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        多媒體訓(xùn)練治療與傳統(tǒng)遮蓋療法治療兒童弱視的臨床療效比較

        2014-01-25 04:52:38周立娜
        中國(guó)醫(yī)藥指南 2014年23期
        關(guān)鍵詞:弱視療法有效率

        周立娜

        (吉林省中研醫(yī)院眼科,吉林 長(zhǎng)春 130000)

        多媒體訓(xùn)練治療與傳統(tǒng)遮蓋療法治療兒童弱視的臨床療效比較

        周立娜

        (吉林省中研醫(yī)院眼科,吉林 長(zhǎng)春 130000)

        目的探討多媒體訓(xùn)練治療和傳統(tǒng)遮蓋療法在兒童弱視治療方面的臨床療效。方法隨機(jī)選取我院2010年8月至2012年11月期間收治的弱視兒童123例,共計(jì)200只患眼,隨機(jī)分配為實(shí)驗(yàn)組(63例,100只患眼)和對(duì)照組(60例,100只患眼),實(shí)驗(yàn)組采用多媒體訓(xùn)練療法進(jìn)行治療,對(duì)照組采用傳統(tǒng)遮蓋療法進(jìn)行治療,對(duì)兩組患者取得的臨床療效進(jìn)行觀察分析。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組(63例,100只患眼)總治療有效率為90%,對(duì)照組(60例,100只患眼)治療總有效率為87%,總有效率兩組對(duì)比差異無(wú)顯著性(P>0.05);對(duì)照組6~12歲患兒總治療有效率遠(yuǎn)低于實(shí)驗(yàn)組同年齡段患兒治療總有效率,差異具有顯著性(P<0.05)。結(jié)論多媒體訓(xùn)練療法較傳統(tǒng)遮蓋療法對(duì)兒童弱視的臨床療效更加顯著,且多媒體訓(xùn)練療法對(duì)于所有年齡段兒童均能取得良好療效,建議在臨床上進(jìn)一步推廣。

        兒童弱視;多媒體訓(xùn)練治療;傳統(tǒng)遮蓋療法;臨床療效

        弱視是一種常見(jiàn)的臨床兒童眼科疾病,對(duì)患兒的視功能會(huì)造成嚴(yán)重?fù)p害,臨床上主要表現(xiàn)為視力低下、無(wú)立體視覺(jué),且患兒普遍存在身心發(fā)育障礙及學(xué)習(xí)障礙[1]。傳統(tǒng)遮蓋療法對(duì)患兒的依從性有較高的要求,因此臨床療效不盡如人意。近年來(lái),多媒體訓(xùn)練療法開(kāi)始逐漸應(yīng)用于臨床兒童弱視的治療上。本次研究通過(guò)對(duì)本院近年來(lái)收治的部分弱視兒童分別采用多媒體訓(xùn)練療法和傳統(tǒng)遮蓋療法進(jìn)行治療,旨在研究二種治療方案的優(yōu)劣差異,為臨床研究提供可靠的數(shù)據(jù)?,F(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        隨機(jī)選取我院2010年8月至2012年11月期間收治的弱視兒童123例,共計(jì)200只患眼,男童68例,女童55例,年齡分布為3~12歲。其中包括72眼輕度弱視,108眼中度弱視,20眼重度弱視,所有入選患兒均已排除眼部功能性或器質(zhì)性病變。隨機(jī)分配為實(shí)驗(yàn)組(63例,100只患眼)和對(duì)照組(60例,100只患眼),實(shí)驗(yàn)組采用多媒體訓(xùn)練療法進(jìn)行治療,對(duì)照組采用傳統(tǒng)遮蓋療法進(jìn)行治療,兩組患者的年齡、性別及病情等一般資料對(duì)比差異無(wú)顯著性。

        1.2 治療方法

        實(shí)驗(yàn)組實(shí)施多媒體訓(xùn)練治療:儀器:YK-SGNI型綜合視功能檢查康復(fù)訓(xùn)練治療系統(tǒng);訓(xùn)練內(nèi)容主要有:精細(xì)訓(xùn)練、CAM訓(xùn)練、同時(shí)視訓(xùn)練、追隨訓(xùn)練、融合訓(xùn)練及立體視訓(xùn)練等,根據(jù)患兒的具體病情選擇合適的治療模式:采用紅光閃爍、精細(xì)目力訓(xùn)練及CAM訓(xùn)練治療中心注視弱視眼;采用精細(xì)目力訓(xùn)練、紅光閃爍及海丁格刷治療旁中心注視弱視眼。給予輕度及中度弱視患兒每日30 min視功能訓(xùn)練,1個(gè)療程為10 d,每?jī)蓚€(gè)療程之間間隔3 d,3~4個(gè)療程之后對(duì)患兒視功能進(jìn)行評(píng)價(jià)。

        對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)遮蓋治療法:根據(jù)患兒的年齡及病情選擇具體的遮蓋方法。采用單眼嚴(yán)格遮蓋法治療斜視性及屈光參差性單眼弱視患兒:3歲患兒遮蓋主眼3 d,每2周進(jìn)行1次復(fù)查;4~5歲患兒遮蓋主眼5 d,每4周進(jìn)行1次復(fù)查;6~9歲以上患兒遮蓋主眼6 d,每8周進(jìn)行1次復(fù)查;9歲以上患兒實(shí)施全日遮蓋主眼,每3個(gè)月進(jìn)行1次復(fù)查。

        1.3 療效判定方法

        根據(jù)全國(guó)兒童弱視斜視防治學(xué)組的制定標(biāo)準(zhǔn),對(duì)兩組患兒的臨床療效進(jìn)行判定:治愈:矯正視力提高到0.9及以上;好轉(zhuǎn):矯正視力提高程度在0.2或以上;無(wú)效:矯正視力無(wú)任何改善,或有退步現(xiàn)象。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對(duì)本次研究中的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,使用χ2檢驗(yàn)對(duì)組間數(shù)據(jù)比較進(jìn)行檢驗(yàn),P<0.05時(shí)認(rèn)為差異具有顯著性。

        2 結(jié) 果

        2.1 兩組患兒治療總有效率比較

        實(shí)驗(yàn)組(63例,100只患眼)共計(jì)有58只患眼基本治愈,32只患眼有明顯好轉(zhuǎn),10只患眼治療無(wú)效,總治療有效率90%;對(duì)照組(60例,100只患眼)共計(jì)有54只患眼基本治愈,33只患眼明顯好轉(zhuǎn),13只患眼治療無(wú)效,總治療有效率87%,兩組治療總有效率對(duì)比差異無(wú)顯著性,P<0.05。

        2.2 各年齡組治療有效率比較

        對(duì)照組3歲組治療總有效率為88.9%,6~9歲組治療總有效率為81.2%,9~12歲組治療總有效率為65.5%,組內(nèi)比較6歲以上患兒的總體療效明顯低于3歲患兒的總體療效(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組3歲組治療總有效率為92.9%,6~9歲組治療總有效率為91.2%,9~12歲組治療總有效率為87.5%,組內(nèi)比較各年齡段療效差異無(wú)顯著性(P>0.05)。且兩組患者同年齡段患兒的療效比較結(jié)果顯示,3歲患兒組兩組療效差異無(wú)顯著性(P>0.05),實(shí)驗(yàn)組6歲以上患兒的總體療效明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒,差異具有顯著性(P<0.05)。

        3 討 論

        視覺(jué)系統(tǒng)的發(fā)育具有可塑性的特點(diǎn),因此在弱視患兒病情發(fā)展的早期采取有效的治療措施,能夠明顯的改善患兒的視功能[3]。本次研究中,對(duì)照組患兒采用傳統(tǒng)遮蓋療法進(jìn)行治療,患者視功能的改善程度與年齡有著明顯的關(guān)系,年齡越小,取得的療效越好,具體表現(xiàn)為對(duì)照組3歲患兒組的總體治療有效率88.9%明顯優(yōu)于其他兩個(gè)年齡段的患兒。實(shí)驗(yàn)組各年齡段的患兒療效差異無(wú)顯著性,但是3歲患兒組的臨床療效還是明顯優(yōu)于其他兩個(gè)年齡段患兒。因此,臨床治療兒童弱視應(yīng)做到及早發(fā)現(xiàn),及早治療,以取得臨床療效最優(yōu)化。

        目前弱視的治療方法有很多,但是每一種方法都要求在治療過(guò)程中患兒應(yīng)保持高度的注意力。由于年齡關(guān)系,兒童的自制力較差,而治療過(guò)程較枯燥單調(diào),因此普遍存在患兒注意力不集中,對(duì)療效造成不利影響的現(xiàn)象。遮蓋法是應(yīng)用時(shí)間較長(zhǎng)的一種弱視治療方法,其操作簡(jiǎn)單,效果明顯。但是由于采用遮蓋法進(jìn)行弱視治療時(shí),首先治療周期較長(zhǎng),其次在治療期間由于需要將優(yōu)勢(shì)眼遮蓋住,因此會(huì)對(duì)患兒的日常生活和學(xué)習(xí)造成影響,同時(shí)由于遮蓋后會(huì)影響患兒的外觀,容易引起兒童的抵觸心理,造成治療依從性差的問(wèn)題。因此,臨床上采用傳統(tǒng)遮蓋法進(jìn)行弱視治療時(shí),治療效果由于受到諸多因素的影響普遍存在療效不穩(wěn)定的現(xiàn)象。研究顯示,提高弱視治療療效的關(guān)鍵在于提高患兒的治療依從性。在本次研究中,對(duì)照組3歲患兒的療效顯著優(yōu)于其他年齡段,除了生理因素外,主要原因?yàn)槟挲g越小,患兒對(duì)治療的依從性越好,年齡較大的患兒由于心理相對(duì)成熟,對(duì)治療普遍存在抵觸心理,本次研究中對(duì)照組中有2例患兒由于強(qiáng)烈抵觸使用眼罩進(jìn)行遮蓋治療,改用多媒體訓(xùn)練法。

        多媒體視覺(jué)訓(xùn)練系統(tǒng)能夠有效的進(jìn)行目力訓(xùn)練和視覺(jué)生理刺激,同時(shí)能融合多種訓(xùn)練內(nèi)容為一體,由于整個(gè)治療過(guò)程主要通過(guò)訓(xùn)練與游戲相結(jié)合,具有較強(qiáng)的趣味性,患兒普遍具有較高的積極性及順應(yīng)性,有效的縮短了治療時(shí)間,提高了患兒的治療依從性[2]。本次研究結(jié)果顯示,雖然兩種治療方案的總體療效差異無(wú)顯著性,但是對(duì)于3~12歲患兒而言,實(shí)驗(yàn)組的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組,充分表明了提高治療依從性對(duì)弱視治療效果的有效改善。需要注意的是,長(zhǎng)期使用電腦易造成使用者視覺(jué)疲勞,嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)視覺(jué)模糊、眼干等癥狀。因此在進(jìn)行多媒體訓(xùn)練治療時(shí),每2個(gè)療程之間須間隔一定時(shí)間,給予患兒視覺(jué)系統(tǒng)充分的調(diào)整和休息。

        綜上所述,多媒體訓(xùn)練療法較傳統(tǒng)遮蓋療法對(duì)兒童弱視的臨床療效更加顯著,且多媒體訓(xùn)練療法對(duì)于所有年齡段兒童均能取得良好療效,建議在臨床上進(jìn)一步推廣。

        [1] 王江英.兒童弱視152 眼療效觀察[J].實(shí)用臨床眼科,2009,10(7):80.

        [2] 王麗萍,孫朝暉,邱飛岳,等.基于多媒體的弱視治療系統(tǒng)研制[J].浙江大學(xué)學(xué)報(bào),2005,39(7):967.

        [3] 吳奇志,盧煒.弱視遮蓋治療對(duì)雙眼視覺(jué)的影響[J].眼科新進(jìn)展, 2008,28(12):921.

        R777.44

        B

        1671-8194(2014)23-0111-02

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