季 穎

（江蘇省南京市江寧區(qū)中醫(yī)院針灸科，211100）

毫針替代浮針治療肩周炎急性發(fā)作1例

季 穎

（江蘇省南京市江寧區(qū)中醫(yī)院針灸科，211100）

本文報(bào)告1例運(yùn)用毫針替代浮針治療肩周炎急性發(fā)作病例。

肩周炎；治療；毫針；浮針

肩周炎 祖國醫(yī)學(xué) 稱 之為“漏 肩 風(fēng)”“ 凍 結(jié)肩”“五十肩”等，臨床以肩周疼痛為主，繼之發(fā)生運(yùn)動(dòng)功能障礙，是臨床的常見病、多發(fā)病。筆者運(yùn)用毫針替代浮針治療該病1例，療效滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 病例資料

患者男，60歲，木工，初診日期：2012年9月30日。主訴：左肩疼痛間斷發(fā)作10年，加重1周。病史：患者10年前因貪涼睡地面，次日晨起突發(fā)左肩疼痛，左肩胛下角肉眼可見明顯條索狀物，后經(jīng)封閉療法治療，疼痛明顯好轉(zhuǎn)。10年間患者左肩疼痛偶作，勞累后加重。1周前患者因勞累又發(fā)左肩疼痛，休息后緩解不明顯，遂來就診。患者左肩疼痛明顯，夜間尤甚，影響睡眠，查體：患者左喙突壓痛明顯，小圓肌止點(diǎn)，三角肌止點(diǎn)壓痛，左后背肉眼可見一明顯沿肩胛內(nèi)側(cè)緣條索狀硬結(jié)，用手掐之位置改變，疼痛顯著時(shí)，條索狀物亦明顯，患者外展、內(nèi)旋、上舉活動(dòng)度尚可，但后伸活動(dòng)度明顯降低。

2 治療

2.2 二診 患者癥狀無改善，疼痛明顯仍影響睡眠。在原治療方法基礎(chǔ)上，于條索物處加用圍刺，留針0.5 h后毫火針點(diǎn)刺，拔罐10 min。

2.3 三診 患者喙突處疼痛較前減輕，但后背條索狀物疼痛未減輕，且影響睡眠。治療方法同初診，治療結(jié)束后，于后背條索狀處，將1.5寸毫針沿條索狀物方向平刺，使針身完全置于皮下，手持針柄使針身在皮下作左右各15°平行掃散，留針情況下，患者活動(dòng)無不適，使用膠布將針柄固定，囑患者如有任何不適，自行取針。

2.4 四診 患者訴10 h后取針，后背疼痛較前明顯改善，睡眠未受影響。按三診方法繼續(xù)治療1次。患者后背條索狀物無疼痛，肩部仍有疼痛，但不影響睡眠，不影響日常生活。囑患者于疼痛處艾灸，每處20 min，1次/d，配合肩部運(yùn)動(dòng)。隨訪1個(gè)月后，患者左肩部無明顯不適，左肩后伸活動(dòng)度提高，較右肩稍差。

3 討論

浮針療法是用一次性的浮針等針具在局限性病痛周圍的皮下淺筋膜進(jìn)行掃散等針刺活動(dòng)的針刺療法，對疾病引起的痛癥，尤其是經(jīng)筋病具有較好的療效。筆者認(rèn)為，浮針取得較好療效在于兩點(diǎn)——大面積的掃散及長時(shí)間的留針。筆者使用毫針替代浮針，對患者皮下疏松組織進(jìn)行掃散后留針，也取得了較好的療效，故可認(rèn)為毫針掃散與浮針起到同樣的作用。毫針平刺以及平刺后掃散，使得治療范圍擴(kuò)大，且留針時(shí)間長，因而療效也大大提高。該療法操作簡便，痛苦極小，無副作用，見效快，可在臨床推廣應(yīng)用。

[1] 周小云，嵇明月，馬明云，等．毫火針臨床應(yīng)用心得[J]．上海針灸雜志，2012，31(10)：758-759．

1672-7185（2014）03-0056-01

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.03.034

2013-06-19）

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