馬紅葉

（河南省鄭州人民醫(yī)院，450003）

捏脊療法治療小兒食積療效觀察

馬紅葉

（河南省鄭州人民醫(yī)院，450003）

食積又稱積滯，是兒科臨床常見病證之一。多由于乳食喂養(yǎng)不當(dāng)，停積脾胃，脾胃失調(diào)，運化失健引起的一種消化功能紊亂的病證。臨床以不思飲食、腹脹噯腐、大便不調(diào)為主要特征。本病若不及時治療，患兒的生長發(fā)育將會受到影響。近年來筆者運用捏脊療法治療小兒食積，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

一般資料

本組25例食積患兒中男18例，女7例；年齡最小6個月，最大5歲；病程最短7d，最長60d。25例患兒均符合食積的診斷標準。

診斷標準［1］：①以不思飲食，食而不化，腹部脹滿，大便溏泄或便秘為特征。②可伴有煩躁不安，夜間苦惱或嘔吐等癥。③有傷乳食史。④大便化驗檢查可見不消化食物殘渣及脂肪滴。

排除標準：①合并有心、肝、腎等系統(tǒng)嚴重并發(fā)癥者。②脊柱部皮膚有破損，或患有癤腫、皮膚病者。

治療方法

患兒俯臥于床上，背部裸露保持平直、放松。醫(yī)者立于患兒后方，雙手的中指、無名指和小指握成半拳狀。食指半屈，用雙手食指中節(jié)靠拇指的側(cè)面，抵于患兒尾骨處（長強穴）；拇指與食指相對，沿脊柱自下向上提捏皮膚，邊捏邊交替前進。共捏6遍，其中第3、4、5遍采用“捏三提一法”，并在脾俞穴、胃俞穴處采用重提手法，以加強療效。捏脊結(jié)束后，術(shù)者用雙手拇指指腹揉按腎俞穴3～5次，繼而用雙手掌或大魚際揉抹患兒肩背部至腰部2～3遍，治療結(jié)束。施術(shù)時嘔吐加提膈俞、胃俞、肝俞；厭食提脾俞、胃俞、大腸俞；便秘提大腸俞、肝俞、胃俞；煩躁提肝俞、心俞、厥陰俞；夜啼提肝俞、胃俞、厥陰俞；腹瀉提脾俞、大腸俞、三焦俞等。每日或隔日1次，10d為1個療程，1個療程結(jié)束后休息1周，繼續(xù)下一療程。

治療結(jié)果

療效評定標準：參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標準》中“積滯”的判定標準［1］。治愈：癥狀消失，大便正常。好轉(zhuǎn)：癥狀有所改善，大便基本正常。未愈：癥狀無變化。

結(jié)果：治療25例，治愈20例，好轉(zhuǎn)4例。未愈1例，總有效率96%。

討論

食積是兒科常見病之一，多由于乳食喂養(yǎng)不當(dāng)，飲食不節(jié)，停積脾胃，運化失健引起的一種消化功能紊亂的病證。中醫(yī)理論認為，脾胃為后天之本，主運化水谷和輸布精微，為人體氣血生化之源，脾胃運化失健，則飲食停滯不消?！侗氪橐な撤e寒熱》中“小兒食積者，因脾胃虛寒，乳食不化，久而成積。”捏脊療法通過捏提等手法作用于背部督脈、足太陽膀胱經(jīng)。督脈總督諸陽，為人體陽脈之海，背部足太陽膀胱經(jīng)第一側(cè)線分布區(qū)又為臟腑背俞穴所在，“迫藏近背”與臟腑密切相關(guān)。因此，捏脊療法在調(diào)整人體陰陽平衡，疏通氣血，培補元氣，調(diào)整臟腑功能尤其調(diào)理脾胃功能最為顯著。另外，在治療的同時也應(yīng)該注意日常生活中的調(diào)護，如乳食定量，不過饑過飽，不食生冷肥膩，選擇食物要新鮮、易消化、有營養(yǎng)，不挑食，不偏食等。由于此手法簡便、安全、療效確切，深受患兒家長認可，是臨床上治療小兒食積的一種行之有效的方法。

［1］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標準［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1998：303.

2013-11-05）

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