鞠 霞

（遼寧省本溪市北營(yíng)鋼鐵集團(tuán)有限公司職工醫(yī)院，117017）

心理護(hù)理在產(chǎn)科工作中的臨床意義

鞠 霞

（遼寧省本溪市北營(yíng)鋼鐵集團(tuán)有限公司職工醫(yī)院，117017）

目的 探討心理護(hù)理在圍產(chǎn)婦分娩過(guò)程中所起的積極作用。方法 總結(jié)2012年5月—2013年5月942名圍產(chǎn)婦的臨床資料，在分娩過(guò)程中，運(yùn)用心理護(hù)理的理論和技術(shù)，通過(guò)改善心里活動(dòng)狀態(tài)及調(diào)整情緒，積極調(diào)動(dòng)產(chǎn)婦的主觀能動(dòng)性，增強(qiáng)信心，使其積極、主動(dòng)參與分娩過(guò)程，保證分娩順利進(jìn)行。結(jié)果 順產(chǎn)婦總產(chǎn)程時(shí)間基本在正常范圍內(nèi)，剖宮產(chǎn)率減少了32.06%，新生兒窒息減少了50%，產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后并發(fā)癥減少了48.02%。結(jié)論 有效的心理護(hù)理對(duì)保證產(chǎn)婦分娩過(guò)程的順利進(jìn)行，加快產(chǎn)婦身心康復(fù)及提高新生兒質(zhì)量，都具有十分重要的意義。

圍產(chǎn)婦；心理護(hù)理；順產(chǎn)；產(chǎn)后并發(fā)癥

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，導(dǎo)致了醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。護(hù)理科學(xué)也在不斷發(fā)展和護(hù)理實(shí)踐的不斷變革中，由原來(lái)單純的疾病護(hù)理，轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行幕蛞匀说慕】禐橹行牡恼w護(hù)理，而心理護(hù)理就是整體護(hù)理的核心內(nèi)容。心理護(hù)理是指護(hù)理全過(guò)程中，護(hù)士通過(guò)各種方式和途徑（包括主動(dòng)運(yùn)用心理學(xué)的理論和技能），積極地影響患者的心理活動(dòng)，幫助患者在其自身?xiàng)l件下獲得最適宜身心狀態(tài)。我院于2012年開(kāi)始將心理護(hù)理運(yùn)用于產(chǎn)科臨床，指導(dǎo)圍產(chǎn)婦。方法就是充分發(fā)揮了護(hù)士與產(chǎn)婦密切接觸的優(yōu)勢(shì)，通過(guò)心理護(hù)理的指導(dǎo)，使產(chǎn)婦獲得最適宜的身心狀態(tài)，克服心理因素，積極應(yīng)對(duì)分娩。2012年5月—2013年5月，我科共收治了942名圍產(chǎn)婦，她們的共同特點(diǎn)是害怕和恐懼分娩，怕疼痛、怕出血、怕發(fā)生難產(chǎn)、怕胎兒畸形、擔(dān)心母嬰安危等，致使臨產(chǎn)后情緒緊張，常常處于焦慮、不安和恐懼的心理狀態(tài)。我們針對(duì)以上情況，根據(jù)不同的家庭文化背景，受教育程度、信仰、風(fēng)俗等分階段給予相應(yīng)的心理指導(dǎo)。通過(guò)臨床觀察，效果滿意?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年5月—2013年5月，我科共收住院圍產(chǎn)婦942名，年齡17～33歲，平均25歲；順產(chǎn)494例、剖宮產(chǎn)448例。

1.2 方法

1.2.1 建立家庭式病房 房間布置協(xié)調(diào)，從墻面、窗簾到床單、被套的顏色搭配，力求溫馨宜人；房間配備了電視機(jī)、電冰箱、淋浴器等生活必需品；有丈夫或親人陪伴左右，使圍產(chǎn)婦有歸屬感，消除對(duì)待產(chǎn)室環(huán)境的陌生感。

1.2.2 建立信息暢通機(jī)制 及時(shí)提供產(chǎn)程進(jìn)展過(guò)程中發(fā)生的相關(guān)信息，幫助其采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施并給予相應(yīng)的安慰、支持和鼓勵(lì)，緩解其緊張和恐懼，保持心態(tài)平和。

1.2.3 建立良好的醫(yī)患關(guān)系 主動(dòng)與產(chǎn)婦建立融洽的關(guān)系。注意維護(hù)圍產(chǎn)婦的個(gè)人尊嚴(yán)及隱私權(quán)，尊重產(chǎn)婦的主觀意愿和個(gè)人習(xí)慣，了解產(chǎn)婦的感受，對(duì)每位產(chǎn)婦態(tài)度都要熱情，要注意語(yǔ)言的修養(yǎng)，以恰當(dāng)言行穩(wěn)定產(chǎn)婦的情緒，增加產(chǎn)婦的安全感和對(duì)護(hù)士的信任感，從心理上縮短醫(yī)患之間的距離，使之獲得適宜的身心狀態(tài)。

1.2.4 對(duì)癥護(hù)理 針對(duì)疼痛我們采取有效的措施來(lái)緩解其疼痛，如指導(dǎo)產(chǎn)婦深呼吸，聽(tīng)聽(tīng)音樂(lè)，與產(chǎn)婦談話等方法轉(zhuǎn)移其注意力，以減輕其疼痛的感覺(jué)，若產(chǎn)婦腰骶部脹痛時(shí)，可用手拳壓迫腰骶部，常能減輕不適感。使產(chǎn)婦身心得到安慰。增加產(chǎn)婦體能，鼓勵(lì)幫助產(chǎn)婦在宮縮間隙少量多次進(jìn)食高熱量、易消化、清淡食物，注意攝入足夠的水分，以保證產(chǎn)程中精力和體力的充沛；協(xié)助產(chǎn)婦擦汗、更衣、換床單等保持產(chǎn)婦清潔衛(wèi)生，給予生活上的護(hù)理，增強(qiáng)其自信感。

1.2.5 做好健康宣教 發(fā)宣傳冊(cè)或圖譜，制定規(guī)范的健康教育內(nèi)容和方法，耐心講解分娩是正常生理過(guò)程，增強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)自然分娩的信心，創(chuàng)造一個(gè)促進(jìn)自然分娩的環(huán)境和理念，讓產(chǎn)婦正面了解自然分娩對(duì)母嬰健康的促進(jìn)作用，保障母嬰安康。

2 結(jié)果

通過(guò)分娩全程心理護(hù)理的指導(dǎo)，改善了產(chǎn)婦的心理活動(dòng)狀況及情緒的調(diào)整，增加了自信，消除了緊張、焦慮、恐懼心理。2012年我科收治的圍產(chǎn)婦順產(chǎn)達(dá)494例，占待產(chǎn)人數(shù)52.44%；剖宮產(chǎn)448例，占待產(chǎn)人數(shù)47.56%；由難產(chǎn)轉(zhuǎn)為順產(chǎn)的為96例，占待產(chǎn)人數(shù)10.19%；新生兒窒息率為0.3%，產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后并發(fā)癥為0.44%。

3 討論

妊娠、分娩是生殖健康的重要組成，世界衛(wèi)生組織（WHO）的全球策略提出“2015年人人享有生殖健康”。分娩雖然是妊娠過(guò)程的必然結(jié)果，自然生理現(xiàn)象，但由于大部分初產(chǎn)婦對(duì)整個(gè)產(chǎn)程缺乏了解，無(wú)經(jīng)驗(yàn)，加之社會(huì)、家庭對(duì)分娩的主觀關(guān)注程度提高，導(dǎo)致圍產(chǎn)婦精神緊張、恐懼、焦慮，體力消耗過(guò)多。現(xiàn)已證實(shí)，這種不良情緒會(huì)使機(jī)體產(chǎn)生一系列變化，如心率加快、呼吸急促、肺內(nèi)氣體交換不足，致使子宮缺氧收縮乏力、宮口擴(kuò)張緩慢；胎先露下降受阻，產(chǎn)程延長(zhǎng)，導(dǎo)致產(chǎn)婦體力消耗過(guò)多，同時(shí)也促使產(chǎn)婦神經(jīng)內(nèi)分泌發(fā)生變化，交感神經(jīng)興奮，血壓升高，導(dǎo)致胎兒缺血缺氧，出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫等。增加了難產(chǎn)率，產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后并發(fā)癥及新生兒窒息率。針對(duì)這一群體的特點(diǎn)，我們給予了必要的心理護(hù)理，使其能自然、順利分娩。2011年我科剖宮產(chǎn)率高達(dá)70%，今年為47.56%，同比減少了32.06%；2011年我科順產(chǎn)率為30%，今年為52.44%，同比增加了42.79%，新生兒窒息率2011年為0.6%，今年為0.3%，同比減少了50%，產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后并發(fā)癥2011年為0.85%，今年為0.44%，同比減少了48.24%。通過(guò)心里護(hù)理的應(yīng)用，減少了圍產(chǎn)婦的難產(chǎn)和剖宮產(chǎn)，避免了藥物對(duì)胎兒及母體的影響，減少了圍產(chǎn)兒的發(fā)病率和死亡率。

當(dāng)然，分娩是個(gè)復(fù)雜的生理過(guò)程，心理護(hù)理在分娩過(guò)程起到一定的積極作用，但心理護(hù)理不能脫離實(shí)際工作，只有與實(shí)際工作有效的結(jié)合，相輔相成，才能收到滿意的效果。總之，心理護(hù)理的優(yōu)越性在于能積極影響產(chǎn)婦的心理活動(dòng)，幫助產(chǎn)婦在其自身?xiàng)l件下獲得最適宜身心狀態(tài)，增強(qiáng)信心，對(duì)保證產(chǎn)婦分娩過(guò)程的順利，增加產(chǎn)婦的泌乳量，加快產(chǎn)婦身體康復(fù)及提高新生兒質(zhì)量都具有十分重要的意義。

（收購(gòu)稿日期：2014-01-09）

1672-7185（2014）10-0041-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.10.023

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