蔡巧紅

（隴南市文縣中醫(yī)院，甘肅 隴南 746400）

臨床實驗室人員的個人防護和生物安全

蔡巧紅

（隴南市文縣中醫(yī)院，甘肅 隴南 746400）

探討臨床實驗室工作人員的生物安全預防教育，提高個人防護意識和防護技能，改善實驗室的防護措施，使實驗室人員身體健康得到保障。

個人防護；生物安全；氣溶膠；實驗室

實驗室生物安全是指在從事實驗活動中為了避免病原體對工作人員、相關(guān)人員、公眾的危害及對環(huán)境的污染，保證實驗研究的科學性或保護被實驗因子免受污染，而采取包括建立規(guī)范的管理體系，配備必要的物理，生物防護設(shè)施和設(shè)備，建立規(guī)范的實驗室操作技術(shù)和方法等綜合措施。生物安全問題已日漸成為影響全球社會、經(jīng)濟、環(huán)境和人類健康等方方面面的嚴峻問題[1]，歷史上較嚴重的生物安全事故有：美國在1987年至1989年間，發(fā)生過B病毒透過外露的傷口和針頭誤刺或氣溶膠感染，導致47名醫(yī)師和相關(guān)研究人員死亡。到2001年6月為止，美國共報道57名職業(yè)暴露后艾滋病病毒感染者，2003年SARS期間國內(nèi)外相繼發(fā)生實驗室SARS病毒泄漏，致使SARS暴發(fā)流行。此次流行表現(xiàn)以院內(nèi)傳播和醫(yī)務(wù)人員的感染為突出特點[2,3]，而臨床試驗室人員長期接觸有生物危險性的各種標本，這些標本都是病原微生物的載體。實驗室管理和操作不當引發(fā)的病原微生物感染事件逐年增加成為生物安全的另一重大隱患，據(jù)不完全統(tǒng)計，醫(yī)學實驗室技術(shù)人員獲得性感染風險比普通人群高出數(shù)倍，所以，臨床試驗室人員的個人防護就顯得尤為重要了。在人類與疾病的斗爭中，醫(yī)務(wù)人員應切實強化生物安全意識，高度重視院內(nèi)感染的控制，醫(yī)務(wù)人員個人防護和生物安全勢在必行。

1 臨床實驗室人員生物安全預防教育

1.1 預防為主

為了提高實驗室工作人員預防意識，科室所有人員要認真學習國務(wù)院頒發(fā)的《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《實驗生物安全通用要求》等法規(guī)和文件。對可能出現(xiàn)的不符合生物安全要求的工作，實驗室負責人應組織人員分析其潛在的不合格原因，發(fā)現(xiàn)問題要及時采取預防和改進措施，發(fā)現(xiàn)實驗人員有感染征兆要及時采取隔離治療措施。

1.2 了解生物安全的相關(guān)知識及生物危險

生物安全最基本的任務(wù)是確保實驗室人員及環(huán)境處于生物安全防護之下。實驗室感染的主要原因有誤食、皮膚切割、穿刺、氣溶膠的吸入等，尤其以吸入氣溶膠感染最常見，氣溶膠分為飛沫核氣溶膠、粉塵氣溶膠。對實驗室人員具有嚴重的危害。

2 提高個人的防護意識和防護技能

2.1 提高生物安全防范意識

為了實驗室的生物安全防護，必須對決定實驗室生物安全的危害因素加以控制，使生物危害潛在的風險控制在允許的范圍之內(nèi)。首先強調(diào)生物危害，讓每個臨床實驗室人員都知道生物安全的重要性；其次自覺遵守實驗室生物安全管理制度、生物安全措施及操作流程，這樣才不會出現(xiàn)差錯而導致意外感染；最后要掌握各種儀器、設(shè)備的操作步驟和要點，熟悉生物安全裝備的使用。只有做到這些，才能最大可能的保證生物安全，提高防范意識。

2.2 加強技能培訓

臨床實驗室人員上崗前一定要進行生物安全和個人防護知識的培訓，要制定培訓計劃，并有完整的培訓記錄。對所有培訓人員進行考核和評估，合格人員方能上崗。參加工作的老同志要定期去上級醫(yī)院學習，吸取新知識，提高工作技能，熟悉如何識別與控制實驗室危害。

3 改善實驗室的防護措施

3.1 安全隔離裝置

實驗室在修建設(shè)計時要考慮盡可能少的讓傳染物對實驗室內(nèi)部以及環(huán)境的污染。實驗室要有明確的三區(qū)分割，即清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，入口處應貼有醒目的生物危險標志。這樣既可以保護我們工作人員，也為公共空間提供了安全的工作環(huán)境，可以防止危害環(huán)境。

3.2 實驗室內(nèi)部要求

實驗室建筑面積應與其職能要求相適應，實驗室要有足夠的空間放置儀器設(shè)備，實驗室應該具備足夠適合工作人員操作的臺面，有水槽供洗手和廢液的處理，要求保持良好的自然通風，要有穩(wěn)定可靠的電力供應。

3.3 提供個人防護用品

個人防護用品是減少操作人員暴露于氣溶膠、噴濺物以及意外接種等危險的一個屏障。個人防護用品包括實驗室防護衣、手套、護目鏡、面罩、洗眼裝置、緊急噴淋裝置和急救裝置等，這些不應核算到科室成本里。

3.4 實驗室的清潔與消毒管理

實驗室在做清潔時一定要保證將污染物的傳染性降低到比較安全的水平。清潔與消毒是保障生物安全管理的重要環(huán)節(jié)，只有正確到位的清潔與消毒才能保證在安全環(huán)境下安全工作。實驗室必須儲存足夠的消毒劑及消毒用品，定期檢查消毒器械(紫外線燈的紫外線照射強度，定期擦拭燈管)及消毒液的濃度。

3.5 實驗室廢棄物的處理

實驗室廢棄物處理應符合國務(wù)院頒布的《醫(yī)療廢物管理條例》及衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的相關(guān)規(guī)定。首先要把廢棄物的危害減至最小，不允許積存實驗室廢物。其次應對從事廢物收集、運輸、處理的工作人員及管理人員進行相關(guān)的法律、法規(guī)、技術(shù)、安全防護及緊急處理等知識的培訓。并且對些人員配備必要的防護用品，定期進行健康檢查，防止其受到健康損害。

4 實驗室人員的健康得到保障

4.1 健康監(jiān)護制度

醫(yī)院要確保實驗室全體工作人員接受適當?shù)慕】当O(jiān)測。通過體檢、醫(yī)學監(jiān)測、免疫接種及預防性服藥等健康監(jiān)測手段，預防和控制實驗室感染，確保實驗室人員的健康和生命安全。

4.2 第三方面參與的監(jiān)督檢查

每個艾滋病篩查實驗室的建立都是省疾病控制中心的人員親自監(jiān)督檢查驗收，合格后才掛牌。所以艾滋病實驗室的分區(qū)和個人防護都是合格的，我們臨床的其他實驗室也應該按照艾滋病實驗室的要求和規(guī)模建制，也應該受到第三方面的監(jiān)督檢查。

5 討 論

國際組織和各國政府高度重視生物安全，并為此制定和頒布了各類有關(guān)生物安全保障的文件。實驗室生物安全在我國一直處于較落后的狀態(tài)[4]?，F(xiàn)在我國政府意識到實驗室生物安全的重要性了。近年來頒布了《中華人民共和國傳染病防治法》、《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《實驗室生物安全通用要求》等，這些法律法規(guī)的頒布，進一步加強了實驗室的管理，指導實驗室工作人員在實驗活動中采取有效的防護措施，提高了個人防護水平。為了更好的實現(xiàn)生物安全和個人防護，實驗室要制定生物安全管理制度和標準操作程序，實驗室人員要提高職業(yè)防護能力。確保自己安全，確保實驗室安全，確保環(huán)境安全，是我們檢驗界廣大醫(yī)務(wù)人員義不容辭的責任。

[1] 高玉潮.衛(wèi)生檢驗實驗室生物安全管理[M].北京:軍事醫(yī)學科學出版社,2013.

[2] 張正.檢驗操作感染嚴重呼吸性綜合征2例報告及建議[J].中華檢驗醫(yī)學雜志,2003,26(6):383-384.

[3] 魏華.北京地區(qū)醫(yī)務(wù)人員SARS感染的分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2003,13(8):703-706.

[4] 從玉隆,尹一兵,陳瑜.檢驗醫(yī)學高級教程[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2013.

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1671-8194（2014）23-0376-02