（吉林省腫瘤醫(yī)院手術(shù)室，吉林 長春 130012）

手術(shù)室存在的護理風險因素與安全管理措施

趙艷梅孫麗王夢竹

（吉林省腫瘤醫(yī)院手術(shù)室，吉林 長春 130012）

目的 分析手術(shù)室存在的護理風險因素，并提出相應的安全管理措施。方法 回顧我院手術(shù)室護理資料，分析護理中的風險因素，并采取安全管理措施，提高手術(shù)室護理質(zhì)量。結(jié)果 手術(shù)室護理風險因素包括：護理人員、管理制度、用藥風險、工作失誤、環(huán)境不過關(guān)。結(jié)論 分析手術(shù)室存在的護理風險因素，重點關(guān)注風險，給予相應的安全管理措施，以此降低手術(shù)室護理風險程度，減少護理并發(fā)癥，提高護理質(zhì)量。

手術(shù)室；護理風險因素；安全管理

手術(shù)室是醫(yī)院重要部門，承擔搶救患者的技術(shù)部門。手術(shù)室工作與監(jiān)護室、麻醉科室等科室相互聯(lián)系[1]，為了便于患者搶救工作，必須要保證手術(shù)室與其他部門更好聯(lián)系，具有嚴格的規(guī)章制度，并能夠嚴格按照無菌操作規(guī)范。現(xiàn)分析我院手術(shù)室護理風險因素，并采取安全管理措施，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧分析2011年1月至2014年2月我院手術(shù)室護理資料，分析護理中的風險因素。

1.2 方法：自制調(diào)查問卷方式，對我院手術(shù)室護理風險事件進行調(diào)查分析，并采取安全管理措施。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)室風險事件因素：護理人員思想認識不足，責任意識不強，工作緊張、勞累等；或護理技術(shù)有待提高，護理經(jīng)驗不足，法律意識不足等，導致工作失誤。缺乏完善的管理機制，管理制度未貫徹落實，造成護理工作發(fā)生意外事故。手術(shù)室缺乏不合格的環(huán)境衛(wèi)生，空氣消毒質(zhì)量不合格等。護理工作失誤：護理人員未仔細核對患者身份，會出現(xiàn)患者接錯情況；護理人員疏忽大意，手術(shù)體位安置錯誤，未合理放置無菌襯墊等。用藥風險：護理人員對藥品認識不清，未準確認識藥物標記；對輸液規(guī)程理解不清等，易出現(xiàn)用藥錯誤。溝通有誤。護理人員未和患者做好溝通交流工作，使患者對醫(yī)院規(guī)章制度等要求認識不足，而出現(xiàn)護理糾紛等。

2.2 手術(shù)室護理風險因素：直接原因：護理人員工作失誤，由于人為因素出現(xiàn)護理風險。間接因素：手術(shù)室與其他部門存在護理風險，如藥品采購不合格，手術(shù)室意外事故，如停電、患者意外跌倒等。

3 討 論

手術(shù)室是醫(yī)院為患者提供手術(shù)及搶救的重要場所，其護理工作關(guān)系到患者的生命安全。手術(shù)室與手術(shù)科室相連接，要保證之間的護理工作相通性，便于手術(shù)治療，手術(shù)室對規(guī)章制度有嚴格要求，具有嚴密的無菌操作規(guī)范。隨著生活水平的不斷提高，對手術(shù)室水平提出更高要求。護理風險的安全管理，是在護理不安全事件發(fā)生前積極預防，以此保證手術(shù)室順利實施。護理安全管理是護理人員充分認識護理工作中的風險因素，加強管理措施，以此減少手術(shù)差錯，避免發(fā)生護理糾紛[2,3]，使患者能夠安全完善手術(shù)，提高手術(shù)室護理服務質(zhì)量。在本組研究結(jié)果中，手術(shù)室護理風險因素包括：護理人員、管理制度、用藥風險、工作失誤、環(huán)境不過關(guān)。因此，針對手術(shù)室護理風險因素，采取有效的安全管理措施。

3.1 加強護理人員的風險意識，增強護理人員的安全意識。醫(yī)院領(lǐng)導需重視護理人員的培訓工作，定期組織護理人員學習醫(yī)療事故處理措施，加強風險教育，提高護理人員的風險意識，使護理人員具備謹慎、嚴格的工作態(tài)度以及高度的職業(yè)責任感。同時在護理人員的培訓工作中，需結(jié)合相關(guān)的法律條例，規(guī)范護理人員行為，記得及時保障患者的自身合法權(quán)利，并維護自身的合法權(quán)益，降低護理風險。

3.2 加強護理人員專業(yè)知識的培訓工作，并有效學習專業(yè)技能。在手術(shù)室護理工作中，需嚴格培訓護理人員的專業(yè)知識技能，加強綜合素質(zhì)的培訓工作，使護理人員在工作中越到任何事情能夠沉著鎮(zhèn)定。醫(yī)院可開展相應的專業(yè)技術(shù)學術(shù)講座，參加進修學習，與其他護理人員相互溝通等，以此避免發(fā)生護理風險，并有效提高護理人員的理論知識、技術(shù)水平和操作能力，以免手術(shù)室護理工作中出現(xiàn)技術(shù)差錯[4,5]。

3.3 完善手術(shù)室護理管理制度。在手術(shù)室護理管理工作中，管理制度是保證護理質(zhì)量的重要手段。在手術(shù)室護理管理制定中，需完善各項制度，護理人員要嚴格按照衛(wèi)生消毒制度，認真執(zhí)行崗位職責、交接班及業(yè)務考核工作，保證手術(shù)室護理工作可規(guī)范、有序執(zhí)行。手術(shù)室護理工作具有應急性特點，有巨大繁重的工作量，這時工作人員必須要具有高度的責任意識，嚴格按照執(zhí)行查對制度?；颊咴谶M入手術(shù)室時，要仔細核對患者的基本資料，了解患者的病情，明確手術(shù)類別和部位，保證術(shù)前準備資料的完整性和準確性。在手術(shù)期間，要嚴格執(zhí)行“三數(shù)四查”制度，保證手術(shù)的準確實施，檢查手術(shù)器械的完整性，以免器械遺失等。

3.4 構(gòu)建完善的風險管理機制。手術(shù)室對護理工作的要求非常嚴格，不管是消毒、滅菌等方面，還是護理人員的無菌操作方面，都有極其嚴格的要求規(guī)定。為了避免手術(shù)室護理風險，必須要建立完善的手術(shù)室風險管理制度，并要貫徹落實，充分調(diào)動護理人員的工作積極性，提高自身的責任意識。同時要建立完善的風險考核機制，及時發(fā)現(xiàn)工作不合理的護理人員，并要左右出相應的處罰。尤其是一些醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛，若是由于人為因素導致，需要嚴格追究，并給予嚴厲的處罰。對于表現(xiàn)良好的護理人員，要給予相應的獎勵工作，以此充分調(diào)動護理人員的工作積極性，并形成強而有力監(jiān)管制度，保證手術(shù)室護理工作的順利實施。

3.5 做好術(shù)前訪視工作。手術(shù)室護理人員需通過積極有效的術(shù)前訪視工作，與患者和家屬積極溝通交流，掌握患者的既往病史，了解患者的治療情況，以此為患者采取有針對性的規(guī)范化的護理風險防范措施，使患者得到更好的護理工作，能夠有效康復。同時護理人員要做好護理工作的跟班檢查工作，及時有效防范，能夠及時了解護理工作的實際情況，掌握護理工作中存在的問題，并能夠有效處理；另外要預見性的發(fā)現(xiàn)護理問題[6]，及時進行風險防范。因此，護士長需要不定期的進行跟班檢查工作，保證護理工作的順利實施。

3.6 強化日常管理工作。護理人員需加強設備保養(yǎng)工作，為了保證手術(shù)的順利實施，避免不必要的手術(shù)意外事故，需要保證手術(shù)設備質(zhì)量過關(guān)。嚴格加強手術(shù)器械設備的日常維修工作，定期保養(yǎng)和檢查，保證器械設備的正常運行。同時在進行手術(shù)時，要有效制定手術(shù)過程中的各種布類、敷料，列出一次性的物品清單，配備手術(shù)的無菌器械包和急診手術(shù)物品箱，能夠合理利用資源，及時方便使用物品。

綜上所述，護理風險貫穿于整個護理工作的整個環(huán)節(jié)中，綜合分析手術(shù)室護理工作的風險性，采取針對性的安全管理措施，加強護理工作的規(guī)范管理，避免手術(shù)室護理風險問題，保證患者能夠順利實施手術(shù)，提高手術(shù)效果。

[1] 代海芳.手術(shù)室護理風險與防范對策分析[J].《求醫(yī)問藥》下半月刊,2013,11(8):192-193.

[2] 范京京.維和二級醫(yī)院手術(shù)室的護理風險及其安全管理[J].解放軍護理雜志,2009,26(7B):77-78.

[3] 牟蘭,唐華蕊.手術(shù)室護理的風險觀察與對策分析[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(23):673-674.

[4] 王秀女,馬平,鄭建萍.護理風險管理存在的問題及對策[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2009,15(8):792-794.

[5] 原歡萍,張玉林.手術(shù)室護理風險及防范措施[J].基層醫(yī)學論壇, 2012,16(21):2819-2820.

[6] 馬朝霞,黨小雅.手術(shù)室存在的護理風險因素與安全管理措施分析[J].按摩與康復醫(yī)學,2012,3(12):463-463.

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