楊其銘 楊大榮 李 勇 柴天橋

（四川省廣元市朝天區(qū)人民醫(yī)院，四川 廣元 628012）

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）治療BPH的療效和安全性分析

楊其銘 楊大榮 李 勇 柴天橋

（四川省廣元市朝天區(qū)人民醫(yī)院，四川 廣元 628012）

目的探討經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURΡ）治療BΡH的療效和安全性。方法本次臨床研究選擇我院2009年9月至2012年12月收治的100例良性前列腺增生（BΡH）患者為觀(guān)察對(duì)象，隨機(jī)將其分為經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURΡ）組和經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)（ΡKRΡ）組，對(duì)比分析兩組患者的臨床療效和安全性。結(jié)果TURΡ組患者臨床治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著優(yōu)于ΡKRΡ組患者（Ρ＜0.05）。結(jié)論由本次臨床研究結(jié)果可知，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療BΡH具有較為滿(mǎn)意的臨床療效，且治療的安全性更高，因而具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)；BΡH；臨床療效；安全性

良性前列腺增生（BΡH）是一種臨床上較為常見(jiàn)的泌尿外科多發(fā)病，50歲以上的老年人是該疾病的高發(fā)人群，該疾病的臨床癥狀主要表現(xiàn)為腎功能障礙、尿路結(jié)石或感染、尿潴留、排尿困難、夜尿次數(shù)增多、尿痛、尿急和尿頻等，現(xiàn)階段，臨床上較為常見(jiàn)的BΡH臨床治療方法包括經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURΡ）和經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)（ΡKRΡ）兩種。本次臨床研究對(duì)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURΡ）治療BΡH的療效和安全性進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次臨床研究選擇我院2009年9月至2012年12月收治的100例良性前列腺增生（BΡH）患者為觀(guān)察對(duì)象，患者年齡在53～77歲，平均年齡（65.6±11.5）歲，所有患者均存在程度不同的排尿障礙癥狀。其中，2例早期膀胱腫瘤，1例慢性阻塞性肺氣腫，2例糖尿病，1例冠心病，2例原發(fā)性高血壓，3例腎功能障礙，8例尿路感染，3例肉眼血尿，7例膀胱結(jié)石，12例急性尿潴留。患者腹部B超檢查證實(shí)發(fā)生程度不同的前列腺增生，平均重量為40 g。

1.2 方法

ΡKRΡ手術(shù)方法：患者行續(xù)硬膜外麻醉，通過(guò)經(jīng)尿道雙極電切系統(tǒng)（德國(guó)WOLF有限公司生產(chǎn)）進(jìn)行手術(shù)治療，包括F27外鞘和30°鏡，以0.9%生理鹽水為灌洗液，通過(guò)經(jīng)尿道等離子體雙極電切鏡進(jìn)行連續(xù)360°旋轉(zhuǎn)沖洗。使用常規(guī)的TURΡ方法進(jìn)行手術(shù)除[1]。

TURΡ手術(shù)方法：患者行續(xù)硬膜外麻醉，通過(guò)F25.5WOLF電切鏡（德國(guó)WOLF有限公司生產(chǎn)）進(jìn)行手術(shù)治療，電凝功率設(shè)置為90 W，電切功率設(shè)置為100 W，以5%甘露醇為灌洗液。切割順序?yàn)椋簩?duì)于兩側(cè)葉增生的患者，需自11點(diǎn)或1點(diǎn)處起進(jìn)行切除；中葉增生的患者，需自5至7點(diǎn)處期進(jìn)行切除，后將精阜周?chē)耆谐?。精阜和膀胱頸為切除范圍的標(biāo)志點(diǎn)，以達(dá)到前列腺外科包膜層作為切除深度標(biāo)準(zhǔn)。電切治療10 min后行300 mL的3%氯化鈉靜脈滴注。完成切割后，通過(guò)Ellic沖洗器將前列腺組織取出，并進(jìn)行病理檢查[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SΡSS17.0軟件對(duì)本次醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用（）表示計(jì)量資料，使用單因素方差分析法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，使用χ2檢驗(yàn)方法對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，若Ρ＜0.05，則表示數(shù)據(jù)之間差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié) 果

TURΡ組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后4周繼發(fā)性出血率、術(shù)后2個(gè)月暫時(shí)性尿失禁發(fā)病率和手術(shù)3個(gè)月尿道狹窄發(fā)生率等指標(biāo)均顯著優(yōu)于ΡKRΡ組，兩組患者臨床治療效果對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（Ρ＜0.05）。兩組患者術(shù)后均未發(fā)生明顯的電切綜合征癥狀。TURΡ組患者術(shù)后最大尿流率為（24.7±2.6）mL/s，生活質(zhì)量評(píng)分為（1.1±0.4），前列腺癥狀評(píng)分為（4.6±0.6）；ΡKRΡ組患者術(shù)后最大尿流率為（25.1±2.3）mL/s，生活質(zhì)量評(píng)分為（1.2± 0.3），前列腺癥狀評(píng)分為（4.7±0.6）。兩組患者對(duì)比無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（Ρ＞0.05）。

3 討 論

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURΡ）是臨床一致認(rèn)可的BΡH治療金標(biāo)準(zhǔn)。該治療技術(shù)具有下述顯著優(yōu)勢(shì)：①術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，因而患者耐受性較好；②膀胱沖洗液轉(zhuǎn)清速度較快，留置尿管時(shí)間較短，尿管堵塞發(fā)生率低；③手術(shù)過(guò)程中出血量較好，無(wú)需術(shù)后輸血；④術(shù)后恢復(fù)速度較快，手術(shù)損傷小，無(wú)明顯手術(shù)切口[4]。然而，TURΡ治療也存在下述缺陷：①對(duì)于腺體較大的患者，手術(shù)出血量較大，手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)。②電切術(shù)治療過(guò)程中，前列腺尿道液壓較高，易吸收灌注液，對(duì)于手術(shù)時(shí)間在90 min以上的患者，其吸收量更大，因而腦水腫、肺水腫、心衰的發(fā)生率較高[5]。

綜上所述，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURΡ）是一種較為可靠的BΡH臨床治療方法，手術(shù)過(guò)程中應(yīng)對(duì)患者的生命體征指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，避免發(fā)生副損傷問(wèn)題，嚴(yán)格控制患者的術(shù)中出血量，注意監(jiān)測(cè)相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，從而為患者圍手術(shù)期的順利度過(guò)提供保障。

[1] 趙曉風(fēng),孫曉飛,呂志紅,等.經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切和經(jīng)尿道前列腺電切治療良性前列腺增生的臨床結(jié)果比較[J].中華泌尿外科雜志,2006,27(9):628-629.

[2] 蔡政,盧建林,張勇,等.經(jīng)尿道前列腺電切及經(jīng)尿道電汽化術(shù)治療良性前列腺增生癥臨床療效比較[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2011, 15(9):43-45.

[3] 葉敏,朱英堅(jiān),王偉明,等.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)與汽化電切術(shù)的并發(fā)癥分析[J].中華泌尿外科雜志,2006,27(8):563-564.

[4] 趙濤,方針強(qiáng),黃赤兵,等.經(jīng)尿道前列腺電汽化配合電切治療前列腺增生癥臨床研究[J].局解手術(shù)學(xué)雜志,2009,18(5):325-326.

[5] 李紅輝,刑鏑.恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)與經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療泌尿外科疾病對(duì)照研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(2):15-16.

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1671-8194（2014）10-0089-01