（福建省邵武市人民醫(yī)院，福建 廈門 354000 ）

消毒隔離管理在手術(shù)感染控制中的應(yīng)用

蔡冬梅

（福建省邵武市人民醫(yī)院，福建 廈門 354000 ）

目的 評(píng)價(jià)手術(shù)室消毒隔離管理實(shí)施對(duì)于手術(shù)感染的控制效果，為減少手術(shù)室感染發(fā)生提供新方法。方法 選取 2010 年 1～6 月間行手術(shù)治療的患者 387 例為對(duì)照組；同時(shí)自 2010 年 7 月實(shí)施消毒隔離管理，選取管理實(shí)施后 6 個(gè)月內(nèi)行手術(shù)治療的患者 408 例為觀察組，對(duì)比分析兩組患者的手術(shù)室感染的發(fā)生率。結(jié)果 通過手術(shù)室消毒隔離管理實(shí)施，觀察組 408 例患者中僅 6 例患者出現(xiàn)感染，感染發(fā)生率僅為 1.47%，與對(duì)照組（4.39%）相比顯著下降。結(jié)論 手術(shù)室消毒隔離管理的實(shí)施，顯著增強(qiáng)護(hù)理人員的消毒隔離意識(shí)及護(hù)理能力，使手術(shù)感染的發(fā)生得到有效的控制，同時(shí)減輕了患者的痛苦，提高了患者的護(hù)理滿意度。

手術(shù)室；消毒隔離；感染；控制

手術(shù)室是醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行手術(shù)的特殊場(chǎng)所，承擔(dān)著疾病治療、實(shí)施搶救的重要任務(wù)。由于手術(shù)實(shí)施會(huì)對(duì)患者帶來創(chuàng)傷，同時(shí)醫(yī)院環(huán)境內(nèi)病原微生物的密度較大，往往多會(huì)有手術(shù)室感染發(fā)生[1]。因此，加強(qiáng)手術(shù)室的消毒隔離，保持良好的手術(shù)室環(huán)境潔凈度以及嚴(yán)格無菌技術(shù)操作規(guī)范，對(duì)于減少或避免手術(shù)室感染的發(fā)生，促進(jìn)術(shù)后患者的康復(fù)，具有重要的臨床意義。本研究通過在我院實(shí)施手術(shù)室消毒隔離管理后發(fā)現(xiàn)，手術(shù)感染的發(fā)生率顯著降低，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2010年7月起開始實(shí)施手術(shù)室消毒隔離管理制度，故選取于2010年1～6月間行手術(shù)治療的患者387例為對(duì)照組；同時(shí)選取自消毒隔離管理制度實(shí)施后的6個(gè)月內(nèi)的在我院行手術(shù)治療的患者408例為觀察組。通過回顧分析，按照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（2001）[2]，了解兩組患者的手術(shù)室感染的發(fā)生率。此外，兩組患者的性別、年齡、所患疾病、手術(shù)類型等資料間，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 消毒隔離管理[3]

①增強(qiáng)手術(shù)室消毒隔離的意識(shí)。及時(shí)了解手術(shù)感染的現(xiàn)狀，重視消毒隔離管理的意義；加強(qiáng)對(duì)于各項(xiàng)政策、法律法規(guī)的落實(shí)，嚴(yán)格按照各項(xiàng)規(guī)范進(jìn)行操作；加強(qiáng)對(duì)于護(hù)理人員的教育及培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)理人員的消毒隔離意識(shí)，并提高其相應(yīng)的護(hù)理技能，促進(jìn)規(guī)范操作。②手術(shù)室環(huán)境的管理。手術(shù)室須設(shè)計(jì)合理，劃分污染區(qū)、潔凈區(qū)和無菌區(qū)，分區(qū)操作；嚴(yán)格控制手術(shù)室的溫濕度，注意通風(fēng)，可采用層流潔凈系統(tǒng)進(jìn)行空氣凈化處理，以維持較好的空氣潔凈度；及時(shí)清潔手術(shù)室，對(duì)于手術(shù)臺(tái)、無影燈、相關(guān)儀器設(shè)備等手術(shù)室內(nèi)物品，采用消毒液進(jìn)行擦拭，確保手術(shù)室清潔無塵。③手術(shù)相關(guān)無菌物品的管理。手術(shù)器械直接與患者接觸，因此其是否徹底滅菌對(duì)于患者的感染具有重要影響。術(shù)前對(duì)于手術(shù)器械如刀具等進(jìn)行高壓蒸汽滅菌，對(duì)于無法進(jìn)行高壓蒸汽滅菌的物品使用環(huán)氧乙烷進(jìn)行熏蒸，確保所使用的物品均無菌，對(duì)于一次性使用的無菌器具，使用前須認(rèn)真檢查，確保包裝完好。此外，對(duì)于已滅菌的物品須在專門的無菌室儲(chǔ)存，取用時(shí)要對(duì)手部進(jìn)行清洗消毒，以免造成污染。④加強(qiáng)對(duì)手術(shù)患者的消毒隔離管理。手術(shù)患者往往就是感染源，無論是急診手術(shù)患者，或者擇期手術(shù)患者，在手術(shù)進(jìn)行時(shí)，往往會(huì)攜帶有病原菌，若不能徹底進(jìn)行消毒處理，會(huì)增加感染的發(fā)生率。因此，囑咐患者注意個(gè)人衛(wèi)生，及時(shí)更換衣物，出現(xiàn)炎癥者及時(shí)進(jìn)行藥物治療，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)于手術(shù)患者的消毒隔離，以預(yù)防感染發(fā)生。⑤加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的管理。加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)于相關(guān)專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的基礎(chǔ)知識(shí)和相關(guān)技能；同時(shí)護(hù)理人員要注意雙手的衛(wèi)生，勤洗手并注意消毒，避免在接觸患者時(shí)發(fā)生感染；同時(shí)，護(hù)理人員要多與患者及其家屬進(jìn)行溝通交流，并告知其相關(guān)注意事項(xiàng)，幫助患者做好相應(yīng)的消毒隔離措施。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

數(shù)據(jù)分析采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，感染發(fā)生率采用百分比表示，組間對(duì)比行卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者術(shù)后感染發(fā)生率的比較：對(duì)照組的387例手術(shù)患者中，17例患者術(shù)后出現(xiàn)感染，其感染發(fā)生率達(dá)4.39%；而實(shí)施手術(shù)室消毒隔離管理后，觀察組408例患者中僅6例患者出現(xiàn)感染，感染發(fā)生率僅為1.47%。組間對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組的感染發(fā)生率與對(duì)照組相比顯著下降（χ2=6.037，P=0.014）。

3 討 論

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展以及各種疾病的多發(fā)，手術(shù)治療在臨床上廣泛使用，同時(shí)手術(shù)感染的發(fā)生也隨之逐漸增加。手術(shù)感染的發(fā)生不僅增加了患者的痛苦，還延長患者的康復(fù)時(shí)間，對(duì)患者的生理和心理健康都造成嚴(yán)重影響，更有甚者，嚴(yán)重的感染可能危及患者的生命安全。目前研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)室的消毒隔離措施對(duì)于手術(shù)感染的發(fā)生具有積極地預(yù)防作用。但臨床上，護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)不高，對(duì)消毒隔離的重視不足，缺乏消毒隔離意識(shí)，手術(shù)器械的清潔和無菌處理不徹底，手術(shù)室環(huán)境較差，無法保證清潔消毒，以及護(hù)理人員對(duì)于消毒液配制等操作不規(guī)范等原因的存在，使得手術(shù)室的消毒隔離管理并未得以有效實(shí)施。

針對(duì)目前手術(shù)室存在的各項(xiàng)問題，制定并實(shí)施相關(guān)有效的消毒隔離管理方法，增強(qiáng)手術(shù)室消毒隔離的意識(shí)，建立健全消毒隔離的相關(guān)制度；加強(qiáng)手術(shù)室環(huán)境的管理，確保維持良好的手術(shù)室環(huán)境衛(wèi)生消毒情況，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)器具進(jìn)行嚴(yán)格的滅菌處理并認(rèn)真檢查一次性無菌用品；加強(qiáng)對(duì)手術(shù)患者及護(hù)理人員的消毒處理；開展相應(yīng)知識(shí)培訓(xùn)活動(dòng)，不斷提高護(hù)理人員的護(hù)理技能，規(guī)范護(hù)理操作，有效的改善了手術(shù)感染的現(xiàn)狀。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施手術(shù)室消毒隔離管理后，觀察組僅6例患者出現(xiàn)感染，感染發(fā)生率僅為1.47%，與對(duì)照組相比顯著下降（χ2=6.037，P=0.014）。

綜上所述，手術(shù)室消毒隔離管理的實(shí)施，護(hù)理人員的消毒隔離意識(shí)顯著增強(qiáng)，護(hù)理能力得到提高，使手術(shù)感染的發(fā)生得到有效的控制，同時(shí)減輕了患者的痛苦，提高了患者的護(hù)理滿意度。

[1] 陳堅(jiān), 陳菊珍.手術(shù)室消毒隔離管理中易忽視的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與防苑對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2009,19(8):101-102.

[2] 曾敏,何劍. 消毒隔離管理在降低門診手術(shù)切口感染中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)裝備,2013,10(2):33-35.

[3] 楊巧飛. 手術(shù)室消毒隔離工作及其優(yōu)化管理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(3): 69-70.

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