云南省石屏縣人民醫(yī)院中醫(yī)科，云南 石屏 662200

半夏厚樸湯合柴胡疏肝散治療梅核氣46例

王清

云南省石屏縣人民醫(yī)院中醫(yī)科，云南 石屏 662200

目的探討半夏厚樸湯合柴胡疏肝散治療梅核氣的臨床療效。方法選取46例梅核氣患者作為研究對象，所有患者均采用口服半夏厚樸湯合柴胡疏肝散治療。結(jié)果46例患者經(jīng)治療后治愈18例；好轉(zhuǎn)22例；未愈6例?？傆行蕿?7.0%。結(jié)論半夏厚樸湯合柴胡疏肝散治療梅核氣可有效緩解患者的自覺癥狀及精神負(fù)擔(dān)。

半夏厚樸湯；柴胡疏肝散；梅核氣；臨床觀察

梅核氣西醫(yī)治療措施甚少，筆者自2010年以來用半夏厚樸湯合柴胡疏肝散治療梅核氣46例，取得明顯療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組病歷均為我院門診病例，男16例，女30例；年齡27～61歲；病程3月至2.5年。診斷參照1995年國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]中的郁病及《實用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[2]，以咽中如有異物梗阻，吞之不下，吐之不出，每遇情緒波動而加重為主要癥狀，以成年女性多見。所有患者均排除咽喉部器質(zhì)性病變。

1.2 治療方法 所有患者均采用半夏厚樸湯合柴胡疏肝散治療。方藥：法夏15g ，厚樸10g ，茯苓20g ，蘇葉8g ，生姜3片，柴胡12 g ，枳殼10 g，香附10 g，川芎10 g，杭芍15g，陳皮15g，甘草6g。熱甚者加山梔8g，丹10g 。每日1劑，水煎服，每日3次，每次約100ml。治療7天為1個療程。連服2個療程后觀察療效。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照1995年國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]中的療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈：癥狀消失，情緒正常；好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，情緒基本穩(wěn)定；未愈：癥狀、情緒均無改善。

2 結(jié)果

治愈18例；好轉(zhuǎn)22例；未愈6例。總有效率為87.0%。

3 典型病例

李某，男，41歲，自訴無明顯誘因近半年來常感咽中有物堵塞，吞之不下，吐之不出，每遇情緒不佳時上述癥狀更加嚴(yán)重，并伴胸悶不適，口干口苦，心煩眠差。曾到五官科就診，排除咽喉部器質(zhì)性病變。符合中醫(yī)“梅核氣”診斷，給予上述半夏厚樸湯合柴胡疏肝散治療，每日1劑，1個療程后癥狀消除，續(xù)服1療程鞏固療效。隨訪1年，無復(fù)發(fā)。

4 討論

本病為中醫(yī)郁證范疇，病機以肝氣郁結(jié)，氣滯痰凝為主；多由情志不暢，日久成郁成痰，氣機不暢結(jié)于咽中則發(fā)堵塞，結(jié)于胸中則見胸悶心煩，變生上述諸癥。治以疏肝理氣，化痰解郁。方中柴胡、枳殼、香附疏肝解郁；半夏、厚樸、茯苓、陳皮降逆化痰；蘇葉、生姜利氣散結(jié)；川芎、杭芍、甘草活血柔肝，調(diào)和諸藥。二方合用恰為疏肝利氣化痰解郁之主方，故臨床應(yīng)用，每每效驗。隨著生活、工作壓力的增大，本病發(fā)病有所增加?；颊咔榫w波動大，多疑，多以重癥對待之，常多方檢查醫(yī)治，五官科、消化科等為其最初就診的科室，各項檢查結(jié)果陰性之結(jié)論常不能令患者信服，故及時發(fā)現(xiàn)本病，盡早給予調(diào)情志，服藥治療，可有效緩解患者的自覺癥狀及精神負(fù)擔(dān)。

[1]國家中醫(yī)藥管理局.《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》.1995:36.

[2]方藥中，鄧鐵濤，李克光，等.實用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1995:433.

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