徐振科 徐曉楠

（廣東省梅州市蕉嶺縣人民醫(yī)院，514100）

鹽酸尼卡地平注射液與注射用阿莫西林鈉舒巴坦鈉存在配伍禁忌研究

徐振科 徐曉楠

（廣東省梅州市蕉嶺縣人民醫(yī)院，514100）

目的 對(duì)鹽酸尼卡地平注射液與注射用阿莫西林鈉舒巴坦鈉存在配伍禁忌進(jìn)行探索研究。方法 保持10 mg鹽酸尼卡地平注射液加入250 mL 0.9%氯化鈉注射液為定值，阿莫西林鈉舒巴坦鈉溶于0.9%氯化鈉注射液為變量，觀察鹽酸尼卡地平注射液與注射用阿莫西林鈉舒巴坦鈉的配伍禁忌與濃度之間的關(guān)系。結(jié)果 鹽酸尼卡地平注射液與注射用阿莫西林鈉舒巴坦鈉存在配伍禁忌。結(jié)論 注射用阿莫西林鈉舒巴坦鈉和鹽酸尼卡地平注射液存在配伍反應(yīng)，其配伍反應(yīng)與藥物濃度無(wú)顯著聯(lián)系。

阿莫西林鈉舒巴坦鈉；鹽酸尼卡地平；配伍禁忌

鹽酸尼卡地平注射液是一種二氫吡啶類鈣拮抗劑[1]，為淡黃色澄明液體，臨床常應(yīng)用于手術(shù)過(guò)程中高血壓異常的緊急處理。注射用阿莫西林鈉舒巴坦鈉是一種硫雜蒽類衍生物[2]，臨床常用于由耐藥菌導(dǎo)致的感染性疾病。本文以我院2012年3月接診的1例腭咽成形術(shù)患者為研究對(duì)象，對(duì)鹽酸尼卡地平注射液與注射用阿莫西林鈉舒巴坦鈉存在配伍禁忌進(jìn)行探索研究?，F(xiàn)總結(jié)如下，以供業(yè)內(nèi)參考。

1 臨床資料

以我院2012年3月接診的1例腭咽成形術(shù)患者為研究對(duì)象。患者女，年齡49歲，在術(shù)中給予阿莫西林鈉舒巴坦鈉2.25 g加入到0.9%氯化鈉注射液100 mL中靜脈滴注，滴注即將完畢時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者血壓升高，于是給予鹽酸尼卡地平注射液10 mg加入到0.9%氯化鈉注射液200 mL中靜脈輸入，發(fā)現(xiàn)茂菲滴管內(nèi)出現(xiàn)白色混濁物，更換輸液器繼續(xù)輸入鹽酸尼卡地平注射液，無(wú)混濁、變色現(xiàn)象發(fā)生。

2 實(shí)驗(yàn)方法與結(jié)果

為驗(yàn)證鹽酸尼卡地平注射液與注射用阿莫西林鈉舒巴坦鈉之間是否存在配伍禁忌情況，進(jìn)行如下實(shí)驗(yàn)。①將鹽酸尼卡地平注射液10 mg加入到0.9%氯化鈉注射液250 mL中，連接輸液器排好氣；將0.75 g阿莫西林鈉舒巴坦鈉溶于10 mL 0.9%氯化鈉注射液中，抽取1 mL上述溶液加入茂菲滴管，出現(xiàn)白色混濁。②將鹽酸尼卡地平注射液10 mg加入到0.9%氯化鈉注射液250 mL中，連接輸液器排好氣；將2.25 g阿莫西林鈉舒巴坦鈉溶于100 mL 0.9%氯化鈉注射液中，將輸液器插入阿莫西林鈉舒巴坦鈉溶液中，調(diào)節(jié)輸液器開(kāi)關(guān)，使鹽酸尼卡地平注射液緩慢滴注，茂菲滴管中出現(xiàn)白色混濁。③將鹽酸尼卡地平注射液10 mg加入到0.9%氯化鈉注射液250 mL中，連接輸液器排好氣，將2.25 g阿莫西林鈉舒巴坦鈉溶于250 mL 0.9%氯化鈉注射液中，將輸液器插入阿莫西林鈉舒巴坦鈉溶液中，調(diào)節(jié)輸液器開(kāi)關(guān)，使鹽酸尼卡地平注射液緩慢滴注，茂菲滴管中出現(xiàn)白色混濁，將輸液器插入0.9%氯化鈉注射液使之滴掛，待其茂菲滴管內(nèi)混濁排盡后，只剩下0.9%氯化鈉注射液時(shí)，將輸液器插入上述液體中未出現(xiàn)混濁。

3 討論

鹽酸尼卡地平注射液是一種二氫吡啶類鈣拮抗劑，為淡黃色澄明液體，臨床常應(yīng)用于手術(shù)過(guò)程中高血壓異常的緊急處理[3-4]。阿莫西林具有殺菌作用，為廣譜類抗生素。舒巴坦鈉為β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，具有不可逆性，可阻止耐藥菌產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶。實(shí)驗(yàn)證實(shí)[5]，舒巴坦鈉為阿莫西林的抗菌活性提供了保護(hù)作用，使阿莫西林免遭破壞，提高了β-內(nèi)酰胺酶細(xì)菌對(duì)阿莫西林的敏感性。臨床上注射用阿莫西林鈉舒巴坦鈉廣泛應(yīng)用于腎盂腎炎、呼吸道感染、尿路感染、肺膿腫、盆腔炎、感染性腹瀉、敗血癥、腹膜炎等，其不良反應(yīng)少，且較為輕微；因本品為青霉素類藥物，所以，在臨床使用前應(yīng)先做皮試，配成溶液后不宜久置，必須及時(shí)使用，有別嘌醇、雙硫侖治療史及皮試陽(yáng)性者，不宜使用；肝功能不全者慎用，腎功能?chē)?yán)重?fù)p害者及老年人在使用阿莫西林鈉舒巴坦鈉時(shí)應(yīng)適當(dāng)調(diào)整劑量。

本研究以我院2012年3月接診的1例腭咽成形術(shù)患者為研究對(duì)象，對(duì)其先后輸入阿莫西林鈉舒巴坦鈉和鹽酸尼卡地平注射液，觀察藥物及患者反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)鹽酸尼卡地平注射液與注射用阿莫西林鈉舒巴坦鈉存在配伍禁忌。于是進(jìn)行了二者的配伍實(shí)驗(yàn)，研究中保持鹽酸尼卡地平注射液10 mg加入到0.9%氯化鈉注射液250 mL中為定值，阿莫西林鈉舒巴坦鈉溶于0.9%氯化鈉注射液為變量，觀察鹽酸尼卡地平注射液與注射用阿莫西林鈉舒巴坦鈉的配伍禁忌與濃度之間的關(guān)系。將鹽酸尼卡地平注射液10 mg加入到0.9%氯化鈉注射液250 mL中，滴入0.75 g阿莫西林鈉舒巴坦鈉溶于10 mL 0.9%氯化鈉注射液中時(shí)，茂菲滴管內(nèi)出現(xiàn)白色混濁。增加阿莫西林鈉舒巴坦鈉藥劑量至2.25 g，溶于100 mL 0.9%氯化鈉注射液中，重復(fù)上述操作，結(jié)果一致；保持2.25 g阿莫西林鈉舒巴坦鈉不變，增加0.9%氯化鈉注射液劑量至250 mL，將輸液器插入阿莫西林鈉舒巴坦鈉溶液中，調(diào)節(jié)輸液器開(kāi)關(guān)，注射液緩慢滴注，茂菲滴管中出現(xiàn)白色混濁；將輸液器插入0.9%氯化鈉注射液使之滴掛，待其茂菲滴管內(nèi)混濁排盡后，只剩0.9%氯化鈉注射液時(shí)，將輸液器插入上述液體中未出現(xiàn)混濁。由此我們得出結(jié)論，注射用阿莫西林鈉舒巴坦鈉和鹽酸尼卡地平注射液存在配伍反應(yīng)，其配伍反應(yīng)與藥物濃度無(wú)顯著聯(lián)系。本研究結(jié)論與徐岳紅等[5]關(guān)于鹽酸尼卡地平注射液與注射用阿莫西林鈉舒巴坦鈉存在配伍禁忌的研究所得結(jié)論基本吻合。

近年來(lái)，醫(yī)學(xué)界不乏相關(guān)藥品配伍實(shí)驗(yàn)的報(bào)道，然而經(jīng)多方文獻(xiàn)查找[6-7]，并未查到本研究中所涉及的兩種藥物配伍變化情況。在鹽酸尼卡地平注射液的藥品說(shuō)明書(shū)中，有關(guān)于配伍禁忌的說(shuō)明，其中包括止血環(huán)酸、利多卡因、磺酸安絡(luò)血、頭孢唑喃鈉、肝素鈉及伊米配能等，關(guān)于注射用阿莫西林鈉舒巴坦鈉是否為配伍禁忌藥品未明確指出。在注射用阿莫西林鈉舒巴坦鈉的說(shuō)明書(shū)中，主要敘述阿莫西林鈉舒巴坦鈉和重金屬，尤其是鋅、銅及汞存在配伍禁忌，不宜與四環(huán)素、紅霉素、氯霉素及磺胺類抗生素聯(lián)合使用。自1995年以來(lái)，與之相關(guān)的文獻(xiàn)均未對(duì)此作出特別的研究報(bào)道。筆者通過(guò)臨床觀察及實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)，鹽酸尼卡地平注射液與注射用阿莫西林鈉舒巴坦鈉存在配伍禁忌，但是二者之間的配伍反應(yīng)與其濃度改變并無(wú)顯著關(guān)系。在此，建議臨床使用注射用阿莫西林鈉舒巴坦鈉和鹽酸尼卡地平注射液時(shí)，最好分開(kāi)給藥，如果必須同時(shí)使用，則在兩者之間更換輸液器或輸入一組0.9%氯化鈉注射液較為安全，以避免患者發(fā)生不良反應(yīng)。

[1] 覃鐘麗．注射用阿莫西林鈉舒巴坦鈉與地塞米松存在配伍禁忌[J]．護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，9(4)：11-12．

[2] 張勇，劉艷霞，王喜鵲．注射用阿莫西林鈉舒巴坦鈉溶解變黃原因分析[J]．中國(guó)藥物評(píng)價(jià)，2012(5)：121-123．

[3] 陳景銀，許美芳，石顯珍，等．注射用阿莫西林鈉舒巴坦鈉與注射用鹽酸氨溴索存在配伍禁忌[J]．中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，26(2)：77-79．

[4] 許美芳，陳惠云，羅東霞．注射用頭孢孟多脂鈉與甲磺酸培氟沙星存在配伍禁忌[J]．中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012．25(7)：39．

[5] 徐岳紅，李卿，尹安春．鹽酸尼卡地平注射液與注射用阿莫西林鈉舒巴坦鈉存在配伍禁忌[J]．中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，25(1)：11-13．

[6] 梅海芬，夏駿麗．阿莫西林鈉舒巴坦鈉與甲磺酸培氟沙星存在配伍禁忌[J]．護(hù)理學(xué)報(bào)，2008，15(9)：29．

[7] 戴啟鳳，丁珠云．硫酸異帕米星注射液與丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液存在配伍禁忌[J]．臨床肺科雜志，2010，15(1)：97．

1672-7185（2014）11-0008-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.11.006

2014-04-11）

R94

A