潘 露，曾 慧，李騰騰，朱宏銳，呂曉凡

隨著營養(yǎng)水平和醫(yī)療條件的提高，健康期望壽命變長，老年人逐漸成為志愿者隊(duì)伍中非常重要的一部分。正在改變的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征以及政府的積極促進(jìn)導(dǎo)致老年志愿者數(shù)量持續(xù)增加，老年志愿者的角色也變得越來越重要。因此本文對(duì)老年志愿者的研究進(jìn)展進(jìn)行綜述，為我國老年志愿者的發(fā)展提供依據(jù)。

1 老年志愿者的現(xiàn)狀

1.1 概述 志愿者服務(wù)是指在無報(bào)酬或者獲得日常消費(fèi)最低補(bǔ)償?shù)那闆r下，個(gè)體自愿地通過時(shí)間、服務(wù)、技能的形式向他人、團(tuán)體、社區(qū)或組織提供無償幫助的活動(dòng)[1]。志愿者服務(wù)有狹義和廣義之分，狹義的志愿者服務(wù)是指正式的志愿者服務(wù)，廣義的志愿者服務(wù)包括正式的志愿者服務(wù)和非正式的志愿者服務(wù)。正式的志愿者服務(wù)是指通過參加某個(gè)特定的組織機(jī)構(gòu)或群體來提供無償?shù)膸椭幕顒?dòng)，能給社會(huì)提供廣泛的利益；非正式的志愿者服務(wù)是指向朋友、鄰居和親戚等家庭成員以外的人提供無組織的以及私人的幫助[2]。與正式志愿者服務(wù)相比，非正式志愿者服務(wù)通常伴有更多的責(zé)任，但獲得更少的社會(huì)認(rèn)可。參加非正式志愿者服務(wù)能促進(jìn)個(gè)體參與正式志愿者服務(wù)；同樣地，參與正式的志愿者服務(wù)也能增加個(gè)體參加非正式志愿者服務(wù)的可能性[3]。

1.2 老年志愿者的發(fā)生率 由于不同研究在研究樣本、研究方法和測量工具等方面的差異，報(bào)告的老年志愿者的發(fā)生率也有較大差異。Zedlewski[4]的研究表明，大于55歲的美國人群中大約71%是志愿者，其中10%是正式志愿者，38%是非正式志愿者，而23%既是正式的又是非正式的志愿者。Schwingel等[5]對(duì)2 716位55歲以上新加坡人的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，88%的老年人已經(jīng)退休，其中78%是非志愿者，10%是志愿者，12%仍然在工作或從商。在我國，由于老年志愿者方面的研究較少，缺乏相關(guān)的數(shù)據(jù)。但至2011年參加“銀齡行動(dòng)”的老年志愿者人數(shù)超過70萬人?！般y齡行動(dòng)”是由全國老齡委于2003年發(fā)起的組織，是老年知識(shí)分子志愿者服務(wù)的一種重要方式[6]。可以看出，相對(duì)于我國龐大的老年人口基數(shù)而言，老年志愿者的人數(shù)是非常少的。

2 老年志愿者的相關(guān)理論

老年志愿者的相關(guān)理論主要有角色理論、活躍理論、持續(xù)理論及人格發(fā)展理論。

2.1 角色理論 角色理論涉及的是角色累積假設(shè)和角色壓力假設(shè)。角色累積假設(shè)認(rèn)為累積的角色可以增加社交網(wǎng)絡(luò)、社會(huì)資源，促進(jìn)情感滿足，緩解單個(gè)角色帶來的壓力性影響，從而有利于身體健康。參加志愿者活動(dòng)可以增加退休后老年人的角色，促進(jìn)身體健康[7]。角色壓力假設(shè)認(rèn)為承擔(dān)多種角色會(huì)導(dǎo)致角色間沖突、壓力，從而引起身體健康水平下降。年輕志愿者通常承擔(dān)較多的角色，而老年志愿者面臨角色沖突的情況比較少，從角色壓力假設(shè)推測老年人比年輕人更能從志愿者活動(dòng)中獲益[8]。

2.2 活躍理論 活躍理論認(rèn)為活動(dòng)對(duì)維持老年人的健康非常重要。活躍理論表明志愿者服務(wù)可以為老年人提供目標(biāo)以及保持活躍姿態(tài)的機(jī)會(huì)[9]，并且研究表明參加志愿者的老年人通常比年輕人更加活躍，所以志愿者活動(dòng)對(duì)老年人健康的補(bǔ)償作用更大[10]。

2.3 持續(xù)理論 持續(xù)理論認(rèn)為人們通過心理和行為策略保持內(nèi)部持續(xù)性和外部持續(xù)性從而獲得穩(wěn)定感。保持持續(xù)性是人們發(fā)展和適應(yīng)改變的一個(gè)有效方式[11]。持續(xù)理論表明，當(dāng)老年人面臨退休這一重大的改變時(shí)，持續(xù)地參加志愿者機(jī)構(gòu)能夠幫助他們獲得穩(wěn)定的群體環(huán)境和確定的角色關(guān)系，從而促進(jìn)他們適應(yīng)這種生活改變，獲得持續(xù)發(fā)展[12]。

2.4 人格發(fā)展理論 Erikson等[13]把人格發(fā)展的最后兩個(gè)階段描述為繁衍和停滯、自我完整和失望。繁衍包括對(duì)家人、他人的照顧。成功解決繁衍和停滯矛盾的老年人能幫助他人，享受與他人互動(dòng)的關(guān)系。而自我完整與失望階段的人們力爭實(shí)現(xiàn)有意義的人生。志愿者活動(dòng)能完成老年人繁衍的愿望并保持自我完整，促進(jìn)老年人心理社會(huì)方面的發(fā)展，為社會(huì)帶來利益。

3 影響老年人參加志愿者活動(dòng)的因素

影響老年人參加志愿者活動(dòng)的因素主要有年齡、婚姻狀況、受教育程度、健康狀況及種族。

3.1 年齡 Cutler等[14]通過對(duì)12個(gè)國家代表性的調(diào)查資料進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)老年志愿者在55～59歲群體中增加，在60～64歲群體中輕微減少，而在85歲以上群體中保持整體平穩(wěn)的趨勢。這可能與60～64歲處于退休之初，老年人不能適應(yīng)新的社會(huì)角色、生活環(huán)境和生活方式的變化，需要一個(gè)心理調(diào)適的過程有關(guān)。

3.2 婚姻 大多數(shù)研究表明已婚者比未婚者更可能參加志愿者活動(dòng)[15]。當(dāng)配偶也是志愿者時(shí)，老年人參加志愿者活動(dòng)的可能性最大，并且最有可能長期堅(jiān)持下來[16]。這可能與已婚者有更廣泛的社交網(wǎng)絡(luò)、收入或其他資源有關(guān)[17]。但Warburton等[18]發(fā)現(xiàn)，婚姻狀況與澳大利亞老年人是否參與志愿者活動(dòng)之間并沒有關(guān)系。

3.3 健康狀況 Theis等[2]發(fā)現(xiàn)健康狀況差的老年人參加志愿者活動(dòng)的可能性降低。Li等[19]也發(fā)現(xiàn)健康問題是阻礙老年人參加志愿者活動(dòng)的重要障礙。此外，Okun等[20]發(fā)現(xiàn)功能限制導(dǎo)致老年志愿者參加活動(dòng)的時(shí)間減少。

3.4 受教育程度 受教育程度與老年人參加志愿者活動(dòng)的關(guān)系存在爭議。Lin等[21]發(fā)現(xiàn)多數(shù)志愿者的受教育程度是初中及以下，并且低學(xué)歷的老年志愿者獲得更高的工作滿意度。而Theis等[2]的研究發(fā)現(xiàn)低于高中學(xué)歷的老年人參加志愿者活動(dòng)的幾率減少。

3.5 種族 Ahn等[22]對(duì)525名60歲以上志愿者進(jìn)行調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)志愿者參與度與種族也有關(guān)系。非西班牙裔白人比美籍黑人以及西班牙裔者參加更多的正式志愿者活動(dòng)；而后兩者參加更多的非正式志愿者活動(dòng)。這可能與不同種族的整體經(jīng)濟(jì)、教育、文化和體制有關(guān)。

4 參加志愿者活動(dòng)對(duì)老年人健康的影響

參加志愿者活動(dòng)對(duì)老年人健康的影響包括減少抑郁癥狀、提高認(rèn)知功能、增加生活滿意度、促進(jìn)心理健康及降低死亡率。

4.1 抑郁 絕大多數(shù)研究發(fā)現(xiàn)正式的志愿者活動(dòng)能減輕老年人的抑郁癥狀[19，23]。但非正式的志愿者活動(dòng)對(duì)老年人的抑郁沒有緩解作用[19]，而正式的志愿者活動(dòng)對(duì)年輕人以及中年人抑郁癥狀的緩解作用也不明顯[23]。McDonnall[24]發(fā)現(xiàn)雙重感官缺失的老年人參與志愿者活動(dòng)后抑郁癥狀的緩解比正常老年志愿者更明顯。志愿者活動(dòng)給老年人的抑郁癥狀帶來巨大的積極效果，可能與志愿者活動(dòng)能夠增加老年人的自控感、增加社會(huì)整合、減少孤獨(dú)感、并且產(chǎn)生價(jià)值感有關(guān)[24]。

4.2 認(rèn)知功能 越來越多的研究證明老年人參與志愿者活動(dòng)可以提高認(rèn)知功能[5]，減少老年期癡呆的發(fā)生[25]。Fried等[26]對(duì)148名60歲以上的老年志愿者進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，試驗(yàn)組為公立小學(xué)提供志愿者服務(wù)，對(duì)照組為空白對(duì)照。經(jīng)過8個(gè)月的隨訪發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組老年人的認(rèn)知功能得分較對(duì)照組明顯增加。這可能是因?yàn)閰⒓又驹刚呋顒?dòng)可以為老年人提供廣泛的社交網(wǎng)絡(luò)以及與社會(huì)交流的機(jī)會(huì)，而豐富的社交網(wǎng)絡(luò)是預(yù)防癡呆和認(rèn)知功能下降的保護(hù)因素[27]；也可能是因?yàn)閰⒓又驹刚呋顒?dòng)，履行有意義的社交或經(jīng)濟(jì)角色，可以幫助老年人維持良好的自我效能感，而自我效能感與中老年人的身體健康有關(guān)[25]。

4.3 生活滿意度 老年人參加志愿者活動(dòng)與較高的生活滿意度有關(guān)[26，28-29]。Pilkington等[30]認(rèn)為這是因?yàn)槔夏耆送ㄟ^志愿者活動(dòng)可以獲得更多的社會(huì)交流以及朋友和家庭的社會(huì)支持。Van Willigen[28]的研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)過一段時(shí)間的志愿者活動(dòng)后，年輕志愿者并沒有像老年人一樣體會(huì)到高水平的生活滿意度。這可能與不同志愿者參與的志愿者活動(dòng)類型不同有關(guān)。

4.4 心理健康 老年人參加志愿者服務(wù)能促進(jìn)心理健康[31-33]。退休的老年人經(jīng)常缺失主要角色認(rèn)同，而成為正式的志愿者可以緩解因角色認(rèn)同缺失引起的負(fù)性情緒[31]。Windsor等[34]對(duì)2 136位64～68歲老年人進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)志愿者服務(wù)與心理健康有關(guān)，但兩者并非成直線相關(guān)，參加中等水平的志愿者活動(dòng)的老年人的心理健康水平優(yōu)于非志愿者或參加高水平志愿者活動(dòng)的老年人。但是Hao[33]的研究結(jié)果表明只有低水平的志愿者服務(wù)對(duì)老年人的心理健康存在獨(dú)立的保護(hù)作用。

4.5 死亡率 參加志愿者活動(dòng)與老年人的死亡率降低有關(guān)[20，35]。預(yù)測老年人死亡率最關(guān)鍵的因素是是否參與志愿者活動(dòng)，其次是參加志愿者活動(dòng)的時(shí)間以及志愿者活動(dòng)的類型[36]。Tan等[37]認(rèn)為志愿者活動(dòng)降低死亡率，可能是因?yàn)橹驹刚呋顒?dòng)可以引起老年人身體活動(dòng)持續(xù)的增加，除提高心肺功能外，也可能是通過心理社會(huì)途徑降低死亡率的。

5 小結(jié)

隨著老年人口的持續(xù)增加，很多政策決策者將志愿者活動(dòng)視為使老年人從事活動(dòng)以及保持健康的方式。盡管多方面研究提示志愿者活動(dòng)可能給老年人的健康帶來各種益處，但仍存在很多爭議性的問題：(1)老年人參與志愿者活動(dòng)受諸多因素影響，其中部分還未有定論；(2)很多研究僅僅是停留在二次分析或橫斷面研究階段，并沒有系統(tǒng)地考慮是否存在相反的因果秩序；(3)缺乏高質(zhì)量的定性研究和多方法研究來進(jìn)一步探索志愿者活動(dòng)對(duì)老年人的健康產(chǎn)生影響的機(jī)制。我們?cè)诮窈蟮难芯恐袘?yīng)進(jìn)一步探討影響老年志愿者活動(dòng)的因素，并積極促進(jìn)老年人參加志愿者活動(dòng)。

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