膝關(guān)節(jié)擺放至90°屈膝體位。常規(guī)消毒后由關(guān)節(jié)中上方進(jìn)行穿刺并進(jìn)入膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)；確定回抽無(wú)血液且無(wú)不適后，向關(guān)節(jié)腔內(nèi)注入15～20 mg玻璃酸鈉注射液。若患者存在腔內(nèi)積液，需注射前抽盡積液再進(jìn)行注射。注射后告知患者多活動(dòng)膝關(guān)節(jié)可促使藥液分布整個(gè)腔內(nèi)[2]。玻璃酸鈉注射1次/周，以30 d為1個(gè)療程。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用超激光照射法。使用指壓法于患者膝關(guān)節(jié)部位確定疼痛點(diǎn)。使用丹麥研制新型超激光治療儀HJZ-2E，輪流持續(xù)照射疼痛部位。波長(zhǎng)800 nm，光斑直徑5 mm，功率200～350 mW。照射點(diǎn)照射時(shí)間≤6 min/次，且每周照射＜5次，避免長(zhǎng)時(shí)間照射造成組織灼傷。

1.3 療效判定 顯效：臨床癥狀全部消失且無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生，生活完全恢復(fù)正常。有效：不適癥狀較治療前顯著好轉(zhuǎn)，需進(jìn)一步治療。無(wú)效：臨床癥狀未改善甚至加重。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS17.0軟件處理所得數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，組間比較采用2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療1個(gè)月后，觀察組顯效30例、有效9例、無(wú)效1例，總有效率為96%；對(duì)照組顯效20例、有效12例、無(wú)效8例，總有效率為74%，兩組總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(2=6.13，P＜0.05)。

3 討論

膝關(guān)節(jié)是人體承重的主要關(guān)節(jié)，在日?；顒?dòng)中也是損害較為嚴(yán)重的關(guān)節(jié)部位。膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患病人群以老年人為主，且本病致殘率較高，對(duì)患者正常生活造成嚴(yán)重影響[3]。臨床表現(xiàn)以膝關(guān)節(jié)疼痛、行動(dòng)不便為主，嚴(yán)重者隨病情加重最終可能無(wú)法行走。

相關(guān)研究指出，玻璃酸鈉為膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)潤(rùn)滑液的主要成分?？捎行p輕組織間隙摩擦，并發(fā)揮潤(rùn)滑關(guān)節(jié)的作用，對(duì)膝關(guān)節(jié)起保護(hù)作用。通過(guò)向膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉，可使病理狀態(tài)下的關(guān)節(jié)液恢復(fù)到正常狀態(tài)，減少膝關(guān)節(jié)功能進(jìn)行性減退，在一定程度上促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，并控制病情進(jìn)一步惡化[4]。超激光照射法可利用電磁等生物效應(yīng)，通過(guò)局部照射改善膝關(guān)節(jié)血液循環(huán)，調(diào)節(jié)神經(jīng)并促進(jìn)新陳代謝。局部使用可發(fā)揮消炎鎮(zhèn)痛、提高免疫的作用，且操作簡(jiǎn)便適宜臨床使用[5]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為96%，對(duì)照組治療總有效率為74%，兩組差異顯著。我們認(rèn)為，玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射液聯(lián)合超激光治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎效果顯著。盡早聯(lián)合使用可顯著提高療效，促進(jìn)患者康復(fù)及預(yù)后，提高生活質(zhì)量。

[1] 王顯林，冉學(xué)軍，鄧長(zhǎng)青，等．玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎臨床療效觀察[J]．西部醫(yī)學(xué)，2010，22(8)：1420-1421．

[2] 趙騫．玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎64例臨床觀察[J]．醫(yī)學(xué)綜述，2012，18(24)：4275-4276．

[3] 郭道利，陳華．玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射聯(lián)合痛點(diǎn)激光照射治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎98例療效觀察[J]．山東醫(yī)藥，2009，49(6)：62．

[4] 藺攀，左偉，張希彥，等．關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的療效觀察[J]．山東醫(yī)藥，2013，53(17)：100-101．

[5] 閆淑珍．激光穴位照射治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎[J]．中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2009，15(6)：645-647．

1672-7185（2014）22-0041-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.22.021

2014-08-25）

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