姜 麗

（遼寧省大連普蘭店市中心醫(yī)院，116200）

針刺治療妊娠惡阻療效觀察

姜 麗

（遼寧省大連普蘭店市中心醫(yī)院，116200）

妊娠惡阻是指妊娠早期出現(xiàn)惡心、嘔吐、厭食甚至聞食即吐的病癥，以致發(fā)生體液失衡及新陳代謝障礙，甚至危及孕婦生命。歷代文獻(xiàn)中又稱之為“子病”“病兒”“病食”“阻病”等。妊娠惡阻的發(fā)生常與素體脾胃虧虛、抑郁惱怒、形盛體肥等因素有關(guān)。本病病位在胃，與沖脈及肝、脾、腎關(guān)系密切。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為妊娠惡阻的發(fā)生多與人絨毛膜促性腺激素刺激、孕婦精神過度緊張及興奮、神經(jīng)系統(tǒng)功能不穩(wěn)定等因素有關(guān)。筆者自2003年以來對(duì)妊娠惡阻患者68例針刺治療，報(bào)道如下。

一般資料

68例女性妊娠患者，年齡20～35歲，病程5～60d。其中直接到我科就診的患者42例，在婦科輸液治療反復(fù)發(fā)作后到我科就診的26例。

治療方法

體位：患者取臥位。

處方：①主穴：內(nèi)關(guān)、中脘、足三里、公孫。雙側(cè)取穴。②配穴：脾胃虛弱者加脾俞、胃俞；肝胃不和者加太沖、期門；痰濕阻滯者加地機(jī)、豐隆、陰陵泉。

操作：常規(guī)消毒后，選用30號(hào)毫針，直刺內(nèi)關(guān)、中脘、足三里、太沖、公孫、豐隆、陰陵泉。

每天治療1次，每次留針20～30min，留針期間行針2～3次。足三里施捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉法，太沖、公孫施提插平補(bǔ)平瀉法，豐隆﹑陰陵泉施捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法。中等強(qiáng)度刺激，捻轉(zhuǎn)幅度2～3圈，捻轉(zhuǎn)頻率為（2～4）次／s，每次行針5～10s。

治療結(jié)果

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：嘔吐完全緩解；好轉(zhuǎn)：嘔吐較前有明顯緩解；無效：嘔吐無明顯緩解。

結(jié)果：本組68例患者中，1次治療嘔吐癥狀均減輕；2次治療痊愈5例；3次治療痊愈20例；4次治療痊愈16例；5次治療痊愈14例；7次治療痊愈8例；10次治療痊愈5例。痊愈率100%。

典型病例

患者，女，26歲。自訴：妊娠3個(gè)月，頑固性嘔吐22d?；颊呷焉镆?個(gè)多月，從22d前即開始厭食、惡心、嘔吐，逐漸加重，近日尤甚，不能進(jìn)食，食入即吐，最后只吐膽汁。婦科收住院治療。住院后對(duì)癥輸液治療，仍不好轉(zhuǎn)，反而加劇，尿內(nèi)酮體增高。婦科動(dòng)員終止妊娠，但本人不同意，故請(qǐng)針灸科會(huì)診治療。查：體質(zhì)消瘦，輕度脫水，心肺未見異常，肝脾未觸及，舌紅無苔，脈滑。診為妊娠惡阻。此系氣血內(nèi)聚養(yǎng)胎，血海不泄，沖任脈氣較盛。沖陽屬于陽明，故其氣上逆犯胃，胃失和降，則惡心嘔吐。且兼素有肝郁氣滯，痰濕內(nèi)蘊(yùn)，故嘔惡尤甚。治療：調(diào)氣降逆，健脾和胃。取：內(nèi)關(guān)、太沖、中脘、足三里、脾俞、胃俞。操作：針用補(bǔ)法，每日1次，每次留針30min。結(jié)果：經(jīng)上法治療2次，嘔吐停止，又繼續(xù)鞏固治療3次而愈。1個(gè)月后隨訪未發(fā)。

討論

中醫(yī)認(rèn)為，妊娠惡阻的主要病機(jī)是“沖氣上逆，胃失和降”。孕后血聚養(yǎng)胎，胞宮內(nèi)實(shí)，沖脈之氣偏實(shí)，沖氣上逆，循經(jīng)犯胃則引起惡心嘔吐。常見分型有脾胃虛弱、肝胃不和、痰濕阻滯。中脘是胃之募、腑之會(huì)穴，可通調(diào)腑氣，和胃降逆；足三里乃胃的下合穴，與中脘合用，可健脾強(qiáng)胃，降逆止嘔；內(nèi)關(guān)為心包絡(luò)的絡(luò)穴，可溝通三焦，宣上導(dǎo)下；公孫為脾經(jīng)之絡(luò)穴，聯(lián)絡(luò)于胃，通于沖脈，與內(nèi)關(guān)相配為八脈交會(huì)配穴法，可健脾和胃，平降沖逆。諸穴合用，共奏和胃平?jīng)_、降逆止嘔之功。

針灸治療妊娠惡阻療效明顯，但針治時(shí)應(yīng)注意取穴不宜過多，進(jìn)針不宜過深，手法不宜過重，以免損及胎氣。若在妊娠早期，僅有擇食，伴輕度惡心、嘔吐、食欲不佳、頭暈、體倦等，則為“早孕反應(yīng)”，不屬病態(tài)。飲食宜清淡，避免異味。劇烈嘔吐的重癥患者應(yīng)采取綜合治療措施。

2013-11-06）

·穴位貼敷·