云南省楚雄彝族自治州人民醫(yī)院，云南 楚雄 675000

重樓研究進(jìn)展

羅寶生

云南省楚雄彝族自治州人民醫(yī)院，云南 楚雄 675000

重樓在我國(guó)有著非常悠久的用藥史，其在消腫止痛以及清熱解毒等方面效果非常顯著，現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)其具有止血、抗腫瘤、抗炎等重要作用，為此，被廣泛用于臨床治療和中藥食材中，筆者對(duì)重樓的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行總結(jié)、綜述。

重樓；化學(xué)成分；藥理作用；臨床應(yīng)用；研究進(jìn)展

中藥重樓在我國(guó)有著非常長(zhǎng)久的用藥史，首見(jiàn)于《神農(nóng)本草經(jīng)》，被冠以蚤休之名，其味苦、辛、微辣，性微寒，臨床中多將其用于癰疽、瘡毒以及蛇毒等治療，隨著重樓“攆毒”作用的逐漸體現(xiàn)，其隨之成為了治療腫瘤、心血管疾病等的重要藥物，且不少中醫(yī)認(rèn)為將重樓用作食材，還具有治療胃病以及緩解四肢疼痛等顯著效果。鑒于此，筆者對(duì)重樓的相關(guān)研究進(jìn)行綜述如下。

1 化學(xué)成分

主要以甾體類(lèi)為主，其中有①甾體皂苷：廣泛存在于重樓植物中,是其主要活性成分?，F(xiàn)已從該屬植物中分離得到46種皂苷，其苷元主要為異螺甾烷醇類(lèi)的薯蕷皂苷元(A)和偏諾皂苷元(B)[1]。但甾體皂苷含量有差異，其中南重樓甾體總皂苷含量。②植物蛻皮激素：現(xiàn)己從云南重樓、四葉重樓等巧種和變種中分離得到或測(cè)定到各蛻皮激素(β-ecdysone)。③植物街醇：主要為汗谷街醇、豆街醇及其衍生的苷類(lèi)[2]。

2 藥理研究

2.1 止血作用 劉翊等[3]在研究中發(fā)現(xiàn)采用重樓甾體總皂苷體內(nèi)給藥，可有效促使體內(nèi)ADP增強(qiáng)，促進(jìn)血小板快速聚集，而通過(guò)體外給藥同樣能夠幫助血小板聚集，同時(shí)表現(xiàn)出劑量效應(yīng)關(guān)系；重樓甾體總皂苷還可對(duì)血小板進(jìn)行直接的刺激，促使其快速變形釋放，而人體的腎上腺素還可有效強(qiáng)化重樓甾體總皂苷，這就形成了較好的良性循環(huán)。此外，酚妥拉明可對(duì)腎上腺素增強(qiáng)重樓甾體總皂苷的作用進(jìn)行拮抗，而蛋白酪氨酸磷酸酶抑制劑中的過(guò)釩酸鈉則可有效促使重樓甾體總皂苷血小板聚集[4]。

2.2 抗腫瘤作用 重樓醇提物具有較好的抗腫瘤效果，尤其是針對(duì)化療藥物耐藥的腫瘤細(xì)胞效果較為顯著[5]。重樓提取液能夠?qū)δ[瘤細(xì)胞的DNA與蛋白質(zhì)的合成進(jìn)行有效抑制，還可對(duì)腫瘤細(xì)胞有絲分裂進(jìn)行抑制，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)SW480細(xì)胞增殖的控制。重樓醇提物用于體外還可控制血管的生成，這主要是由于重樓醇提物機(jī)制可對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞遷移、增生以及管腔形成造成有效抑制有關(guān)，此外，與內(nèi)皮細(xì)胞DNA的合成也存在直接聯(lián)系，重樓醇提取物還可對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞的遷移進(jìn)行有效抑制，這是阻斷腫瘤血管生成的主要因素[6]。將重樓醇提物與多西紫杉醇進(jìn)行聯(lián)合使用，還常用于胃癌治療，這主要是由于重樓醇提物具有非常顯著的下調(diào)化療效果，同時(shí)兩者的相關(guān)基因表達(dá)還可誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡[7]。

2.3 抗炎作用 有學(xué)者通過(guò)大鼠實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，重樓總皂苷可對(duì)多發(fā)性創(chuàng)傷模型大鼠血清TNF-α，IL-1以及IL-6等前炎癥因子水平的上升進(jìn)行有效控制，進(jìn)而致使全身或者局部的炎癥損害得到有效的緩解[8]。另有實(shí)驗(yàn)通過(guò)對(duì)各濃度重樓總皂苷的滅菌效果進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)無(wú)論是何種濃度其對(duì)熱滅活大腸桿菌所導(dǎo)致的腹腔巨噬細(xì)胞釋放TNF-α以及IL-1β具有非常顯著的抑制效果[9]。此外，高劑量重樓還可對(duì)哮喘大鼠血清中的IgE含量進(jìn)行有效抑制，其作用與地塞米松的效果非常接近，而低劑量同樣具有一定的抗哮喘作用。

2.4 子宮收縮 重樓皂苷不僅能夠促使在體子宮進(jìn)行收縮，同時(shí)還可幫助離體子宮進(jìn)行快速收縮，這主要是由于重樓皂苷可經(jīng)由激活細(xì)胞中的存在的各種信號(hào)途徑促使鈣濃度增加，進(jìn)而達(dá)到對(duì)子宮平滑肌進(jìn)行調(diào)節(jié)的效果。丁春邦等通過(guò)小鼠實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，重樓總皂苷在幫助大鼠子宮平滑肌進(jìn)行收縮活動(dòng)上具有非常顯著的效果，并認(rèn)為這主要是由于AA/PLA2信號(hào)途徑被激活所致[10]。

3 臨床應(yīng)用

3.1 內(nèi)服

3.1.1 止血止痛 重樓被廣泛運(yùn)用于止血止痛，其中在中成藥宮血寧膠囊和云南白藥中，重樓都是非常重要的成分之一，其在止痛以及止血上效果非常顯著[11]。有學(xué)者在研究中通過(guò)對(duì)比云南白藥與其他藥物在跌打腫痛中治療效果，發(fā)現(xiàn)云南白藥在改善患者癥狀上不僅時(shí)間短，同時(shí)使用劑量也明顯較少，患者的疼痛程度改善效果更加顯著[12]。另有試驗(yàn)在藥物流產(chǎn)術(shù)后給予患者宮血寧膠囊進(jìn)行止血，發(fā)現(xiàn)患者的出血時(shí)間明顯縮短，出血量也相對(duì)較少，其效果非常顯著。

3.1.2 用于癌癥與腫瘤 重樓本身就是一種民間常用的抗癌藥材，隨著其臨床中的逐漸推廣，現(xiàn)目前，已成為了肺癌、惡性淋巴瘤、腦腫瘤、鼻咽癌等腫瘤疾病治療的重要藥物[13]。重樓復(fù)方消痰散結(jié)方就是一種具有顯著抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)的重要藥物，這種抑制效果主要是與逆轉(zhuǎn)抑癌基因P16甲基化狀態(tài)，促使P16基因表達(dá)提升有直接聯(lián)系。

3.1.3 慢性胃炎 在慢性萎縮性胃炎治療中，參苓蚤休湯是非常典型的治療方劑，其在改善患者慢性萎縮性胃炎上效果非常顯著。

3.2 外用

3.2.1 感染 在急性扁桃體炎治療中將重樓根莖研磨成粉進(jìn)行貼敷是民間非常常用的方法。有學(xué)者在治療帶狀皰疹中，將研磨成粉的重樓與米醋進(jìn)行充分調(diào)和，使其呈現(xiàn)為糊狀將其貼服在患處，發(fā)現(xiàn)可有效改善皰疹癥狀[14]。此外，還有不少醫(yī)者在靜脈炎以及流行性腮腺炎的治療中運(yùn)用重樓進(jìn)行貼敷治療，都取得了較好的效果。國(guó)內(nèi)不少醫(yī)院在毒蛇咬傷、隱翅蟲(chóng)皮炎以及毛蟲(chóng)皮炎等治療中運(yùn)用自制的重樓酊進(jìn)行治療，均取得了較好的效果[15]。

3.2.2 抗炎鎮(zhèn)痛 有研究者通過(guò)對(duì)比普魯卡因與重樓浸液濕敷的臨床效果，發(fā)現(xiàn)重樓浸液濕敷的抗炎鎮(zhèn)痛效果更加顯著[16-18]。

4 小結(jié)

近幾年來(lái)，隨著重樓的大量運(yùn)用，重樓的實(shí)用價(jià)值越來(lái)越高，不僅具有非常顯著的抗腫瘤、止血、抗炎等效果，同時(shí)還可對(duì)大腦和內(nèi)臟進(jìn)行有效保護(hù)，故其被廣泛用于臨床和新藥研發(fā)中，同時(shí)也是廣大群眾喜愛(ài)的中藥食材，但目前在重樓的運(yùn)用上大多數(shù)局限于消腫止痛以及清熱解毒等方面，為此，未來(lái)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)其新領(lǐng)域的開(kāi)發(fā)，為其開(kāi)辟更加廣闊的發(fā)展空間[19-20]。

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