蔡繼寶 侯慶春

（德惠市人民醫(yī)院內(nèi)二科，吉林 德惠 130300）

高血壓合并冠心病患者采用吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療的臨床觀察

蔡繼寶 侯慶春

（德惠市人民醫(yī)院內(nèi)二科，吉林 德惠 130300）

目的 對(duì)應(yīng)用氨氯地平與吲達(dá)帕胺聯(lián)合對(duì)合并患有冠心病的高血壓疾病患者實(shí)施治療的臨床效果進(jìn)行研究。方法 將我院收治的74例合并患有冠心病的高血壓疾病患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，平均每組37例。采用氨氯地平對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施治療；采用氨氯地平與吲達(dá)帕胺聯(lián)合對(duì)治療組患者實(shí)施治療。結(jié)果 治療組患者高血壓合并冠心病病情治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組；心電圖表現(xiàn)恢復(fù)正常時(shí)間、血壓水平恢復(fù)正常時(shí)間、用藥計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間明顯短于對(duì)照組；出現(xiàn)藥物相關(guān)不良反應(yīng)的人數(shù)明顯少于對(duì)照組；停藥后高血壓并冠心病病情復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組。結(jié)論 應(yīng)用氨氯地平與吲達(dá)帕胺聯(lián)合對(duì)合并患有冠心病的高血壓疾病患者實(shí)施治療的臨床效果非常明顯。

氨氯地平；吲達(dá)帕胺；冠心??；高血壓；治療

高血壓疾病作為臨床上常見心血管類疾病的一種，在中老年人群中的發(fā)病率相對(duì)較高。高血壓疾病出現(xiàn)之后，病情進(jìn)一步發(fā)展，往往會(huì)合并出現(xiàn)腦、腎等主要臟器的并發(fā)癥[1]。冠心病是高血壓疾病患者比較常見的一種并發(fā)癥，兩種疾病合并出現(xiàn)的概率極高，對(duì)廣大患者機(jī)體健康造成的不良影響極[2]大。本次研究對(duì)合并患有冠心病的高血壓疾病患者應(yīng)用氨氯地平與吲達(dá)帕胺聯(lián)合治療的效果進(jìn)行研究?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年3月至2014年3月我院收治的74例合并患有冠心病的高血壓疾病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，平均每組37例。對(duì)照組中男性患者22例，女性患者15例；患者年齡44～87歲，平均年齡（61.3±1.9）歲；冠心病患病時(shí)間1～8年，平均患病時(shí)間（3.2 ±0.6）年；高血壓病史1～14年，平均病史（4.4±0.8）年；治療組中男性患者23例，女性患者14例；患者年齡42～86歲，平均年齡（61.5± 1.8）歲；冠心病患病時(shí)間1～9年，平均患病時(shí)間（3.1±0.7）年；高血壓病史1～13年，平均病史（4.2±0.9）年。上述4項(xiàng)自然指標(biāo)兩組研究對(duì)象組間無顯著差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者有明確的高血壓疾病史；②經(jīng)臨床心電圖等檢查病情確診為冠心??；③高血壓疾病病史在15年以內(nèi)；④冠心病患病時(shí)間在10年以內(nèi)；⑤患者年齡在40～90歲；⑥患者自愿選擇接受藥物治療；⑦排除患者合并患有其他心血管疾病的可能；⑧患者自愿參與本次研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者沒有明確的高血壓疾病史；②經(jīng)臨床心電圖等檢查病情沒有確診為冠心??；③ 高血壓疾病病史在15年以上；④冠心病患病時(shí)間在10年以上；⑤患者年齡在40歲以下，或在90歲以上；⑥患者不愿選擇接受藥物治療；⑦患者合并患有其他心血管疾??；⑧患者不愿參與本次研究。

1.4 方法。對(duì)照組：口服苯磺氨氯地平，每次5 mg，每天1次，計(jì)劃治療1個(gè)月；治療組：口服苯磺氨氯地平，每次5 mg，每天1次，口服吲達(dá)帕胺，每次1.5 mg，每天1次，計(jì)劃治療1個(gè)月[3]。

1.5 觀察指標(biāo)：選擇兩組患者的心電圖表現(xiàn)恢復(fù)正常時(shí)間、高血壓合并冠心病病情治療效果、血壓水平恢復(fù)正常時(shí)間、出現(xiàn)藥物相關(guān)不良反應(yīng)的人數(shù)、用藥計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間、停藥后高血壓并冠心病病情復(fù)發(fā)率等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比研究。

1.6 治療效果評(píng)價(jià)方法。顯效：舒張壓水平下降幅度超過10 mm Hg且已經(jīng)恢復(fù)到正常范圍內(nèi)，或舒張壓下降水平超過20 mm Hg，眩暈、心悸等癥狀表現(xiàn)徹底消失，心電圖表現(xiàn)基本或完全恢復(fù)正常，硝酸甘油用量減小幅度達(dá)到或超過80%；有效：舒張壓水平下降幅度沒有達(dá)到10 mm Hg，且已經(jīng)降至正常范圍，或舒張壓降低水平達(dá)到20 mm Hg，眩暈、心悸等癥狀表現(xiàn)明顯減輕，心電圖表現(xiàn)與用藥前有顯著改善，硝酸甘油用量減小幅度超過50%，但沒有達(dá)到80%；無效：血壓水平各項(xiàng)指標(biāo)沒有出現(xiàn)明顯變化，眩暈和心悸等癥狀表現(xiàn)仍然存在且較為明顯，心電圖表現(xiàn)與用藥前無明顯差異，硝酸甘油用量減小幅度沒有達(dá)到50%，或病情進(jìn)一步嚴(yán)重發(fā)展[4]。

1.7 數(shù)據(jù)處理方法：用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（xˉ±s）形式表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料實(shí)施χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，則差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心電圖表現(xiàn)恢復(fù)正常時(shí)間、血壓水平恢復(fù)正常時(shí)間、用藥計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間：對(duì)照組患者單純應(yīng)用氨氯地平治療后（7.38±2.15）d心電圖表現(xiàn)恢復(fù)正常，治療后（9.42±3.11）d血壓水平恢復(fù)正常，該組臨床用藥計(jì)劃共計(jì)實(shí)施（13.08±3.16）d；治療組患者應(yīng)用氨氯地平與吲達(dá)帕胺聯(lián)合治療后（5.13±0.86）d心電圖表現(xiàn)恢復(fù)正常，治療后（7.50±2.43）d血壓水平恢復(fù)正常，該組臨床用藥計(jì)劃共計(jì)實(shí)施（10.29±2.54）d。三項(xiàng)觀察指標(biāo)各項(xiàng)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2 高血壓合并冠心病病情治療效果：對(duì)照組患者單純應(yīng)用氨氯地平治療后，有9例高血壓合并冠心病病情治療達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)，16例有效，12例無效，該組高血壓合并冠心病治療總有效率為67.6%；治療組患者應(yīng)用氨氯地平與吲達(dá)帕胺聯(lián)合治療后，有13例高血壓合并冠心病病情治療達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)，21例有效，3例無效，該組高血壓合并冠心病治療總有效率為91.9%。該項(xiàng)觀察指標(biāo)各項(xiàng)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.3 藥物相關(guān)不良反應(yīng)：對(duì)照組患者單純應(yīng)用氨氯地平治療期間有9例出現(xiàn)藥物相關(guān)不良反應(yīng)，治療組患者應(yīng)用氨氯地平與吲達(dá)帕胺聯(lián)合治療期間有1例出現(xiàn)藥物相關(guān)不良反應(yīng)，該項(xiàng)觀察指標(biāo)各項(xiàng)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.4 停藥后高血壓并冠心病復(fù)發(fā)率：對(duì)照組患者停止應(yīng)用氨氯地平治療后11例高血壓合并冠心病病情再次復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為29.7%；治療組患者停止應(yīng)用氨氯地平與吲達(dá)帕胺聯(lián)合治療后2例高血壓合并冠心病病情再次復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為5.4%。該項(xiàng)觀察指標(biāo)各項(xiàng)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

氨氯地平是臨床上常用的二氫吡啶類鈣離子通道阻滯劑類藥物的一種，該藥物通過口服途徑給藥后，能夠直接作用于患者的血管平滑肌，使血壓水平與血管阻力水平明顯降低，而且能使心肌的耗氧量明顯降低，使心肌缺血狀態(tài)得到在最大程度上得到有效緩解，切實(shí)的對(duì)患者的心臟起到有效保護(hù)作用。吲達(dá)帕胺是利尿劑類藥物的一種，該藥物作用于人體后可以通過對(duì)遠(yuǎn)曲小管皮質(zhì)再吸收作用產(chǎn)生明顯的抑制作用，進(jìn)而達(dá)到有效的利尿效果，藥物應(yīng)用的整個(gè)過程中患者血管緊張度還有有不同程度的降低表現(xiàn)，可以使血管所承受的阻力水平減輕，使血壓水平明顯降低[5]。上述兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用對(duì)高血壓并冠心病患者實(shí)施治療，可以使患者的血壓異常與心絞痛等癥狀表現(xiàn)得到顯著改善。

[1] 張琰,楊蕾,劉梅,等.苯磺酸氨氯地平片在健康人體的藥動(dòng)學(xué)及生物等效性評(píng)價(jià)[J].第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2009,27(12):174-175.

[2] 余盛龍,陳次濱.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].廣東醫(yī)學(xué),2011,18(13):156-157.

[3] 鄭新民.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(17):556-557.

[4] 謝玉霞,武剛.吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(16):640-641.

[5] 熊煒燊.采用不同治療方法治療高血壓病合并冠心病的臨床治療效果比較研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(12):121-122.

R544.1；R541.4

：B

：1671-8194（2014）32-0152-02