李 維* 李豐華 傅偉琪 周旭洋 張文武

(遼寧省盤錦市遼河油田總醫(yī)院放射線科，遼寧 盤錦 124010)

3D-TOF-MRA對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈開窗畸形的診斷價(jià)值

李 維* 李豐華 傅偉琪 周旭洋 張文武

(遼寧省盤錦市遼河油田總醫(yī)院放射線科，遼寧 盤錦 124010)

目的探討三維時(shí)間飛躍法（3D-TOF）在頭部動(dòng)脈開窗畸形中的診斷價(jià)值。方法收集行3D-TOF-MRA檢查患者2057例，動(dòng)脈開窗畸形49例共51處，在工作站上進(jìn)行三維最大密度投影及容積重建，分析動(dòng)脈開窗畸形影像特點(diǎn)。結(jié)果2057例中，動(dòng)脈開窗畸形51處（檢出率2.48%，51/2057），其中位于基底動(dòng)脈21例；位于大腦前動(dòng)脈26例；位于大腦中動(dòng)脈2例；位于椎動(dòng)脈2例。結(jié)論3D-TOF-MRA可以清晰顯示和準(zhǔn)確診斷顱內(nèi)動(dòng)脈開窗畸形，具有重要臨床意義。

磁共振血管成像；開窗畸形；顱內(nèi)血管

顱內(nèi)動(dòng)脈開窗畸形是一種少見的血管發(fā)育異常，是由原始胚胎血管融合不全導(dǎo)致，常見于椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)[1,2]。國內(nèi)外對(duì)此畸形的報(bào)道文獻(xiàn)較少，本文對(duì)行3D-TOF-MRA檢查患者中動(dòng)脈開窗畸形患者49例共51處，進(jìn)行分析其影像學(xué)表現(xiàn)、發(fā)生部位、檢出率等，探討3D-TOF-MRA顱內(nèi)動(dòng)脈開窗畸形的診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2012年3月至2013年12月在我院行3D-TOF-MRA檢查的患者，共2057例，其中發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈開窗畸形49例共51處，其中男32例，女17例，年齡8～74歲。臨床主要表現(xiàn)為頭暈、頭痛、肢體活動(dòng)障礙、意識(shí)不清等。

1.2 檢查方法

所有患者均用GE1.5T磁共振行磁共振血管成像（3D-TOF-MRA）檢查，使用頭顱線圈進(jìn)行橫軸位MRA掃描。將原始圖像傳至工作站進(jìn)行最大密度投影（MIP），得到三維血管圖像。

2 結(jié) 果

2057例中顱內(nèi)動(dòng)肺開窗畸形49例51處，檢出率為2.48%(51/2057)。 21例位于基底動(dòng)脈近段，26例位于大腦前動(dòng)脈，2例位于大腦中動(dòng)脈，2例位于椎動(dòng)脈；其中有2例患者有2處開窗畸形，1例為基底動(dòng)脈有2處開窗畸形，1例大腦前動(dòng)脈、基底動(dòng)脈2處開窗畸形。根據(jù)病變的形態(tài)和大小，將動(dòng)脈開窗畸形分為3型[3]：裂隙型，凸透鏡型，重復(fù)型。本文裂隙型開窗畸形共33處，凸透鏡型開窗畸形共18處，未見重復(fù)型開窗畸形。51例開窗畸形中，伴有其他顱內(nèi)血管發(fā)育變異11例，包括一側(cè)或兩側(cè)椎動(dòng)脈較纖細(xì)5例，一側(cè)大腦前動(dòng)脈A1段缺如或纖細(xì)4例，一側(cè)或兩側(cè)大腦后動(dòng)脈起源異常2例，2例伴有動(dòng)脈瘤，單干型交通后部2例，多干型交通后部1例。

3 討 論

顱內(nèi)動(dòng)脈開窗畸形是一種先天性原始胚胎血管發(fā)育的異常，比較罕見，最常見于椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)。形成原因主要為若在胚胎發(fā)育的第5周，連接兩支縱行神經(jīng)動(dòng)脈的橋血管在融合過程中未能同步退化，則可導(dǎo)致基底動(dòng)脈開窗畸形[4,5]。顱內(nèi)動(dòng)脈開窗畸形是一種較為少見的血管變異，于基底動(dòng)脈最為好發(fā)，其次為大腦中動(dòng)脈和大腦前動(dòng)脈。在本次研究中，結(jié)果顯示，與基底動(dòng)脈開窗畸形相比，大腦前動(dòng)脈發(fā)生的開窗畸形較多。本研究在2057例患者中檢出動(dòng)脈開窗畸形51處，檢出率為2.48%，高于王曉艷[6]報(bào)道的0.38%的檢出率，但與文獻(xiàn)報(bào)道的尸檢的檢出率1.3%～5.3%相接近[7]。3D-TOF-MRA能夠清晰顯示顱內(nèi)動(dòng)脈開窗畸形，無輻射損傷，對(duì)于制訂神經(jīng)外科手術(shù)及介入手術(shù)前的手術(shù)方案，具有一定的指導(dǎo)意義。

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3D-TOF-MR Angiography Evaluation in Fenestration of the Intracranial Artery

LI Wei, LI Feng-hua, FU Wei-qi, ZHOU Xu-yang, ZHANG Wen-wu
(Department of Radiology, General Hospital of Liaohe Oil Field, Panjin 124010, China)

ObjectiveTo evaluate the diagnosticvalue of three dimensional time of flight (3D-TOF) in intracranial artery fenestration.MethodsThe data of 3D-TOF-MRA of head arteries in 2057 patients were collected of which 49 patients (51cases) were diagnosed as artery fenestration. The maximum intensity projection (MIP) and volume rending (VR) images were obtained after post-processing of workstation. The imaging feature of intracranial arteries fenestration were analyzed.ResultsIn the 2057 cases, 51 cases of intracranial artery fentration were found (the detection rate 2.48%, 51/2057), including 21 in basilar, 26 in anterior cerebralartery, 2 in vetebrobasilar junction, 2 in middle cerebmlartery.Conclusion3D-TOF-MRA can display the intranial artery fenestrations clearly and exactly, has significant clinical value.

Magnetic resonance angiography; Fenestrations; Intracranial arteries

R445

B

1671-8194（2014）23-0007-02

*通訊作者