岳 麗

（遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，沈陽 110032）

慢性支氣管炎的中醫(yī)護(hù)理體會(huì)

岳 麗

（遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，沈陽 110032）

文章從飲食護(hù)理、心理護(hù)理、專科護(hù)理，辨證護(hù)理等多個(gè)方面探討慢性支氣管炎患者的中醫(yī)護(hù)理。

慢性支氣管炎；中醫(yī)；護(hù)理

慢性支氣管炎由感染因素和非感染而引起支氣管及周圍組織慢性非特異性炎癥，臨床以咳嗽、咳痰，或伴有氣喘為表現(xiàn)的反復(fù)發(fā)作慢性病程，是一種常見病、多發(fā)病。隨著國民經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展、生活水平日益提高、吸煙、環(huán)境污染等不利因素加重，慢性支氣管炎日益高發(fā)[1]。近年來，對(duì)我院慢性支氣管炎患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理，獲得了滿意的療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

選擇2012年11月—2013年6月住院的142例慢性喘息性支氣管炎患者，診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》第13版。所有病例均需排除單純性慢性支氣管炎和單純哮喘患者，其他排除標(biāo)準(zhǔn)包括：嚴(yán)重的高血壓病、心功能Ⅲ～Ⅳ級(jí)、肺結(jié)核、肺癌等。對(duì)照組67例，其中男38例、女29例；年齡42～78歲，平均（67.5±8.6）歲。觀察組75例，其中男42例、女32例；年齡45～81歲，平均（68.6±9.1）歲。兩組間一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用中醫(yī)護(hù)理。經(jīng)護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者整體療效優(yōu)于對(duì)照組。

2 一般護(hù)理

2.1 飲食護(hù)理 從中醫(yī)角度來講，慢性支氣管炎患者每有肺臟、脾臟、腎臟虧虛，體內(nèi)多痰邪，一般均為久病，虛實(shí)夾雜。因此該類患者飲食宜清淡，宜消化，且以養(yǎng)肺、健脾、補(bǔ)腎、祛痰之物為佳，如干姜、銀耳、甲魚、雪梨、杏仁、枇杷、羊肉、苡仁、山藥、木耳、芝麻、花生、綠茶等。另需注意不宜食用肥甘厚膩之品，避免辛辣、生冷、油炸、過咸及煙酒等刺激性食物。以虛證為主者，多進(jìn)食補(bǔ)品，以痰邪為主者，多食用祛痰之物。

2.2 心理護(hù)理 慢性支氣管炎是與心理應(yīng)激相關(guān)的一種心身疾病。本病為一種慢性病，往往有反復(fù)發(fā)作史，長期的病史易使患者產(chǎn)生悲觀、焦慮之心理。人有五臟化五氣，以生喜、怒、悲、憂、恐。五臟失調(diào)，可出現(xiàn)悲觀、惱怒等不良情緒；反之，抑郁、焦慮等不良情緒會(huì)造成五臟氣機(jī)失調(diào)?！秲?nèi)經(jīng)》有云：“悲則氣消”，五行中肺屬金，五情中悲屬金，悲傷會(huì)耗傷肺氣，導(dǎo)致肺失宣發(fā)肅降，影響肺臟正常生理機(jī)能，會(huì)加重患者病情，也不利于病情恢復(fù)。因此，針對(duì)老年人性格易悲觀、多思慮、苦憂愁的特點(diǎn)，護(hù)理人員必須體貼順和患者，著力建立友好護(hù)患關(guān)系，取得患者信任，跟患者充分的溝通交流，進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，使患者舒心、樂觀地接受治療，樹立跟疾病做斗爭的信心。另外，應(yīng)耐心傾聽患者的感受，及時(shí)和患者進(jìn)行交流。在治療期間熱心、積極、主動(dòng)地為患者排憂解難，消除不良情緒刺激，鼓勵(lì)積極配合治療，促進(jìn)早日康復(fù)[2]。

2.3 專科護(hù)理 治療期間應(yīng)注重對(duì)慢性支氣管炎患者行?？谱o(hù)理，以保證治療的臨床療效。保持呼吸道通暢。患者吸氧時(shí)，吸氧濃度宜從低流量開始，采取間歇吸氧策略。患者舒適坐位或平臥位。要加強(qiáng)對(duì)氣道的濕化和溫化、霧化，患者需要行霧化時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者頻率不宜過快，深而慢地吸氣，防止出現(xiàn)嗆咳、痰阻及缺氧等情況，密切注意患者心率、呼吸變化。有痰患者，要鼓勵(lì)將痰咳出，要定時(shí)由下向上、由外向內(nèi)輕拍背部助痰排出，及時(shí)消除痰栓，可針刺定喘、尺澤、天突、氣海等穴，必要時(shí)給予吸痰。服用中藥湯劑者，告知其正確煎藥及服用方法，中藥應(yīng)趁溫?zé)峥诜?，用藥后胃腸不適者，告知其盡量餐后服藥。進(jìn)行穴位敷貼者，注意敷貼處勿起泡。

3 辨證護(hù)理

該類疾病屬于中 醫(yī)“ 咳 嗽”“ 哮證”“ 喘證”等病證，可參照進(jìn)行辨證施護(hù)。

3.1 偏熱型 表現(xiàn)為咳黃黏稠痰，舌質(zhì)紅，苔黃或黃膩，脈滑數(shù)或弦滑。慢支單純型治以清熱化痰、潤肺止咳，方可用瀉白散加減；慢支喘息型治以宣肺平喘、清熱化痰，方可用定喘湯加減。辨證施護(hù)：①病室應(yīng)注意通風(fēng)，保證空氣流通；②針對(duì)患者性格特點(diǎn)，進(jìn)行精神護(hù)理，保持心情舒暢；③飲食宜忌食辛辣、生冷、油膩，適宜的食療方有銀耳燉瘦肉等[3]。

3.2 偏寒型 表現(xiàn)為咳色白黏稠痰，常有畏寒肢冷，舌質(zhì)淡，苔薄白或白膩，脈沉細(xì)。慢支單純型治以化痰止咳、溫肺健脾，方以二陳湯合平胃散加減；慢支喘息型治以溫腎納氣平喘，化痰止咳，方以蘇子降氣湯加減。辨證施護(hù)：①避風(fēng)寒，慎起居，病室宜溫暖，陽光充足，根據(jù)氣候變化注意增加衣被以保暖御寒；②針對(duì)患者性格特點(diǎn)，進(jìn)行精神護(hù)理，保持心情舒暢；③飲食宜溫?zé)?，忌生冷，可食參須燉老鴨，即老?50 g、紅參須10 g，煲湯。

4 出院后的自我護(hù)理

4.1 告知患者戒煙 吸煙與慢支發(fā)病有密切關(guān)系，是誘發(fā)呼吸道疾病的最主要、最常見原因之一，因此吸煙者應(yīng)戒煙。

4.2 起居有常 盡量避免接觸寒冷刺激、刺激性煙霧、粉塵等。冬季應(yīng)注意防寒，外出戴口罩，注意增減衣服，尤注意胸部、頸部保暖；居室應(yīng)保持空氣清新，注意通風(fēng)，不養(yǎng)寵物，不在剛裝修完的房內(nèi)居住，不鋪地毯；已知變應(yīng)原者，要避免再次接觸；霧霾天氣，謹(jǐn)慎出行。

4.3 調(diào)暢自我情志 建立良好心態(tài)，保持心情舒暢。

4.4 飲食 宜食富營養(yǎng)易消化、清淡的食物，忌食辛辣、生冷、肥甘厚味等。久病體虛者，建議艾灸關(guān)元、三陰交、腎俞、氣海、命門等穴位。

4.5 運(yùn)動(dòng) 指導(dǎo)患者加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，如打太極拳、做氣功等。

5 討論

根據(jù)中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說相關(guān)理論，慢性支氣管炎多為“體虛易感者”；從五臟辨證來看，慢性支氣管炎屬于“肺系病證”，多為中醫(yī)的“咳嗽”“喘證”等病。其中醫(yī)病因病機(jī)為內(nèi)有肺功能失調(diào)，肺失宣肅，或肺氣不足，衛(wèi)外不固。在外則為風(fēng)寒之邪或寒邪等入侵，內(nèi)外相合而發(fā)為本病。本病的發(fā)生與發(fā)展，常與外邪反復(fù)侵襲，肺、脾、腎三臟功能失調(diào)密切相關(guān)[4]。中醫(yī)學(xué)的精髓在于整體觀念與辨證論治，注重三因制宜，即因人制宜、因時(shí)制宜、因地制宜。對(duì)慢性支氣管炎患者進(jìn)行護(hù)理應(yīng)充分發(fā)揮中醫(yī)特色與優(yōu)勢(shì)，針對(duì)每個(gè)患者的不同體質(zhì)、不同性格、不同病情，辯證施護(hù)，同時(shí)考慮全身整體健康情況，依靠中醫(yī)“治病求本”理念的指導(dǎo)，必可造福于廣大的支氣管炎患者，收到很好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

[1] 丁丈莉．慢性支氣管炎辨證調(diào)護(hù)若干問題[J]．中華醫(yī)學(xué)全科雜志，2003，2(11)：79．

[2] 李昔陽．老年慢性支氣管炎患者的中醫(yī)護(hù)理[J]．當(dāng)代護(hù)士，2012，5(5)：81．

[3] 胡燕玲．慢性支氣管炎的中醫(yī)護(hù)理[J]．工企醫(yī)刊，2009，22(6)：61．

[4] 陳道磊．慢性支氣管炎中醫(yī)整體護(hù)理干預(yù)[J]．光明中醫(yī)，2012，27(6)：1241．

1672-7185（2014）04-0020-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.04.013

2013-10-30）

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