孔 妍

（遼寧省丹東市婦女兒童醫(yī)院，118000）

氨溴索與布地奈德配伍霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎臨床觀察

孔 妍

（遼寧省丹東市婦女兒童醫(yī)院，118000）

目的 探討氨溴索聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的臨床療效。方法 將140例毛細支氣管炎患兒隨機分為治療組和對照組各70例，對照組患兒給予常規(guī)治療；治療組患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用氨溴索和布地奈德聯(lián)合霧化吸入治療；觀察兩組患兒的主要癥狀、體征變化及療效。結(jié)果 治療組在咳嗽、喘憋、肺部啰音消失時間等方面均優(yōu)于對照組；治療組和對照組總有效率分別為96%、83%，兩組總有效率比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 氨溴索聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎療效確切。

毛細支氣管炎；小兒；治療；氨溴索；布地奈德；霧化吸入

毛細支氣管炎是我國嬰幼兒時期最常見的以毛細支氣管為主的急性下呼吸道感染性喘息性疾病，僅見于＜2歲嬰幼兒，多數(shù)為1～6個月小嬰兒，以喘憋、三凹征和喘鳴為主要臨床特點。本病以呼吸道合胞病毒感染為主，侵犯毛細支氣管，易并發(fā)心力衰竭，是兒科的急重癥之一。2011年1月—2013年1月，筆者采用氨溴索與布地奈德配伍霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎患兒70例，療效較好?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2011年1月—2013年1月我院收治的小兒毛細支氣管炎患兒140例，所有患兒入院時均有咳嗽、喘憋、氣促，肺部均有哮鳴音及中小水泡音，均符合毛細支氣管炎的診斷標準。并除外先心病、結(jié)核感染及支氣管異物或氣道外壓迫等疾病。140例患兒分為治療組和對照組各70例。治療組，男39例、女31例；對照組，男36例、女34例。兩組患兒在性別、年齡及病程等方面比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患兒給予抗病毒、抗感染、止咳、平喘等綜合治療；重癥者同時予以吸氧、糾正酸中毒及血管活性藥物等治療。治療組患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用氨溴索(7.5 mg/次)和布地奈德混懸液(0.5 mL/次)聯(lián)合霧化吸入治療，霧化時間約15 min/次，2次/d，療程7 d。

1.3 療效判斷標準[1]顯效：治療7 d內(nèi)，患兒咳嗽消失、氣促緩解，肺部哮鳴音及濕啰音消失。有效：治療7 d，患兒咳嗽減少，喘息、氣促減輕，肺部喘鳴音減少。無效：患兒臨床癥狀無改善。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標準差表示，組間計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒臨床癥狀及體征消失時間比較 見表1。治療組患兒在咳嗽、喘憋、肺部啰音消失時間等方面均優(yōu)于對照組(P＜0.05)。

表1 2組患兒臨床癥狀及體征消失時間比較 (d)

2.2 2組患兒臨床療效比較 見表2。治療組總有效為96%，對照組總有效率為83%，兩組總有效率比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表2 2組患兒臨床療效比較 （例）

3 討論

小兒毛細支氣管炎是嬰幼兒時期常見的呼吸道疾病，好發(fā)于冬春季節(jié)，多為病毒感染引發(fā)，＞50%系呼吸道合胞病毒，其次為副流感病毒、腺病毒、流感病毒及腸道病毒?；純憾嘁源铩⒑粑щy、咳嗽為主要臨床表現(xiàn)。發(fā)病機制為病原體侵入毛細支氣管，致黏膜下充血、水腫和腺體增生、黏液分泌增多，毛細支氣管腔狹窄甚至堵塞而引起通氣和換氣功能障礙。積極抗炎、減輕黏膜水腫、減少黏液分泌、清除呼吸道分泌物、保持呼吸道通暢是治療毛細支氣管炎的關(guān)鍵。布地奈德是新合成的具有高效局部抗炎作用的糖皮質(zhì)激素，能抑制氣道炎癥反應，同時收縮氣道血管、減少腺體分泌、降低呼吸道高反應，對受損的呼吸道有修復作用。氨溴索是臨床祛痰藥，能夠促進呼吸道黏膜漿液腺分泌，降低痰液黏度，有利于痰液咳出；氨溴索還能刺激肺泡Ⅱ型細胞合成及分泌肺表面活性物質(zhì)，降低肺泡表面張力，防止肺泡萎陷，改善呼吸功能和肺通氣。臨床吸入氨溴索和布地奈德可以直接作用于病變氣管，直接發(fā)揮平喘、消炎作用，正逐步應用于小兒毛細支氣管炎的治療。

本研究顯示，治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應用布地奈德和氨溴索霧化吸入治療，其治療效果顯著優(yōu)于對照組。綜上所述，布地奈德聯(lián)合氨溴索霧化吸入是小兒毛細支氣管炎較為安全有效的治療方案。

[1] 胡亞美，江載芳．諸福棠實用兒科學[M]．7版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1171-1120．

1672-7185（2014）03-0053-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.03.032

2013-11-04）

R725

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